董有静 作品数:97 被引量:532 H指数:11 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 发文基金: 辽宁省自然科学基金 辽宁省教育厅高等学校科学研究项目 辽宁省科学技术基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
曲马多与曲马多联合雷莫司琼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术镇痛效果的比较 被引量:6 2017年 目的观察曲马多与曲马多联合雷莫司琼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术镇痛效果。方法随机选择择期妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术患者80例,随机分为曲马多组(T组)与曲马多雷莫司琼联合组(TR组)。两组患者均接受静吸复合全身麻醉,T组患者仅给予曲马多2 mg/kg,TR组曲马多2 mg/kg,雷莫司琼0.3 mg。记录两组患者各时段镇痛评分及恶心呕吐等不良反应发生率。结果 T组与TR组对比,视觉模拟(VAS)评分在拔除气管导管即时、30min、1 h及4 h各时点均无统计学差异(P>0.05)。两组的恶心发生例数分别为30例,20例,呕吐的发生例数为18例,8例。TR组的恶心、呕吐发生率明显低于T组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期使用雷莫司琼与曲马多联合应用与单独使用曲马多比较镇痛效果没有显著差异,雷莫司琼可降低曲马多引起的术后恶心呕吐的发生率。 宋阳 李洋 董有静关键词:腹腔镜子宫肌瘤剔除术 曲马多 雷莫司琼 镇痛 不同吸入氧浓度对胸腔镜手术肺萎陷及术后恢复的影响 被引量:10 2018年 目的 探讨不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen, FiO2)对胸腔镜手术肺萎陷及术后恢复的影响。 方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者,采用随机数字表法为A组(29例)和B组(30例),A组自麻醉诱导至单肺通气(one lung ventilation, OLV)前吸入50%氧气,B组自麻醉诱导至OLV前吸入100%氧气,OLV后两组均吸入50%氧气。于开胸膜后1 min(T0)及OLV开始后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)时使用肺萎陷评分以及Campos肺萎陷分级评定肺萎陷程度。在入室时,双肺通气时,T1、T2、T3时测血气记录PaO2;记录术后第3天胸部CT检查肺不张的发生率、术后住院时间及肺部浸润影的发生率。 结果 T0时两组肺萎陷评分及Campos评级差异无统计学意义(P>0.05),T1和T2时B组肺萎陷评分及评级高于A组(P<0.05),T3时两组差异无统计学意义(P>0.05)。B组的氧分压在双肺通气及T1时高于A组(P<0.05),T2、T3时两组PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。术后肺不张发生率、术后住院时间及术后肺部浸润影发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 OLV之前吸入100%氧气能够使OLV时肺萎陷效果更好,而且对术后恢复情况无影响。 张梦 董有静 韩念娇 韩寒关键词:电视胸腔镜手术 肺萎陷 吸入氧浓度 单肺通气 静脉输注右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响 被引量:16 2012年 目的探讨静脉输注右美托咪定对行上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。方法拟B型超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,随机分为2组,每组30例。实施臂丛阻滞后,右美托咪定组(D组):静脉注射1 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10 min后以0.2μg/(kg.h)维持。对照组(F组):静脉注射1 mL氟芬合剂后,按D组输注方法输注等容量的生理盐水。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和持续时间,观察并记录患者麻醉前(T0)、输注负荷量即刻(T1)、持续输注10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)及手术结束(T6)的MAP、HR、SpO2及BIS值。观察并记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应。术中主诉疼痛的患者静脉注射氟芬合剂1 mL,仍因疼痛不耐受手术的患者改为全麻。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式,D组患者感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组(P<0.05);在T2~T5时间点,两组MAP、HR、BIS值、呼吸频率和血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注小剂量右美托咪定不仅可以为行臂丛神经阻滞的患者提供充分镇静,而且明显延长臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间。 王奕皓 董有静 刘娟关键词:臂丛神经阻滞 罗哌卡因 超声 帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响 被引量:31 2016年 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分〉3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P〈0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。 邱爽 董有静 段丽芳关键词:镇痛 舒芬太尼 老年患者 腰段脊神经阻滞对妊高征患者血浆雌激素水平的影响 2000年 目的 :探讨脊神经阻滞是否通过调节孕妇的内分泌水平而发挥其作用。方法 :测定重度妊高征患者 (PIH组 ) 2 0例 ,随机分为蛛网膜下腔阻滞组 (SB)和硬膜外腔阻滞 (EB)组 ,各 10例。正常未孕妇女 (NNP组 ) 12例 ,正常晚期妊娠妇女 (NL P组 ) 18例。3组经腰段脊神经阻滞前、后血浆雌激素水平的变化。雌激素的测定采用放免分析法进行测定。数据用 SPSS软件进行 t检验。结果 :NL P组雌激素水平为 (71.6 6± 19.2 2 ) pg/ ml、PIH组 (2 11.12±47.6 1) pg/ m l较 NNP组 (374.16± 12 2 .6 1) pg/ m l明显降低 (P <0 .0 1) ,PIH组较 NL P组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,PIH组 SB(2 37± 6 7.2 3) pg/ m l,EB(2 88.5± 6 1.2 6 ) pg/ ml)后均较阻滞前升高 (P <0 .0 5 ) ,且 EB较 SB升高明显(P <0 .0 5 )。结论 :妊高征病人较正常妊娠晚期妇女体内雌激素水平降低 ,而脊神经阻滞可以提高妊高征病人体内雌激素水平。硬膜外阻滞较蛛网膜下腔阻滞使妊高征病人体内雌激素水平升高更明显。 董有静 张锦 崔健君 王一沙关键词:雌激素 妊娠高血压综合征 盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察 被引量:3 2012年 目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。 郑文慧 董有静关键词:盐酸右美托咪定 腹腔镜下卵巢囊肿切除术 术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响 被引量:22 2016年 目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者围术期心率变异性的影响,以及评估是否可以减轻术后疼痛。方法随机选择老年人择期下肢手术患者,符合入选标准54例,分为右美托咪定组与对照组,每组27例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,右美托咪定组在入室后静脉泵入右美托咪定0.4μg/kg。记录两组患者给药前(T1)及给药后(T2)心率变异性分析数据、警觉/镇静(Observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分及术后VAS评分。结果右美托咪定组患者给药后心率变异性分析,低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组给药后,OAA/S评分明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后6 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵入右美托咪定,可使交感、迷走神经调节的活动性趋于平衡,使血压、心率趋于稳定,减轻患者术后疼痛,利于患者更安全地度过围术期。 李洋 董有静 孙越 段丽芳 邱爽关键词:老年患者 围术期 心率变异性 腰段硬膜外阻滞对妊娠高血压大鼠胎盘、子宫组织IL-10水平的影响 被引量:4 2006年 妊娠是一种成功的半同种移植现象,其成功有赖于母一胎免疫平衡,妊娠期高血压(PIH)的免疫发病机理在于免疫失衡,导致类似移植脏器排斥的免疫反应。正常妊娠妇女辅助性T细胞(TH),抑制性T细胞(TS)比率下降,而PIH患者TH/TS比率升高。有研究发现正常母一胎免疫平衡有赖于TH1/TH2的免疫平衡,PIH患者TH1/TH2比率升高。IL-10主要由TH2细胞分泌,通过抑制TH1细胞合成及分泌IL-1、IL-2、TNF-a等细胞因子,发挥免疫抑制作用。本研究旨在观察腰段硬膜外阻滞对PIH大鼠胎盘、子宫组织IL-10水平的影响,为进一步阐明腰段硬膜外阻滞对大鼠PIH防治作用的免疫学机制提供实验依据。 董有静 姚鹏 崔健君关键词:高血压大鼠 硬膜外阻滞 子宫组织 腰段 胎盘 帕瑞昔布钠预注对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响 2010年 目的探讨帕瑞昔布钠预先注入对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法选择腹腔镜下胆囊切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。两组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注帕瑞昔布钠40mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/kg用于术后镇痛。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果 A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24hVAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。 董有静 苑妍新 高瑞英 田春梅关键词:超前镇痛 甲强龙联合雷莫司琼治疗全静脉麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐的效果 被引量:4 2019年 观察甲强龙、雷莫司琼及二者联合用药治疗全静脉麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐(PONV)的镇吐效果。选取本院择期全静脉麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术患者150例,随机分均为R组、M组、MR组,每组50例。手术结束前30 min时,R组患者雷莫司琼(0.3 mg)静脉滴注;M组患者甲强龙(40 mg)静脉滴注;MR组患者甲强龙(40 mg)及雷莫司琼(0.3 mg)静脉滴注。记录3组患者术后24 h恶心呕吐发生情况及严重程度。结果显示,R组、M组、MR组PONV发生率分别为24%、28%、8%。与R组与M组比较,MR组患者PONV发生率显著降低(χ^2=5.488,P=0.017);而R组与M组比较PONV发生率没有统计学差异(P>0.05)。在全静脉麻醉下单侧乳腺癌改良根治术时,甲强龙与雷莫司琼镇吐效果相当,二者联合用药疗效优于单独用药。 程莉莉 朱美琳 董有静关键词:甲强龙 雷莫司琼 乳腺癌改良根治术 恶心呕吐