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帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响被引量：31: 2016年; 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组：麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释至5 mL）;对照组：麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛（PCIA）,药物：舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分〉3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表（MMSE）,分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。; 邱爽董有静段丽芳; 关键词：镇痛舒芬太尼老年患者

术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响被引量：22: 2016年; 目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者围术期心率变异性的影响,以及评估是否可以减轻术后疼痛。方法随机选择老年人择期下肢手术患者,符合入选标准54例,分为右美托咪定组与对照组,每组27例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,右美托咪定组在入室后静脉泵入右美托咪定0.4μg/kg。记录两组患者给药前(T1)及给药后(T2)心率变异性分析数据、警觉/镇静(Observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分及术后VAS评分。结果右美托咪定组患者给药后心率变异性分析,低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组给药后,OAA/S评分明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后6 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵入右美托咪定,可使交感、迷走神经调节的活动性趋于平衡,使血压、心率趋于稳定,减轻患者术后疼痛,利于患者更安全地度过围术期。; 李洋董有静孙越段丽芳邱爽; 关键词：老年患者围术期心率变异性

右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者心率变异性的影响被引量：7: 2017年; 目的评估右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者血流动力学及心率变异性(HRV)的影响。方法将行下肢手术并应用止血带的40例患者随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20)。2组患者行腰硬联合麻醉后,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,C组给予等容量的生理盐水,均于10 min泵注完成。泵注完毕后进行下肢驱血及止血带加压充气,同时给予维持量,D组给予右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1),C组给予等容量的生理盐水,直至止血带放气。记录给予负荷量前(T_0),止血带充气前即刻(T_1),止血带充气后15 min(T_2)、30 min(T_3)、45 min(T_4)、60 min(T_5)及止血带放气后1 min(T_6)、5 min(T_7)、10 min(T_8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果与T0时比较,T_6~T_8时D组MAP明显下降(P<0.05);与T0、T1时比较,T2~T5时C组MAP升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与T_2~T_5时比较,T-6时C组MAP明显下降(P<0.05);与C组比较,T_6、T_7时D组MAP明显下降(P<0.05)。与T0时比较,T_1~T_8时D组HR明显减慢(P<0.05);与T0时比较,T_1~T_5时C组HR无明显变化(P>0.05);与T_1~T_5时比较,T6时D组和C组HR均明显增快(P<0.05);与C组比较,T_1~T_4、T_6时D组HR明显减慢(P<0.05)。与T0时比较,T_6时D组和C组Sp O_2均明显下降(P<0.05);与C组比较,T_1~T_3时D组Sp O2明显下降(P<0.05)。与T_6时比较,T_7时D组和C组LF均明显升高(P<0.05);D组与C组比较,各时间点LF差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0时比较,T_1~T_4时D组HF明显升高、LF/HF明显降低(P<0.05);与C组比较,T_1~T_4时D组HF明显升高、LF/HF明显降低(P<0.05)。结论负荷量0.5μg/kg及维持量0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的右美托咪定在止血带压迫期间能显著增高患者的迷走神经张力并改善心交感—迷走神经的平衡性。; 孙越邱爽董有静; 关键词：止血带心率变异性

预冲6%羟乙基淀粉(130/0.4)和乳酸林格氏液对全麻下剖宫产孕妇血流动力学的影响被引量：5: 2016年; 目的探讨预冲6%羟乙基淀粉(130/0.4)和乳酸林格氏液对全麻下剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月孕妇随机分为乳酸钠林格氏液组(A组)和6%羟乙基淀粉(130/0.4)液组(B组),每组30例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格氏液和6%羟乙基淀粉(130/0.4)溶液500 m L,记录T1(入室后)、T2(预冲液体后)、T_3(插管后即刻)、T4(胎儿娩出)、T5(胎儿娩出后10 min)、T_6(拔管后)的血液动力学改变以及麻醉诱导至胎儿娩出时间,观察麻黄碱的使用情况。结果两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_1、T_2、T_3时,两组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_5、T_6时,B组患者的收缩压(SBP)较A组明显增高(P<0.05),心率明显降低(P<0.05);在T_5、T_6时,B组患者的舒张压(DBP)较A组明显降低(P<0.05)。两组的麻醉诱导至胎儿娩出时间、出血量、新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未使用阿托品和麻黄碱。结论全麻剖宫产前快速输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)能够有效减少术中低血压的发生。; 张士杰王晓明邱爽段丽芳董有静; 关键词：全身麻醉剖宫产血流动力学

七氟烷与异丙酚对老年肺癌患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响被引量：30: 2016年; 目的比较七氟烷与异丙酚对老年患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男女不限，年龄65—75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为2组：七氟烷组（S组）与异丙酚组（P组）。2组患者均于入室后持续监测局部脑氧饱和度直至拔管，分别于术前1d及术后7d进行神经心理学测试，评价患者认知功能，根据Z计分法计算术后认知功能障碍发生率。结果2组患者单肺通气期间均发生局部脑氧饱和度降低。2组患者术后认知功能障碍发生率无统计学差异，但与P组比较，术后7dS组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、词汇流畅性测试评分降低（P〈0．05）。结论七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对单肺通气期间局部脑氧饱和度的影响无统计学差异；S组术后7d认知功能较P组有所降低（P〈0．05）。; 邱爽董有静段丽芳孙越; 关键词：术后认知功能障碍异丙酚七氟烷局部脑氧饱和度

咪达唑仑预防依托咪酯注射所致肌阵挛有效性和安全性的Meta分析被引量：6: 2015年; 目的系统评价咪达唑仑预防依托咪酯注射所致肌阵挛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第8期）、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库，搜集咪达唑仑预防依托咪酯注射所致肌阵挛的相关随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2015年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．2软件及Stata12．0软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT，包括1274例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，预先注射咪达唑仑能够减少依托咪酯所致的肌阵挛发生[RR=0．28，95％CI（O．19，0．42），P〈0．00001]。根据预注咪达唑仑剂量的不同（O．015mg／kg、0．03mg／kg和0．05～o．1mg／kg）进行亚组分析，随机效应模型Meta分析结果显示，无论预注剂量大小均能有效减少肌阵挛发生率。结论预先注射咪达唑仑能够显著减少依托咪酯注射导致的肌阵挛，同时不增加苏醒延迟和过度镇静等风险，但受纳入研究的质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究进行验证。; 邱鹏邱爽董有静; 关键词：咪达唑仑依托咪酯肌阵挛 META分析随机对照试验

阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致肌阵挛影响的meta分析被引量：7: 2016年; 目的系统评价阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致的肌阵挛的预防效果。方法由2名研究员独立检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,维普中文科技期刊数据库,万方医学数据库及CHKD期刊全文数据库相关文献,应用Review Maneger 5.2及STATA 12.0软件进行meta分析。结果共纳入24个研究(2 396例患者)进行meta分析。结果显示预注μ和κ阿片受体激动药与安慰剂相比均可以减少依托咪酯注射所致的肌阵挛,其相对危险度及其95%可信区间分别为RR=0.19[95%CI(0.14,0.27)]和RR=0.22[95%CI(0.12,0.40)]。结论预注阿片类药物可以减少依托咪酯注射所致肌阵挛的发生率。; 邱鹏邱爽董有静; 关键词：依托咪酯肌阵挛阿片 META分析

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邱爽

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