章海涛
- 作品数：145 被引量：1,003H指数：18
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 霉酚酸酯治疗ANCA阳性重型狼疮性肾炎的初步临床观察被引量：20
- 1999年
- 目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗血清抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性Ⅳ型狼疮性肾炎 (Ⅳ LN)的疗效。 方法 :采用激素联合MMF( 1 0～ 1 5 g/d)治疗临床确诊为系统性红斑狼疮 ,病理类型为Ⅳ LN ,血清ANCA阳性的 3例患者 ,随访 6～ 9个月 ,观察肾脏和肾外脏器损害的变化。 结果 :3例患者的血清ANCA ,荧光法检测均阴性 ,ELISA法测定均为抗髓过氧化酶抗体 (MPO ANCA)阳性。均有大量蛋白尿和血尿 ,并伴严重肾外脏器损伤 ,1例患者血清肌酐升高。肾活检显示不同程度肾小球毛细血管袢坏死及新月体形成、间质血管炎。经激素联合MMF治疗后 ,尿蛋白均显著减少 ( 1例尿蛋白转阴 ) ,血尿均显著下降。 2例原有大量心包积液者治疗后消失。血清MPO ANCA和抗 dsDNA均转为阴性。 2例患者治疗 6个月时重复肾活检 ,肾小球新月体、袢坏死和间质血管炎病变均消失。肾脏活动指数 (AI)分别由 13分、2 0分降至 5分和 2分。 结论 :初步临床观察显示MMF对ANCA阳性的Ⅳ LN有较好疗效 。
- 胡伟新唐政章海涛王庆文陈惠萍刘志红黎磊石
- 关键词：狼疮性肾炎霉酚酸酯ANCA
- 全文增补中
- 狼疮性肾炎维持期治疗
- 狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎,在我国约占继发性肾小球疾病的50%以上。随着工业发展和环境污染增多,我国狼疮性肾炎的发病呈上升趋势。肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官,临床表现多样,病理形态多变,治疗反应不一。狼疮...
- 章海涛
- 关键词：狼疮性肾炎维持期疗效评价
- 激素联合雷公藤多苷治疗V型狼疮性肾炎的前瞻性临床研究
- 刘正钊胡伟新章海涛刘志红
- 多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察被引量：9
- 2015年
- 目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV,伴有肾损害,血肌酐（serum creatinine,SCr）≤3 mg/d L,并采用多靶点疗法治疗的患者7例,其中男性1例、女性6例,年龄21-54岁,均为髓过氧化物酶-ANCA（myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA）阳性,均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1.47-2.94 mg/d L）伴e GFR90 m L/min、1例e GFR60 m L/min的3例e GFR均恢复正常。随访末,4例e GFR正常,1例e GFR介于60-90 m L/min之间,2例e GFR＆lt;60 m L/min,无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴,4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应,无复发及死亡。结论 多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动,显著改善肾功能和尿蛋白,耐受性良好,但其疗效仍需临床研究进一步验证。
- 李康章海涛杨柳程震刘正钊刘志红胡伟新
- 关键词：ANCA血管炎疗效安全性
- 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎伴肺部粟粒性病变被引量：1
- 2002年
- 章海涛王庆文
- 关键词：韦格纳肉芽肿抗中性粒细胞胞浆抗体病理
- 儿童系统性小血管炎患者的临床病理特点及预后分析被引量：1
- 2014年
- 目的:通过与成人系统性小血管炎患者的比较,分析儿童系统性小血管炎患者的临床病理特点及血管炎病理分型在儿童患者中的应用价值。方法:选取经肾活检明确诊断为系统性小血管炎的儿童患者38例,通过与同期入院的285例成人患者比较,分析其临床病理特点并对血管炎病理分型在儿童患者中的应用价值进行评估。结果:(1)儿童患者占同期诊断的系统性小血管炎患者11.8%(38/323),与成人患者比较,其女性患者比例高(73.7%vs 51.9%,P<0.05),以显微镜下多血管炎(71.1%)及P-ANCA/抗MPO抗体阳性(63.2%)为主,其分布与成人患者无差异。(2)儿童患者首发症状中皮肤紫癜发生率高(31.6%vs 6.0%,P<0.01)。肾外表现中肺部受累比例低(26.3%vs 46.0%,P<0.05),皮肤受累比例高(36.8%vs 13.7%,P<0.01),两组患者在肾脏受累无差异。(3)实验室检查方面,儿童患者CD8+T淋巴细胞水平较成人患者高(P<0.05),血IgG水平较成人患者低(P<0.05),其他指标均无明显差异。(4)肾脏病理方面,两组在新月体比例、球性硬化比例及肾小管间质损伤中无显著差异(P均>0.05)。儿童患者肾间质PCNA水平较成人高(54.36±108.92 vs 14.98±28.95,P<0.05)。(5)病理分型评估,两组病理分型的构成比无明显差别,新的病理分型在两组中对肾存活率判断均有价值(P均<0.01)。儿童组与成人组在肾存活率上无差异(P>0.05)。结论:儿童患者占同期入院系统性小血管炎患者的11.8%,女性发病率较男性高,首发症状中以皮肤紫癜多见,临床表现中肺部受累比例低与成人。新的病理分型能够较好的对儿童系统性小血管炎患者的预后进行判断。
- 李小伟梁少姗郑春霞曾彩虹章海涛胡伟新刘志红
- 关键词：儿童血管炎预后
- 系统性红斑狼疮的发病机制被引量：17
- 2006年
- 章海涛胡伟新
- 关键词：系统性红斑狼疮发病机制环境因素
- 来氟米特维持治疗狼疮性肾炎的临床疗效被引量：15
- 2008年
- 目的:探讨来氟米特(LEF)在狼疮性肾炎(LN)维持治疗中的疗效及安全性,并与雷公藤多苷(TW)进行比较。方法:2004年6月至2005年8月经诱导治疗获得临床完全缓解的122例LN患者(WHO分型Ⅱ型24例、Ⅲ型9例、Ⅳ型65例、Ⅴ型24例),女性116例,男性6例,平均年龄(29.6±8.3)岁,按病理类型随机分为LEF组(n=61)和TW组(n=61),LEF组治疗方案为泼尼松(10mg/d)和LEF(20mg/d),TW组治疗方案为泼尼松(10mg/d)和TW(60mg/d)。两组患者的性别、年龄、病理类型分布、诱导治疗方案等无差异。完成24个月随访期的患者进入疗效分析,观察两组的复发率和不良反应发生率。结果:(1)LEF组14例(23.0%)退出,TW组5例(8.2%)退出,共103例(LEF组47例,TW组56例)完成24个月随访期。(2)LEF组7例(14.9%)在治疗(9.9±5.5)月时复发(4例肾脏复发,3例肾外复发);TW组9例(16.1%)在治疗(12.4±4.3)月时复发(6例肾脏复发,3例肾外复发)。(3)LEF组血清抗-dsDNA抗体阳性率显著降低(46.8%vs23.4%,P<0.05),TW组下降但不显著(35.7%vs26.8%,P>0.05)。尿蛋白、血清白蛋白和补体水平试验前后及组间均无显著差异。(4)不良反应:LEF组主要为脱发(13.1%)、皮疹(14.8%)、肝功能异常(6.6%)、停经(5.6%)、白细胞下降(4.9%)、腹泻(4.9%)、肌痛(3.3%)和感染(3.3%);TW组主要为停经(58.1%)、肝酶升高(6.6%)、感染(3.3%)和白细胞减少(1.6%)。结论:LEF维持治疗LN24月的疗效与TW相当,抑制血清抗-dsDNA产生的作用强于TW,主要不良反应为皮疹而影响患者继续使用,但对女性月经影响明显小于TW。
- 胡伟新章海涛孙海鸥谢红浪刘正钊刘志红黎磊石
- 关键词：狼疮性肾炎来氟米特雷公藤多苷
- 狼疮性肾炎患者妊娠结局及其影响因素
- 分析狼疮性肾炎(LN)患者妊娠对狼疮复发、妊娠和新生儿并发症的影响.2010年至2016年间126例女性LN妊娠(年龄26(19-38)岁,113例行肾活检术,病理类型:Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅲ+Ⅴ型13例,Ⅳ型37例,...
- 李康陈樱花陈独群董建华刘正钊杨柳章海涛胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎早产率疾病复发率
- 慢性肾脏病患者肾功能动态评估的临床意义被引量：4
- 2015年
- 慢性肾脏病(CKD)的进展与患者年龄、种族、性别、肾脏病的病因、基线肾功能、急性肾损伤发作等因素有关。CKD估算的肾小球滤过率下降不完全呈线性关系,短期肾功能的快速进展有可能会影响患者预后。肾功能动态变化或许比单纯CKD分期能更好地评估CKD进展,更科学地对CKD患者进行管理。
- 向海燕章海涛
- 关键词：慢性肾脏病预后
