高伟
- 作品数：11 被引量：85H指数：5
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响被引量：26
- 2014年
- 目的:观察不同营养方式对重型颅脑损伤病人并发症和预后的影响。方法:将65例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养(EEN)组(A组,n=32)和肠外营养(PN)联合EN组(B组,n=33)。A组病人伤后24 h给予EN支持;B组24 h给予PN联合EN支持,PN和EN各提供50%热量。观察两组病人肺部感染发生率、ICU入住时间、呼吸机使用天数和30 d病死率等临床指标。在EN支持期间,观察病人有无腹泻、便秘、恶心、呕吐以和误吸等不良反应。并于病人入院时、入院后第3、7、14天检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养指标。结果:入院第14天,两组病人血清ALB、PA和Hb接近正常,组间比较无显著性差异(P>0.05);而B组病人的肺部感染发生率、ICU留置时间、呼吸机使用天数均好于A组(P<0.05),两组30 d病死率无显著性差异(P>0.05)。B组病人的不良反应发生率均少于A组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病人EEN可以改善病人的营养状况,但EN联合PN可有效地保证病人在营养供给的前提下,减少并发症的发生率。
- 过群高伟张家留张蓓蓓殷丽萍周丹丹陈浩
- 关键词：肠内营养肠外营养重型颅脑损伤预后
- 超细运腑粉灌胃防治ICU腹腔间隙综合征的临床观察
- 2015年
- 目的:应用"超细运腑粉"鼻饲管灌胃的方法,观察ICU病人腹腔间隙综合征(ACS)的发生率。方法:选择ICU危急重症患者63例,随机分成对照组30例、实验组33例。对照组:予胃肠减压、抗感染、抑酸、促进胃肠功能等常规治疗。实验组:在常规治疗基础上,取"运腑粉"5 g+温开水30 ml充分溶解均匀灌胃,3次/d,观察疗效。结果:实验组患者腹围、膀胱内压力增加病例数低于对照组;胃潴留、生命体征不平稳发生率低于对照组;患者肠鸣音、大便次数增加病例数明显高于对照组。结论:"超细运腑粉"预防ICU病人发生腹腔间隙综合征,依据中医药传统理气通腑的治疗原则,起到减压的作用。在患者进入ICU后即给予"超细运腑粉"鼻饲管灌胃的方法,可预防腹腔间隙综合征发生。
- 葛云霞成晶晶高伟
- 关键词：腹腔间隙综合征ICU
- 床旁超声指导下液体复苏在脓毒症休克患者中运用分析被引量：4
- 2020年
- 目的观察临床运用床旁超声指导液体复苏在脓毒症休克患者中的疗效。方法抽取自2016年6月—2019年3月该科收治的脓毒症休克患者80例,随机分为超声组及CVP组,分别以床旁超声探查及监测CVP为指导进行容量复苏,观察两组患者复苏开始前、复苏后3 h及6 h,分别检测CVP组CVP及超声组RVI,以及两组Lac、计算LCR尿量、MAP,并在治疗前及治疗后48 h检测患者BNP、计算AKI发生率、评估患者SOFA评分,对数据进行统计学分析。结果两组Lac均降低,MAP均升高,尿量均增加,超声组6 hLCR为(50.34±12.37)%,比CVP组(41.69±12.99)%更显著,(t=13.280,P=0.032<0.05);两组患者MAP、尿量改善更明显治疗24 h后SOFA评分均改善,其中,超声组为(4.53±3.05)分,CVP组为(11.28±3.44)分,超声组更显著(t=17.983,P=0.002<0.05);超声组BNP阳性率及AKI发生率分别为5%、7.5%,两项指标均低于CVP组(χ^2=7.953,P=0.024)。结论床旁超声探查适合于脓毒症休克患者早期液体复苏指导。
- 姜云峰郑佩秋高伟
- 关键词：床旁超声脓毒症休克
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 舌诊对重症脓毒血症患者诊断及预后判断价值被引量：1
- 2010年
- 目的:通过观察探讨患者舌色、舌苔变化在脓毒血症患者中的预后价值。方法:根据患者预后将患者分为重症及轻症脓毒血症,比较两组患者在SIRS指标、APACHⅡ评分以及舌诊等方面灼差异。结果:重症脓毒血症患者在年龄、感染部位(肺部感染)、APACHEⅡ评分以及SIRS各项诊断指标均明显高于轻症组(P<0.05),重症组患者舌色、舌苔多为紫红舌、黄苔,较轻症组有明显差异(P<0.05)。结论:重症脓毒血症患者舌诊早期多表现为紫红舌、黄苔,舌诊对患者预后判断有一定的指导意义。
- 高伟张家留葛云霞陈浩张蓓蓓
- 关键词：舌诊脓毒血症全身炎症反应综合征预后
- 气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响。方法 ICU的脑卒中伴肺部感染需要经皮气管切开的患者48例,按手术时间分为早期(发病后3-4d)气管切开组(A组,24例)和晚期(发病后8-10d)气管切开组(B组,24例),比较两组患者的Glasgow评分、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU入住时间及气管切开并发症的差异。结果 A组患者SIRS持续时间,CPIS及机械通气时间均明显短于B组(P<0.05),但在ICU入住时间及气管切开并发症发生率方面无明显差异。结论对不同脑卒中肺部感染患者应根据Glasgow评分及CPIS评分个体化选择气管切开时间。
- 张家留倪海滨高伟张丰张爱萍
- 关键词：气管切开脑卒中肺部感染
- 不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的:观察不同舌色的严重脓毒症患者舌下微循环差异,为严重脓毒症患者中医舌诊提供理论依据。方法:根据舌色将严重脓毒症患者分为白舌组、紫舌组及红舌组,采用前瞻性研究方法,收集江苏省中西医结合医院重症医学科2011年6月至2012年12月符合入选标准的住院患者97例,其中白舌组32例,红舌组35例,紫舌组30例。采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)留置天数及28d病死率。结果:与红舌组比较,白舌组及紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低;与白舌组比较,紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低。白色组及紫舌组患者APACHEⅡ评分、ICU留置时间及28d死亡率均明显高于红舌组,紫舌组患者ICU留置时间及28d死亡率明显高于白舌组。结论:严重脓毒症患者舌色与微循环改变有密切关系,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。
- 高伟张蓓蓓张家留殷丽萍周丹丹陈浩张丰张爱萍
- 关键词：严重脓毒症微循环舌色
- 加味大承气汤保留灌肠对ICU脓毒症休克患者疗效观察被引量：1
- 2019年
- 脓毒症是指由感染诱发的全身性炎症反应失控,常致感染性休克,多器官功能衰竭。据统计,每年住院患者中,约1%-2%为脓毒症,在ICU住院患者中,比例甚至高达25%。临床上,对于脓毒症休克患者,常并发呼吸衰竭,而采用呼吸机辅助呼吸,是维持患者呼吸功能的最主要手段。近年来,针对脓毒症的治疗受到广泛关注,发展迅速,最大限度地使患者临床获益,仍是重中之重。本研究,尝试性将传统医学经典汤剂大承气汤,采用临床常用治疗方式-灌肠,运用于临床,观察其在ICU脓毒症休克中需气管插管、呼吸机辅助呼吸患者的疗效。
- 郑佩秋姜云峰刘谦高伟
- 关键词：大承气汤灌肠ICU脓毒症
