陈浩
- 作品数：12 被引量：130H指数：6
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床价值探讨被引量：5
- 2015年
- 目的:探究序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床价值。方法:选取2010年6月-2012年6月我院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,将其随机分成观察组30例与对照组30例,在常规治疗基础上分别行序贯机械通气与常规有创机械通气治疗,分析比较两组治疗前、后动脉血气指标与主要的通气指标等情况。结果:观察组治疗24h后动脉血pH值、PaCO2及PaO2与治疗前和对照组拔管时比较有明显改善,具有显著差异(P<0.05);观察组有创通气时间明显减少,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与再插管率显著下降,两组结果比较具有显著差异(P<0.05)。结论:序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,可改善呼吸肌劳损,降低再插管率与VAP发生率,减少ICU住院时间,并能够明显提高呼吸功能,安全可靠,值得临床推广与应用。
- 陈浩
- 关键词：AECOPD
- 老年重症肺炎患者适应性支持通气模式机械通气治疗的临床分析被引量：16
- 2018年
- 目的:研究适应性支持通气模式(ASV)对老年重症肺炎机械通气患者呼吸力学参数的影响。方法:选择60例老年重症肺炎并且行机械通气的患者,按照随机数字表法,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压通气(SIMV+PSV+PEEP)联合模式通气,观察组采用ASV模式通气。比较2组患者呼吸力学参数、血液动力学、血气分析的差异。结果:观察组的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、吸气阻力(Rins)、呼吸频率(RR)分别为(25. 34±2. 25) mmHg、(14. 32±1. 78) mmHg、(13. 15±4. 52) cm H_2O/(L·s)、(20. 75±4. 37)次/min,较对照组明显降低(均P <0. 05)。观察组的每搏排出量(SV)、心排量(CO)分别为(81. 94±17. 34) mL、(4. 11±1. 32) L/min,较对照组明显升高(均P <0. 05)。结论:老年重症肺炎患者采用AVS模式机械通气可显著改善患者呼吸力学参数、血液动力学、血氧饱和度状况,较SIMV+PSV+PEEP联合模式疗效更佳,值得推广应用。
- 陈浩
- 关键词：同步间歇指令通气老年重症肺炎
- 舌诊对重症脓毒血症患者诊断及预后判断价值被引量：1
- 2010年
- 目的:通过观察探讨患者舌色、舌苔变化在脓毒血症患者中的预后价值。方法:根据患者预后将患者分为重症及轻症脓毒血症,比较两组患者在SIRS指标、APACHⅡ评分以及舌诊等方面灼差异。结果:重症脓毒血症患者在年龄、感染部位(肺部感染)、APACHEⅡ评分以及SIRS各项诊断指标均明显高于轻症组(P<0.05),重症组患者舌色、舌苔多为紫红舌、黄苔,较轻症组有明显差异(P<0.05)。结论:重症脓毒血症患者舌诊早期多表现为紫红舌、黄苔,舌诊对患者预后判断有一定的指导意义。
- 高伟张家留葛云霞陈浩张蓓蓓
- 关键词：舌诊脓毒血症全身炎症反应综合征预后
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响被引量：26
- 2014年
- 目的:观察不同营养方式对重型颅脑损伤病人并发症和预后的影响。方法:将65例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养(EEN)组(A组,n=32)和肠外营养(PN)联合EN组(B组,n=33)。A组病人伤后24 h给予EN支持;B组24 h给予PN联合EN支持,PN和EN各提供50%热量。观察两组病人肺部感染发生率、ICU入住时间、呼吸机使用天数和30 d病死率等临床指标。在EN支持期间,观察病人有无腹泻、便秘、恶心、呕吐以和误吸等不良反应。并于病人入院时、入院后第3、7、14天检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养指标。结果:入院第14天,两组病人血清ALB、PA和Hb接近正常,组间比较无显著性差异(P>0.05);而B组病人的肺部感染发生率、ICU留置时间、呼吸机使用天数均好于A组(P<0.05),两组30 d病死率无显著性差异(P>0.05)。B组病人的不良反应发生率均少于A组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病人EEN可以改善病人的营养状况,但EN联合PN可有效地保证病人在营养供给的前提下,减少并发症的发生率。
- 过群高伟张家留张蓓蓓殷丽萍周丹丹陈浩
- 关键词：肠内营养肠外营养重型颅脑损伤预后
- 慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人的营养风险筛查及预后分析被引量：31
- 2014年
- 目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人的营养风险及与预后的关系。方法:对114例AECOPD并发呼吸衰竭病人进行回顾性营养风险筛查,按病人的营养状况分为营养不足组和非营养不足组;再按病人的预后分为病死组和存活组。分别观察组间的体重指数(BMI)、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、机械通气率、脱机成功率、病死率的差异。进一步分析病死组和存活组的NRS2002评分、前清蛋白、清蛋白、淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分。结果:AECOPD并发呼吸衰竭病人营养风险发生率达100%,营养不足发生率为59.65%。营养不足组病人的NRS2002评分、机械通气率、脱机成功率与非营养不足组比有显著性差异(P<0.05)。而病死组与存活组间NRS2002评分、清蛋白、APACHEⅡ评分亦存在统计学差异(P<0.05)。结论:AECOPD并发呼吸衰竭病人是营养风险和营养不足的高发人群,营养状况影响着疾病的进展和预后。
- 周丹丹朱宝华张蓓蓓高伟陈浩
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作危重症营养风险筛查
- 大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析被引量：26
- 2015年
- 目的分析大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效和安全性。方法选取我院于2012-02-2014-02间收治的98例老年重症肺炎患者,将其随机分成对照组与观察组,每组各49例。除常规治疗外,给予观察组患者大剂量盐酸氨溴索（1005 mg/d）联合纤维支气管镜灌洗治疗;给予对照组患者常规剂量盐酸氨溴索（30 mg,3次/d）联合振动排痰仪等祛痰治疗,不采用支气管镜灌洗治疗。治疗结束后,对两组患者治疗前后降钙素原（PCT）、血气分析、呼吸机带机时间、多器官功能衰竭（MOF）发生率、C反应蛋白（CRP）、28 d死亡率进行比较分析。结果治疗后观察组患者氧合指数、CRP、PCT好转程度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组MOF发生率、呼吸机带机时间及28 d死亡率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎,其效果显著,能显著降低患者的死亡率,值得临床推广与应用。
- 陈浩
- 关键词：老年重症肺炎氨溴索纤维支气管镜
- 不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的:观察不同舌色的严重脓毒症患者舌下微循环差异,为严重脓毒症患者中医舌诊提供理论依据。方法:根据舌色将严重脓毒症患者分为白舌组、紫舌组及红舌组,采用前瞻性研究方法,收集江苏省中西医结合医院重症医学科2011年6月至2012年12月符合入选标准的住院患者97例,其中白舌组32例,红舌组35例,紫舌组30例。采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)留置天数及28d病死率。结果:与红舌组比较,白舌组及紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低;与白舌组比较,紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低。白色组及紫舌组患者APACHEⅡ评分、ICU留置时间及28d死亡率均明显高于红舌组,紫舌组患者ICU留置时间及28d死亡率明显高于白舌组。结论:严重脓毒症患者舌色与微循环改变有密切关系,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。
- 高伟张蓓蓓张家留殷丽萍周丹丹陈浩张丰张爱萍
- 关键词：严重脓毒症微循环舌色
