周丹丹
- 作品数：16 被引量：106H指数：5
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金全国名老中医药专家学术经验继承项目江苏省中医药管理局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型颅脑损伤致非神经系统并发症对患者预后的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)致非神经系统并发症对患者预后的影响。方法对140例TBI患者的非神经系统并发症发生情况,以及TBI所致非神经系统并发症对患者预后的影响进行分析。结果TBI所致呼吸系统并发症有肺部感染56例、肺不张27例、急性呼吸窘迫综合征10例、呼吸衰竭50例、氧合指数200~300mm Hg 49例;循环系统并发症有低血压52例、高血压18例、心律不齐8例;其他并发症有脓毒症16例、脓毒症休克10例、急性肾损伤8例、腹部并发症24例、电解质紊乱31例、出血56例。急性肾损伤、肺部感染、心律不齐是影响TBI患者预后的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为3.888(1.412~10.709)、2.471(0.372~8.231)、3.620(1.171~9.815)。结论TBI所致急性肾损伤、肺部感染、心律不齐等非神经系统并发症会影响患者预后。
- 张丰殷丽萍周丹丹张蓓蓓谷佳于如同
- 关键词：重型颅脑损伤预后
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响被引量：25
- 2014年
- 目的:观察不同营养方式对重型颅脑损伤病人并发症和预后的影响。方法:将65例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养(EEN)组(A组,n=32)和肠外营养(PN)联合EN组(B组,n=33)。A组病人伤后24 h给予EN支持;B组24 h给予PN联合EN支持,PN和EN各提供50%热量。观察两组病人肺部感染发生率、ICU入住时间、呼吸机使用天数和30 d病死率等临床指标。在EN支持期间,观察病人有无腹泻、便秘、恶心、呕吐以和误吸等不良反应。并于病人入院时、入院后第3、7、14天检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养指标。结果:入院第14天,两组病人血清ALB、PA和Hb接近正常,组间比较无显著性差异(P>0.05);而B组病人的肺部感染发生率、ICU留置时间、呼吸机使用天数均好于A组(P<0.05),两组30 d病死率无显著性差异(P>0.05)。B组病人的不良反应发生率均少于A组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病人EEN可以改善病人的营养状况,但EN联合PN可有效地保证病人在营养供给的前提下,减少并发症的发生率。
- 过群高伟张家留张蓓蓓殷丽萍周丹丹陈浩
- 关键词：肠内营养肠外营养重型颅脑损伤预后
- 朱启勇辨治复发性口疮思路被引量：2
- 2020年
- 本文主要总结朱启勇教授诊治复发性口疮的思路与经验,认为复发性口疮与脏腑的虚、实、寒、热密切相关,并将复发性口疮分为胃热证、肺阴虚证、脾虚证3种证型,分别给予清降胃热、养阴清热、健脾益气治疗。
- 李建周丹丹肖庆龄唐铖朱启勇谌晓莉
- 关键词：名医经验复发性口疮
- 早期使用肠内营养剂对AECOPD合并呼衰的疗效分析
- 2009年
- 目的:探讨早期使用肠内营养剂在AECOPD合并呼衰患者中的疗效。方法:观察使用肠内营养剂后的有创通气时间、撤机成功率、住院病程、病死率和呼吸机相关性肺炎发生率,并同以往未早期使用肠内营养剂的病例进行比较。结果:早期使用肠内营养剂的的病例在有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率方面,与未早期使用肠内营养剂的病例有显著性差异。结论:早期使用肠内营养剂能减少AECOPD合并呼衰患者的有创通气时间,加快肌体恢复,增强免疫力,减少呼吸机相关性肺炎发生。
- 朱宝华周丹丹
- 关键词：COPD肠内营养
- 急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素
- 2008年
- 目的:观察急性脑血管病患者中与同型半胱氨酸(HCY)升高相关的因素。方法:抽取发生急性脑血管病的58例患者,按同型半胱氨酸的血清水平高低分组,对两组进行统计分析以期了解可能影响同型半胱氨酸血清水平的各种可干预因素。结果:两组TC、TG间差异无统计学意义;两组患者在原发性凝血异常、吸烟率间差异有统计学意义。结论:急性脑血管疾病患者中的同型半胱氨酸升高与吸烟和原发凝血异常有显著关联。
- 周丹丹朱宝华
- 关键词：同型半胱氨酸急性脑血管病
- 慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人的营养风险筛查及预后分析被引量：30
- 2014年
- 目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人的营养风险及与预后的关系。方法:对114例AECOPD并发呼吸衰竭病人进行回顾性营养风险筛查,按病人的营养状况分为营养不足组和非营养不足组;再按病人的预后分为病死组和存活组。分别观察组间的体重指数(BMI)、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、机械通气率、脱机成功率、病死率的差异。进一步分析病死组和存活组的NRS2002评分、前清蛋白、清蛋白、淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分。结果:AECOPD并发呼吸衰竭病人营养风险发生率达100%,营养不足发生率为59.65%。营养不足组病人的NRS2002评分、机械通气率、脱机成功率与非营养不足组比有显著性差异(P<0.05)。而病死组与存活组间NRS2002评分、清蛋白、APACHEⅡ评分亦存在统计学差异(P<0.05)。结论:AECOPD并发呼吸衰竭病人是营养风险和营养不足的高发人群,营养状况影响着疾病的进展和预后。
- 周丹丹朱宝华张蓓蓓高伟陈浩
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作危重症营养风险筛查
- 老年危重病患者营养状态评估被引量：2
- 2013年
- 目的分析ICU老年患者营养状态与预后的关系。方法 104例ICU老年患者分为病死组(51例)和存活组(53例),采用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分联合血浆前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)检测和急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。使用多元回归分析观察上述指标与预后之间的关系。结果病死组和存活组的血浆白蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、CRP、APACHEⅡ评分存在统计学差异(P<0.05);多元回归分析显示,NRS2002评分及APACHEⅡ评分是老年危重病患者预测死亡的独立危险因素。结论 NRS 2002评分和APACHEⅡ评分是判断老年危重病患者预后的有效指标。
- 周丹丹周静毕立清韩艺张倩朱冬梅黄敏周苏明
- 关键词：营养状态老年
