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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清CTRP3和CCL2与脑血管痉挛的关系: 2024年; 目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、CC趋化因子配体2(CCL2)水平与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法选取2018年10月至2022年1月收治的120例aSAH患者,按aSAH患者术后3周内是否并发CVS分为无CVS组(87例)和CVS组(33例),另纳入同期120例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测血清CTRP3和CCL2水平;用Logistic回归分析aSAH患者并发CVS的影响因素;采用ROC曲线评估血清CTRP3、CCL2判断aSAH并发CVS的价值。结果无CVS组和CVS组患者血清CCL2水平均高于对照组(均P<0.05),而CTRP3水平低于对照组(P<0.05)。CVS组的高血压病、高血脂、位于大脑前动脉的动脉瘤、Fisher分级≥Ⅲ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级占比和血清CCL2水平均高于无CVS组(均P<0.05),而CTRP3水平低于无CVS组(P<0.05)。CVS程度越严重,CTRP3水平越低,CCL2水平越高(均P<0.05);高血压病、高血脂、Fisher分级≥Ⅲ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、大脑前动脉动脉瘤、CCL2是aSAH患者并发CVS的危险因素(均P<0.05),而CTRP3是aSAH患者并发CVS的保护因素(P<0.05);血清CTRP3、CCL2评估aSAH并发CVS的曲线下面积(AUC)分别为0.863(截断值:194.57 ng·mL^(-1))、0.871(截断值:206.65pg·mL^(-1)),敏感度均为87.9%,特异度分别为79.3%和80.5%;且CTRP3联合CCL2判断aSAH并发CVS的AUC为0.937,敏感度为84.8%,特异度为94.3%。结论aSAH患者血清CTRP3水平较低,CCL2水平较高,CTRP3、CCL2均可作为评估aSAH并发CVS的辅助指标,且两者联合评估可更好的判断a SAH并发CVS,是临床预防aSAH并发CVS的新方向。; 周真真王琦张旋马美娜; 关键词：脑血管痉挛动脉瘤性蛛网膜下腔出血

椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例被引量：4: 2012年; 患者，男，76岁，体重50kg，因“疝气术后2d，双下肢截瘫ld余”入院。2d前的上午10：OO患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术，术中顺利，术后生命体征平稳约中午12：00回病房。; 马美娜柳兆芳马启刚项小兵; 关键词：椎管内麻醉双下肢截瘫疝气修补术生命体征术后

全麻术后臂丛神经损伤一例被引量：3: 2013年; 患者，男，43岁，70kg，ASAⅡ级，因“大便带血一年”入院，拟在全麻下行腹腔镜低位直肠癌根治术。患者既往无高血压、糖尿病、周围血管疾病及周围神经系统病史。实验室检查：血、尿常规，凝血功能，肝肾功能，电解质，心电图，胸部X线片均未见明显异常。; 项小兵马美娜柳兆芳; 关键词：全麻术后臂丛神经损伤低位直肠癌根治术周围神经系统大便带血胸部X线片

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较: 2017年; 目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P>0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P<0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P<0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。; 王琦于红美于红马美娜马亚力李睿; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼术中唤醒

右美托咪定对脑出血大鼠神经功能及JAK2/STAT3通路的影响被引量：5: 2022年; 目的研究右美托咪定(Dex)对脑出血大鼠神经功能及蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路的影响。方法成年雄性SD大鼠随机分组,进行脑出血造模,给予Dex、NC或JAK2慢病毒干预。评估神经功能缺损评分(NSS),检测血肿周围脑组织病理改变、细胞凋亡及炎症水平。结果造模后,脑出血组的DSS评分均低于假手术组,细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3、p-JAK2、p-STAT3的表达水平、TNF-α、IL-6的含量均高于假手术组(P<0.05);Dex干预后,Dex组的DSS评分均高于脑出血组,细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3、p-JAK2、p-STAT3的表达水平、TNF-α、IL-6的含量均低于脑出血组(P<0.05);造模前给予JAK2慢病毒侧脑室注射、使p-JAK2及p-STAT3过表达后,JAK2慢病毒+Dex组的DSS评分均低于NC慢病毒+Dex组,细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3、p-JAK2、p-STAT3的表达水平、TNF-α、IL-6的含量均高于NC慢病毒+Dex组(P<0.05)。结论Dex改善脑出血大鼠的神经功能及血肿周围脑组织病理改变,这一改善作用与抑制JAK2/STAT3通路介导的炎症反应及细胞凋亡有关。; 郭庆夺杨秋影马美娜于红王旭鹏吴春玲李睿何庆; 关键词：脑出血炎症反应细胞凋亡

右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应及神经和认知功能的影响被引量：9: 2019年; 目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化。结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1～T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05)。术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复。; 郭庆夺杨秋影马美娜王旭鹏于红吴春玲李睿; 关键词：舒芬太尼脑出血神经功能

右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者神经损伤的影响被引量：4: 2019年; 目的评价右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者神经损伤的影响。方法择期行全麻下脑胶质瘤切除术患者70例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=35):对照组(C组)和右美托咪定组(DEX组)。DEX组于麻醉诱导前20 min内经外周静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前、切开硬脑膜即刻、切除肿瘤即刻、手术结束即刻、气管拔管即刻、术后1和24 h(T0-6)时采集肘部静脉血样,采用电化学发光法检测血浆NSE浓度,放射免疫发光法检测神经肽Y(NPY)浓度,ELISA法检测血浆可溶性血管细胞间黏附分子(sVCAM-1)浓度。结果与T0时比较,C组T1-6时、DEX组T1-5时血浆sVCAM-1、NSE和NPY浓度升高(P<0.05);与C组比较,DEX组T1-6时血浆sVCAM-1、NSE和NPY浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻脑胶质瘤切除术患者神经损伤。; 王琦于红美于红马美娜马亚利李睿; 关键词：右美托咪啶脑肿瘤神经损伤

右美托咪定预防神经外科全麻术后躁动的临床观察被引量：1: 2016年; 目的探讨右美托咪定在神经外科全身麻醉(全麻)术中应用对术后躁动的预防作用。方法 70例神经外科行颅脑全麻手术患者,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各35例。右美托咪定组在手术结束前10 min静脉滴注右美托咪定,生理盐水组则用等剂量生理盐水代替右美托咪定。比较两组患者麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,记录拔管后两组的躁动情况。结果右美托咪定组MAP、HR在拔管即刻、拔管后5 min时明显低于生理盐水组(P<0.05)。右美托咪定组躁动发生率明显低于生理盐水组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效维持神经外科全麻术患者围拔管期血压、心率的稳定,减少躁动,值得临床推广应用。; 王琦于红美于红马美娜马亚力李睿; 关键词：躁动神经外科

PKA-PINK1/Parkin信号通路在氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠皮质星形胶质细胞凋亡和焦亡中的作用被引量：4: 2021年; 目的评价蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)-PTEN诱导性激酶蛋白1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1)/E3泛素连接酶(E3 ubiquitin ligases,Parkin)信号通路在氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠皮质星形胶质细胞凋亡和焦亡中的作用。方法体外培养SD新生大鼠原代皮质星形胶质细胞,将细胞接种于6孔板或96孔板,根据随机数字表法将星形胶质细胞分为4组(n=42):对照组(C组)、氧糖剥夺组(oxygen-glucose deprivation,OGD/R组),H89+氧糖剥夺(H89+OGD/R,HO组),H89对照组(H组),H89为PKA特异性抑制剂。采用无糖培养基在无氧条件下(95%N2和5%CO2的混合气体内)孵育6 h,再放置在含有5%CO2的正常环境下培养24 h的方法制备氧糖剥夺/复氧复糖损伤模型,HO组和H组在氧糖剥夺前1 h向培养基内加入H8910μmol/L,C组和H组PBS洗涤后置于含有5%CO2的正常培养箱中培养。根据上述各组处理后,采用膜联蛋白(Annexin V)-FITC/碘化丙啶(Propidium Iodide,PI)免疫荧光双染流式细胞学法测定细胞凋亡率,采用半胱天冬酶-1裂解片段(cleaved caspase-1)/PI免疫荧光双染流式细胞学法测定细胞焦亡率,采用四甲基偶氮唑法测定细胞存活率,采用Fluo-3/AM免疫荧光法测定细胞内钙离子浓度,二氯荧光黄双乙酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)法测定活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,酶联免疫吸附法检测PKA活性,蛋白免疫印迹法法检测PINK1和Parkin的表达。结果与C组比较,OGD/R组和HO组皮质星形胶质细胞的凋亡率和焦亡率、细胞内游离钙离子浓度、ROS含量、PKA活性、PINK1和Parkin表达升高,细胞存活率下降(P<0.05);与OGD/R组比较,HO组皮质星形胶质细胞的凋亡率和焦亡率、细胞内游离钙离子浓度、ROS含量、PKA活性PINK1和Parkin表达下降,细胞存活率升高(P<0.05);C组与H组以上各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑制PKA-PINK/Parkin信号通路过度活化能够减轻氧糖剥夺/复氧复糖; 于红马美娜周真真郭庆夺于红美; 关键词：凋亡蛋白激酶类

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用被引量：26: 2012年; 目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床效果。方法 60例择期行下腹部或下肢手术患者,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg,Ⅱ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg,Ⅲ组:0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组,恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组感觉阻滞起效时间,达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组,T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对血流动力学影响小。; 项小兵马美娜柳兆芳; 关键词：舒芬太尼布比卡因蛛网膜下腔麻醉老年

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马美娜

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