顾阳春
- 作品数：27 被引量：143H指数：6
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期肺癌出现垂体免疫不良反应3例被引量：6
- 2022年
- 程序性死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)及其配体-1(PD-1 ligand 1,PD-L1)的抑制剂广泛用于肺癌治疗,但引起的免疫相关不良反应(immune related adverse events,irAEs)值得关注。垂体irAEs包括垂体炎和垂体功能减退,常见于细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4抑制剂治疗后,而较少见于PD-1/PD-L1抑制剂治疗后。孤立性促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)缺乏是垂体irAEs的一种特殊亚型,不伴垂体其他功能紊乱和垂体肿大。本研究报告3例晚期肺癌患者,PD-1抑制剂治疗后出现孤立性ACTH缺乏及其他irAEs。病例1是68岁男性患者,先确诊PD-L1高表达的肺腺癌,采用帕博利珠单抗(pembrolizumab)单药治疗,期间出现免疫性肝炎,经高剂量甲基泼尼松龙[0.5~1.0 mg/(kg·d)]治疗后缓解;间隔11个月又确诊原发性胃癌,故在帕博利珠单抗基础上增加阿帕替尼(apatinib)治疗;帕博利珠单抗治疗共17次后,患者的肺癌和胃癌均未进展,但出现严重恶心和无力,此时甲基泼尼松龙已停药10个月,血液生化检查提示重度低钠血症(121 mmol/L,参考值137~147 mmol/L,下同),8:00 a.m.皮质醇(<1μg/dL,参考值5~25μg/dL,下同)和ACTH(2.2 ng/L,参考值7.2~63.3 ng/L,下同)降低,但甲状腺功能、性激素和泌乳素均正常。病例2是66岁男性肺腺癌患者,参加新型PD-1抑制剂HX008联合化疗的Ⅱ期临床研究(登记号:CTR20202387)。治疗5个月(共7次用药)后,患者的肺癌达到部分缓解,但恶心和呕吐却突然加重,伴轻度呼吸困难和双下肢无力,其血液生化检查提示轻度低钠血症(135 mmol/L),8:00 a.m.皮质醇(4.3μg/dL)和ACTH(1.5 ng/L)降低,但甲状腺功能正常;同时肺CT显示中度免疫性肺炎。病例3是63岁男性肺鳞状细胞癌患者,一线使用信迪利单抗(sintilimab)联合化疗,肺癌最佳疗效为部分缓解,仅出现轻度免疫性皮疹;治疗5周期后,肺癌进展,此后6个月未使用免疫治疗;再次免疫治疗前,常�
- 顾阳春刘颖谢超曹宝山
- 关键词：促肾上腺皮质激素垂体功能减退症
- VEGF/VEGFR与胃癌被引量：9
- 2010年
- 对实体肿瘤的研究证实，瘤体需要有新生血管供氧及营养支持才能继续生长。通常在肿瘤的早期或中期，肿瘤获得了促进血管生成的能力，此过程称为“血管生成开关”。这是因为肿瘤细胞和宿主细胞能分泌多种促进血管生成的因子，打破体内促血管生成因子和抑制血管生成因子间的平衡。其中起主要作用并且研究较多的是血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR）。
- 顾阳春马力文
- 关键词：VEGFVEGFR胃癌
- 胃癌患者血清血管内皮生长因子-A和血管内皮生长因子受体-2的临床意义
- 顾阳春
- 关键词：胃癌血管内皮生长因子-A血管内皮生长因子受体-2血清预后
- 医学学术英语写作技巧教学:研读作者须知
- 2020年
- 讨论医学学术英语写作教学中,指导学生研读期刊作者须知的重要性,指出学生首先阅读论文文本写作必须了解和掌握的基本要求和技巧,以期撰写出符合特定期刊学术规范和特别要求的英文版论文,确保投稿得到受理。这是投稿获得成功发表的第一步。研读作者须知的主要内容和技巧包括:期刊受理投稿的主题范围,论文结构和篇幅要求,图表的数量、质量及编辑要求,参考文献格式,缩略语的使用,对英文表达的要求;还有注意阅读编辑部发布的最新版本的指南,同时参阅同领域影响因子更高、更权威期刊的作者指南;有些期刊提供的有关论文某些章节的具体写作技巧也值得认真阅读。
- 顾阳春
- 关键词：医学英语学术写作英文表达教学
- 放射治疗对骨髓亚急性影响的观察
- 目的:通过结直肠癌患者在盆腔放疗及此后的化疗过程中的骨髓抑制情况,观察电离射线低剂量分次照射所致骨髓损伤恢复规律.方法:2010 年1 月至2013 年12 月在我院行放化疗的结直肠癌患者,根据是否接受过盆腔放疗、所采用...
- 顾阳春王皓张煜曹宝山马力文
- 关键词：骨髓损伤盆腔放疗
- D2术后淋巴结转移≥16枚(N3b)的胃癌患者不同辅助化疗方案的疗效对比研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨D2术后pT3~4aN3bM0的ⅢC期(AJCC第8版)胃癌患者的预后和辅助化疗策略。方法采用回顾性队列研究设计,从北京大学第三医院病历数据库中筛选2010年1月至2019年3月间就诊且经D2术切除后病理分期为pT3~4aN3a^3bM0的胃/胃食管结合部腺癌/印戒细胞癌患者164例,分为pT3~4aN3a组(104例)和pT3~4aN3b组(60例),比较两组的临床病理特征和预后差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。将pT3~4aN3b组患者根据辅助治疗方案分为无/单药组(39例)和双/三药组(21例),分析组间无复发生存期(RFS)的差异并计算风险比(HR)。结果pT3~4aN3b组患者在肿瘤>8 cm、T4a分期、淋巴结阳性率>50%、含印戒细胞癌和Lauren分型为弥漫型的患者比例均高于pT3~4aN3a组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b组和pT3~4aN3a组的中位生存期(OS)分别为25.9个月和54.0个月,差异有统计学意义(HR=2.30,95%CI:1.40~3.80,P<0.001);两组中位RFS分别为12.0个月和33.0个月,差异有统计学意义(HR=2.25,95%CI:1.48~3.43,P<0.001)。Cox多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结阳性率和辅助化疗方案是影响生存和复发的独立因素(P<0.05);Lauren分型仅是影响复发的独立因素(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者无/单药辅助化疗组对比双/三药辅助化疗组的中位RFS分别为9.1个月和15.8个月,多药组的复发风险有降低趋势,但差异无统计学意义(HR=0.54,95%CI:0.26~1.09,P=0.086)。进一步细分对比,仅三药组对比无化疗组能显著降低复发风险(HR=0.60,95%CI:0.40~0.90,P<0.05)。结论D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者术后复发率高、生存期短,双药化疗对复发风险降低有限,可能需要更强烈的辅助治疗从而改善预后。
- 顾阳春白洋张煜张华马力文
- 关键词：淋巴结转移辅助化疗
- 晚期胃癌大腿肌间转移1例
- 2018年
- 患者男性,37岁,2016年10月因下腹锐痛就诊于北京大学第三医院。腹CT检查示腹腔和腹股沟多发淋巴结肿大,腹主动脉周围片状模糊影,部分腹膜及肠系膜受累,双侧肾盂积水。全身PET-CT检查示贲门及胃底代谢增高,双颈部和锁骨上区、纵隔、双肺门、右侧心膈角、椎前、肠系膜、腹膜后、盆腔及双侧腹股沟多发肿大淋巴结轻度代谢增高;右肾周、肠系膜、腹膜后及双侧髂血管旁脂肪间隙密度及代谢增高;右腰大肌代谢增高灶伴点状钙化,十二指肠浆膜、双侧肾周筋膜及右侧腹膜增厚。血液肿瘤标记物检测示:CA19-9 161.6 U/mL(0~39 U/mL),CEA 1.18 ng/mL(0~5 ng/mL)。胃镜见贲门不平,局部活检病理示:管状腺癌部分低分化,Lauren分型混合型,Her-2(+),幽门螺旋杆菌感染。右腹股沟淋巴结活检病理为反应性增生。该患者确诊为贲门腺癌ⅣB期cTxN+M1(AJCC第8版),腹盆腔和腹膜后多发淋巴结转移、腹膜和肠系膜转移,右腰大肌转移可能。患者于2016年12月1日接受一线治疗多西紫杉醇/顺铂/替吉奥方案,2个周期时疾病稳定,之后出现右大腿肌肉肿痛,逐渐加重;4个周期后复查PET-CT见原代谢增高部位代谢均较前减低,全身多发淋巴结均较前缩小;新发右腿肌肉高代谢,CT密度减低伴点状钙化,皮下脂肪密度增高。患者大腿部MRI检测示受累肌肉为长T2短T1信号,肌肉脂肪化伴皮下水肿。反复测血清肌酶均正常。经多学科会诊考虑多西紫杉醇相关肌炎,予泼尼松治疗1个月无效,遂行超声造影下右大腿肌肉穿刺活检。超声造影见肌肉回声减弱,肌纤维结构不清,内见少量血流,增强时肌肉组织均匀强化;肌肉穿刺病理示:胃印戒细胞癌肌间浸润转移,免疫组织化学检测:MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),PD-1(-),PD-L1(SP142抗体)(-),原位杂交EBV-EBER(-)。
- 顾阳春金珠马力文
- 关键词：胃癌肌肉转移肿瘤免疫治疗
- 紫杉醇在晚期胃癌治疗中的作用被引量：6
- 2013年
- 胃癌的发病率在东亚地区居高不下,是常见恶性肿瘤之一。替吉奥/顺铂方案用于晚期胃癌,提高了化疗有效率,延长了生存期。在此基础上,为了进一步提高疗效和降低毒副反应,许多研究采用紫杉醇治疗。紫杉醇具有独特的抗肿瘤作用,可以单药或者联合氟尿嘧啶类药物和/或顺铂进行全身治疗,还可以采用腹腔灌注的方式加强对腹膜转移和恶性腹腔积液的局部控制。本文总结了近5年的相关临床研究,为临床工作和后续研究提供参考。
- 顾阳春张煜马力文
- 关键词：晚期胃癌化疗紫杉醇腹腔灌注
- 76例初诊EGFR突变阳性合并胸腔积液肺腺癌患者的临床特征及预后分析:一项单中心、回顾性研究被引量：3
- 2022年
- 背景与目的 恶性胸腔积液是肺腺癌患者常见临床表现之一,肺腺癌初诊时合并胸腔积液提示预后不佳。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,E GFR)突变主要发生在肺腺癌患者中,不同亚型预后不同。初诊时不同亚型EGFR突变阳性合并胸腔积液肺腺癌患者的临床特征及预后因素目前尚不明确,本研究拟探讨此类患者的临床特征及预后影响因素,旨在为此类患者提供诊治参考。方法 回顾性分析2012年1月-2021年6月期间,北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科收治的初诊时EGFR突变阳性且合并胸腔积液肺腺癌患者的临床特征、治疗方法 、治疗疗效和一线治疗中位无进展生存期(progression-free survival,PFS),采用Pearson卡方检验或Fisher精确概率法进行组间比较,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 共筛选出符合入组条件的患者76例,EGFR经典突变19del、21L858R和非经典突变的发生率分别为46.0%、38.2%和15.8%,3种突变亚型在性别、年龄、发病时有无呼吸困难、是否合并其他远处转移、胸腔积液部位、胸腔积液量、有无合并其他部位积液、肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、有无合并其他基因突变、胸腔积液的治疗方法 等方面无显著差异(P>0.05)。在EGFR经典突变19del、21L858R和非经典突变患者中,一线应用化疗的占比分别为17.1%、20.7%和58.3%(P=0.001);一线疾病控制率分别为94.3%、75.9%和50.0%(P=0.003);胸腔积液控制率分别为94.3%、79.3%和66.7%(P=0.04);PFS分别为287 d、327 d和55 d (P=0.001)。单因素分析显示EGFR突变亚型、胸腔积液控制情况、一线治疗药物、一线治疗疗效与PFS显著相关(P<0.05),Cox多因素分析显示仅EGFR突变类型、一线治疗疗效是PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 初诊EGFR突变阳性且合并胸腔积液的肺腺癌患者中,EGFR经典突变(1
- 尹文琤张华顾阳春易福梅李倩刘燕娥姚艳红刘镇涛曹宝山
- 关键词：表皮生长因子受体胸腔积液
- 成人前列腺非多形性横纹肌肉瘤的文献回顾被引量：1
- 2017年
- 成人前列腺横纹肌肉瘤发病率低且预后不良,国内外仅有小样本的回顾性研究和个案报道,本文借鉴相关临床研究对该疾病的治疗进展进行梳理,其总的治疗原则是多学科综合治疗,根据危险分层选择化疗方案与局部治疗(手术和/或放疗)相结合。除长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺(VAC)方案外,多柔比星(ADM)、依托泊苷(VP-16)和伊立替康(IRI)为基础的方案为转移和复发患者提供了更多治疗机会,探索靶向和免疫治疗药物是未来的发展方向。
- 陈森顾阳春
- 关键词：多学科综合治疗
