张敏
- 作品数：29 被引量：178H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 小剂量羟考酮复合依托咪酯、丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的疗效观察被引量：8
- 2020年
- 目的探讨小剂量羟考酮(0.05 mg/kg)注射液复合依托咪酯、丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年2月首都医科大学宣武医院收治的92例行无痛结肠镜诊疗患者,采用随机数字表法分为两组,每组46例。Q组给予盐酸羟考酮注射液+依托咪酯+丙泊酚,D组给予地佐辛+依托咪酯+丙泊酚。比较两组麻醉前(T1)、肠镜进入肛门时(T2)、肠镜过肝曲时(T3)、唤醒时(T4)的呼吸频率(respiratory rate,RR)、HR、SpO2、SBP、DBP、MAP;记录结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量,以及患者满意度评分;记录不良反应,包括术中体动、呼吸抑制及术后头晕、疼痛、恶心呕吐、视物模糊、嗜睡,比较两组总不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP、RR、SBP、DBP较T1时均显著降低(P<0.05),而4个时间点的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。Q组丙泊酚用量明显低于D组[(125.3±20.1)mg比(148.4±29.8)mg,P<0.05],总不良反应发生率明显低于D组(45.7%比58.7%,P<0.05)。结论小剂量羟考酮(0.05 mg/kg)复合依托咪酯、丙泊酚应用于无痛结肠镜检查中较小剂量地佐辛(0.05 mg/kg)复合依托咪酯、丙泊酚,丙泊酚总用量更少,总不良反应发生率低,临床效果更满意。
- 杨薇张敏栾秀姝葛明非王天龙
- 关键词：羟考酮地佐辛依托咪酯丙泊酚无痛结肠镜
- 术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI判断原发性三叉神经痛责任血管的效果被引量：5
- 2017年
- 目的探讨术前三维稳态构成干扰(3D-CISS)序列和三维时间飞跃(3D-TOF)序列MRI在原发性三叉神经痛责任血管判断中价值。方法回顾性分析2016年1~12月首次行微血管减压术(MVD)治疗的79例原发性三叉神经痛的临床资料。术前均行3D-CISS和3D-TOF序列MRI检查。以术中发现为判断责任血管的标准。结果术中发现单一责任血管56例(70.8%),2支及以上责任血管19例(24.1%),无责任血管4例(5.1%);责任血管中包含至少一条动脉73例(92.4%),单纯静脉2例(2.5%)。术前影像学检查阳性75例,阴性4例。75例阳性中,术中发现责任血管73例,未发现责任血管2例;4例阴性中,术中发现责任血管2例,2例未发现责任血管。术前3D-CISS和3D-TOF序列MRI判断责任血管的灵敏性为97.3%(73/75),特异性为50.0%(2/4),准确率为94.9%[(73+2)/79];判断责任血管包含动脉的灵敏性为98.6%(72/73),特异性为50.0%(3/6),准确率为94.9%[(72+3)/79]。结论术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI可用于判断原发性三叉神经痛责任血管,尤其对于包含动脉的责任病变,准确率较高,为MVD提供参考信息。
- 齐猛孙澎陆夏张敏梁建涛
- 关键词：原发性三叉神经痛磁共振成像责任血管
- 合并脆弱脑功能及肾功能不全老年患者腹主动脉瘤切除并人工血管置换术的麻醉与围术期管理
- 2023年
- (1)一般情况:患者男性,年龄66岁,因"发现腹主动脉瘤3周"入院。患者3周前体检发现腹主动脉瘤无任何不适,就诊于本院以"腹主动脉瘤"收入血管外科。
- 杨蕊张敏肖玮冯帅郭连瑞王朝东付文静黑子清刁玉刚王海英谭静邵建林薛张纲陈向东王天龙
- 关键词：腹主动脉瘤老年患者肾功能不全围术期管理人工血管置换术
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和血清MMP-9及IL-6水平的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2016年2月至2017年2月首都医科大学宣武医院骨科收治的80例行腰椎减压+内固定术的老年患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级)作为研究对象,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组,每组40例。乌司他丁组在切皮前静脉滴注乌司他丁10000U/kg,术后第1天和第2天静脉滴注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9%NaCl溶液安慰剂。认知功能由神经内科医师在手术前1d和术后第7天通过蒙特利尔认知评估量表测试。患者的血液标本采集时间点为切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h及72h(T2、T3),分别测定血清MMP-9和IL-6水平,并对两组的认知功能和血清MMP-9及IL-6水平进行比较。结果术后第7天,乌司他丁组的术后认知功能障碍发生率为15%(6/40),低于对照组[42.5%(17/40)](P<0.05)。两组患者的血清MMP-9和IL-6水平在T1、T2升高,T3下降;与对照组相比,乌司他丁组在T1、T2、T3时的血清MMP-9和IL-6水平明显降低(P<0.05)。两组血清MMP-9和IL-6水平的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后认知功能,其机制可能与保护血脑屏障及减轻炎症反应相关。
- 张敏冯鲲鹏吴岚栾秀姝冯雪辛王天龙
- 关键词：乌司他丁
- 老年患者冠状动脉旁路移植术中S_(CV)O_2和S_VO_2的相关性被引量：1
- 2018年
- 【目的】探讨行冠状动脉旁路移植术的老年患者术中中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,S_(CV)O_2)和混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,S_VO_2)的相关性。【方法】选择冠心病多支病变择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者30例,采用Swan-Ganz导管监测血流动力学。在首次静脉注射肝素5 min后(T1)、前降支吻合(T2)、回旋支吻合(T3)、后降支吻合(T4)及拮抗肝素后即刻(T5)同步抽取肺动脉、中心静脉血测血气,记录S_VO_2和S_VO_2,对各时点的S_(CV)O_2和S_VO_2的相关性进行Bland-Altman分析,两变量间用一元线性回归分析。【结果】各时点S_(CV)O_2和S_VO_2数值Bland-Altman分析均具有显著相关性,T1～T5时刻R值分别为0.936、0.908、0.907、0.845及0.951,所有时刻P<0.01。【结论】对于行冠状动脉旁路移植术的老年患者术中S_(CV)O_2和S_VO_2具有高度相关性,此时S_(CV)O_2可以替代S_VO_2作为指导液体管理的参考指标。
- 冯鲲鹏冯雪辛范隆吴岚张敏栾秀姝王天龙
- 关键词：老年患者中心静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度非体外循环下冠状动脉旁路移植术
- 扩散张量成像各向异性指标对猫脑皮质脊髓束早期Wallerian变性的纵向研究被引量：3
- 2011年
- 目的研究猫脑皮质脊髓束早期Wallerian变性的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)各向异性指标的演变规律。材料与方法对4只家猫实施单侧皮质脊髓束起源脑区切除术,选取连续的12个时间点:0天(建模前)、2天、4天、6天、8天、10天、15天、20天、25天、30天、45天、60天进行DTI扫描。通过放置感兴趣区(ROI)的方法获得分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值,计算受累侧与非受累侧FA值比值(rFA)并监测rFA随建模时间的变化过程。结果手术后2天至第6天rFA值持续下降;6天至60天,rFA值保持相对稳定。结论 DTI能敏感地发现早期Wallerian变性。
- 张敏秦文于春水郭德玉李坤成
- 关键词：家猫WALLERIAN变性扩散张量成像
- 麻醉学教学查房设计探索被引量：4
- 2020年
- 教学查房是麻醉学教学工作中的重要环节,需要带教老师及学生引起高度重视。在教学查房中,教师应根据学生的实际情况调整教学方案,如实习生及见习生需对临床麻醉基本工作内容进行了解,参加住院医师规范化培训的学生则需深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,专业学位研究生则需同时具备一定的临床经验和完善的科研能力,从而因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。
- 冯鲲鹏范隆王天龙李京生吴岚张敏
- 关键词：临床麻醉学教学查房气道管理血流动力学
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后炎性反应和疼痛的作用被引量：2
- 2020年
- 【目的】观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后炎性反应和疼痛的作用。【方法】选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月老年患者80例做腰椎减压+内固定术的,采用随机对照原则分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组)各40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000 U/kg,术后第1天和第2天静脉输注乌司他丁5000 U/kg;对照组给予生理盐水安慰剂。观察切皮前(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)及术后72 h(T3)静息和活动时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、镇痛泵使用情况并检测各时间点血清C-反应蛋白、白介素-6和脂多糖的浓度。【结果】乌司他丁可显著降低老年脊柱手术老年患者术后疼痛评分,减少阿片类药用量,并且乌司他丁组患者术后血清C-反应蛋白、白介素-6和脂多糖浓度水平显著低于对照组患者(P<0.05)。【结论】乌司他丁干预可以减轻老年脊柱手术患者的术后炎性反应,缓解患者术后疼痛。
- 张敏冯鲲鹏吴岚栾秀姝冯雪辛王虹
- 关键词：乌司他丁炎性反应术后疼痛
- 压力控制-容量保证机械通气模式在老年患者后腹腔镜手术中的可行性与安全性被引量：3
- 2014年
- 【目的】观察压力控制-容量保证机械通气模式能否安全地用于老年患者后腹膜腹腔镜手术。【方法】将36例拟行择期后腹腔镜手术的老年患者(>60岁)随机分为传统的容量控制组(A组)和压力控制-容量保证组(B组),每组18例,两组机械通气开始后、气腹开始后呼吸参数均调整为一样的数值,观察并记录两组患者在气腹前、气腹后10、30、60、120 min的生命体征、呼吸力学及血气分析等参数的变化。【结果】气腹后两组患者气道峰压、动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压均有升高,其中A组这三项指标升高更加明显(P<0.05),B组各项参数指标虽有升高,但仍在可接受的临床范围之内。【结论】与传统的容量控制通气模式相比,压力控制-容量保证机械通气模式可以更加安全地用于老年患者后腹腔镜手术。
- 冯雪辛冯鲲鹏栾秀姝张敏吴岚
- 关键词：机械通气后腹腔镜老年患者
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6水平的影响被引量：4
- 2019年
- 目的观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6的影响。方法选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月做腰椎减压+内固定术的老年患者80例,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组各40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000U/kg,术后第1d和第2d静脉输注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9%生理盐水安慰剂。在术前1d和术后7d进行蒙特利尔认知评估(MoCA)测试;切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)检测脂多糖及白介素-6浓度。结果与术前1d比较,乌司他丁组发生认知功能下降6例(15%),对照组发生认知功能下降17例(42.5%),差异有显著性(χ^2=7.384,P=0.007)。对照组T3时脂多糖浓度增加;乌司他丁组T1时脂多糖浓度增加,但在T2、T3时有明显回落的趋势;乌司他丁组T3时脂多糖浓度低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组白介素-6浓度在T1、T2、T3时较T0显著增加,在T2、T3时差异有显著性(P<0.05),T3时两组白介素-6浓度明显回落,乌司他丁组回落趋势更为明显。结论乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后早期认知功能,其机制可能与减轻炎性反应及抑制肠道脂多糖易位相关。
- 张敏冯雪辛栾秀妹吴岚李京生冯鲲鹏王天龙
- 关键词：老年脊柱手术乌司他丁脂多糖白介素-6
