吴岚
- 作品数：18 被引量：124H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 脉压变异度和每搏量变异度用于神经外科手术容量监测相关性的研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨Philips IntelliVue MP70监护仪所测脉压变异度(PPV)和FloTrac/Vigileo所测每搏量变异度(SVV)用于神经外科手术容量监测的相关性。方法选择神经外科择期开颅手术患者40例,记录气管插管后机械通气状态下血流动力学平稳后潮气量为8 ml/kg时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI),每搏量指数(SVI),SVV,PPV;将潮气量调为10 ml/kg通气1 min后记录以上数据。然后潮气量调为8 ml/kg直至手术结束。记录气管插管后160 s(T1),320 s(T2),800 s(T3),1 600 s(T4)和3 200 s(T5)时的SVV和PPV值并做相关分析。结果在输液条件不变的情况下,潮气量由8 ml/kg变为10 ml/kg时,SVV和PPV均上升(P<0.01);增加值为△(2.4±1.7)vs.△(2.9±2.1),增加值之间具有显著相关性(r=0.826,P<0.01)。机械通气(8 ml/kg)后各时点的PPV和SVV数值具有高度相关性,r值分别为T1:r=0.961,P<0.01;T2:r=0.953,P<0.01;T3:r=0.956,P<0.01;T4:r=0.926,P<0.01;T5:r=0.902,P<0.01。结论Philips IntelliVue MP70监护仪所测PPV和FloTrac/Vigileo所测SVV用于神经外科手术的容量监测具有高度相关性,均可用于神经外科手术的目标导向容量管理。
- 冯鲲鹏冯雪辛王天龙张敏吴岚
- 关键词：神经外科全身麻醉每搏量变异度
- 超声诊断和定位在麻醉科住院医生规范化培训中的应用被引量：11
- 2017年
- 借助于监测和检查手段的进步，麻醉医生在保障手术患者围术期生命安全和承担急危重患者抢救的过程中发挥越来越重要的作用，麻醉学已开始逐步转化为围术期医学。如何更准确、快速地完成麻醉评估和有创操作，已成为每一位麻醉医生在日常工作中重点关注的问题。而如何顺应临床需求，
- 范隆吴岚冯鲲鹏王天龙
- 关键词：麻醉科住院医生超声诊断急危重患者麻醉医生
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和血清MMP-9及IL-6水平的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2016年2月至2017年2月首都医科大学宣武医院骨科收治的80例行腰椎减压+内固定术的老年患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级)作为研究对象,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组,每组40例。乌司他丁组在切皮前静脉滴注乌司他丁10000U/kg,术后第1天和第2天静脉滴注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9%NaCl溶液安慰剂。认知功能由神经内科医师在手术前1d和术后第7天通过蒙特利尔认知评估量表测试。患者的血液标本采集时间点为切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h及72h(T2、T3),分别测定血清MMP-9和IL-6水平,并对两组的认知功能和血清MMP-9及IL-6水平进行比较。结果术后第7天,乌司他丁组的术后认知功能障碍发生率为15%(6/40),低于对照组[42.5%(17/40)](P<0.05)。两组患者的血清MMP-9和IL-6水平在T1、T2升高,T3下降;与对照组相比,乌司他丁组在T1、T2、T3时的血清MMP-9和IL-6水平明显降低(P<0.05)。两组血清MMP-9和IL-6水平的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后认知功能,其机制可能与保护血脑屏障及减轻炎症反应相关。
- 张敏冯鲲鹏吴岚栾秀姝冯雪辛王天龙
- 关键词：乌司他丁
- 老年患者冠状动脉旁路移植术中S_(CV)O_2和S_VO_2的相关性被引量：1
- 2018年
- 【目的】探讨行冠状动脉旁路移植术的老年患者术中中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,S_(CV)O_2)和混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,S_VO_2)的相关性。【方法】选择冠心病多支病变择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者30例,采用Swan-Ganz导管监测血流动力学。在首次静脉注射肝素5 min后(T1)、前降支吻合(T2)、回旋支吻合(T3)、后降支吻合(T4)及拮抗肝素后即刻(T5)同步抽取肺动脉、中心静脉血测血气,记录S_VO_2和S_VO_2,对各时点的S_(CV)O_2和S_VO_2的相关性进行Bland-Altman分析,两变量间用一元线性回归分析。【结果】各时点S_(CV)O_2和S_VO_2数值Bland-Altman分析均具有显著相关性,T1～T5时刻R值分别为0.936、0.908、0.907、0.845及0.951,所有时刻P<0.01。【结论】对于行冠状动脉旁路移植术的老年患者术中S_(CV)O_2和S_VO_2具有高度相关性,此时S_(CV)O_2可以替代S_VO_2作为指导液体管理的参考指标。
- 冯鲲鹏冯雪辛范隆吴岚张敏栾秀姝王天龙
- 关键词：老年患者中心静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度非体外循环下冠状动脉旁路移植术
- 麻醉学教学查房设计探索被引量：4
- 2020年
- 教学查房是麻醉学教学工作中的重要环节,需要带教老师及学生引起高度重视。在教学查房中,教师应根据学生的实际情况调整教学方案,如实习生及见习生需对临床麻醉基本工作内容进行了解,参加住院医师规范化培训的学生则需深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,专业学位研究生则需同时具备一定的临床经验和完善的科研能力,从而因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。
- 冯鲲鹏范隆王天龙李京生吴岚张敏
- 关键词：临床麻醉学教学查房气道管理血流动力学
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后炎性反应和疼痛的作用被引量：2
- 2020年
- 【目的】观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后炎性反应和疼痛的作用。【方法】选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月老年患者80例做腰椎减压+内固定术的,采用随机对照原则分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组)各40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000 U/kg,术后第1天和第2天静脉输注乌司他丁5000 U/kg;对照组给予生理盐水安慰剂。观察切皮前(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)及术后72 h(T3)静息和活动时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、镇痛泵使用情况并检测各时间点血清C-反应蛋白、白介素-6和脂多糖的浓度。【结果】乌司他丁可显著降低老年脊柱手术老年患者术后疼痛评分,减少阿片类药用量,并且乌司他丁组患者术后血清C-反应蛋白、白介素-6和脂多糖浓度水平显著低于对照组患者(P<0.05)。【结论】乌司他丁干预可以减轻老年脊柱手术患者的术后炎性反应,缓解患者术后疼痛。
- 张敏冯鲲鹏吴岚栾秀姝冯雪辛王虹
- 关键词：乌司他丁炎性反应术后疼痛
- 压力控制-容量保证机械通气模式在老年患者后腹腔镜手术中的可行性与安全性被引量：3
- 2014年
- 【目的】观察压力控制-容量保证机械通气模式能否安全地用于老年患者后腹膜腹腔镜手术。【方法】将36例拟行择期后腹腔镜手术的老年患者(>60岁)随机分为传统的容量控制组(A组)和压力控制-容量保证组(B组),每组18例,两组机械通气开始后、气腹开始后呼吸参数均调整为一样的数值,观察并记录两组患者在气腹前、气腹后10、30、60、120 min的生命体征、呼吸力学及血气分析等参数的变化。【结果】气腹后两组患者气道峰压、动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压均有升高,其中A组这三项指标升高更加明显(P<0.05),B组各项参数指标虽有升高,但仍在可接受的临床范围之内。【结论】与传统的容量控制通气模式相比,压力控制-容量保证机械通气模式可以更加安全地用于老年患者后腹腔镜手术。
- 冯雪辛冯鲲鹏栾秀姝张敏吴岚
- 关键词：机械通气后腹腔镜老年患者
- 术后镇痛对子宫全切术后抑郁的影响被引量：2
- 2013年
- 目的评估术后镇痛在子宫肌瘤患者腹式子宫全切术前后抑郁情绪变化中的作用。方法子宫全切术患者140例,记录其年龄、病程、学历、家庭年收入等信息。于术前,术后1d、1周、1个月时分别进行生活质量评分(生活质量综合评定问卷-74,GQOLI-74)、抑郁评分(汉密尔顿评分,HAMD)及疼痛数字评价量表评分(NRS)。结果术后1周抑郁患者镇痛组20例,非镇痛组46例;术后1个月抑郁患者镇痛组30例,非镇痛组48例。术后1周时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1dNRS相关(P<0.05);术后1个月时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1d及1个月时的NRS和GQOLI-74评分相关(P<0.05)。术后1个月时的GQOLI-74评分与术前、术后1个月时的HAMD评分,术后1d和1个月的NRS评分,术前GQOLI-74评分相关(P<0.05)。结论术后疼痛水平可以影响患者抑郁状态和生活质量,良好的术后镇痛可以改善患者抑郁水平。
- 吴岚王天龙李京生倪家骧薛纪秀
- 关键词：术后镇痛抑郁子宫全切术
- 术前输注支链氨基酸对老年人开腹手术围术期体温的影响被引量：17
- 2009年
- 目的观察老年人术前给予支链氨基酸对围术期体温的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60～84岁行择期腹部手术的患者,随机均分为两组。观察组术前1 h给予支链氨基酸3.5 ml/kg;对照组给予羟乙基淀粉溶液3.5 ml/kg。记录入室时(T1)、诱导时(T2)、切皮时(T3)、诱导后1 h(T4)、诱导后2 h(T5)、术后2 h(T6)的中心温度(食管温度),同时记录围术期寒战的发生率。结果观察组术中、术后体温无明显变化;对照组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于观察组,围术期寒战的发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论术前输注支链氨基酸有助于维护老年腹部外科患者的体温,并降低术后寒战的发生率。
- 吴岚马挺王天龙王前
- 关键词：支链氨基酸老年
- 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6水平的影响被引量：4
- 2019年
- 目的观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6的影响。方法选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月做腰椎减压+内固定术的老年患者80例,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组各40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000U/kg,术后第1d和第2d静脉输注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9%生理盐水安慰剂。在术前1d和术后7d进行蒙特利尔认知评估(MoCA)测试;切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)检测脂多糖及白介素-6浓度。结果与术前1d比较,乌司他丁组发生认知功能下降6例(15%),对照组发生认知功能下降17例(42.5%),差异有显著性(χ^2=7.384,P=0.007)。对照组T3时脂多糖浓度增加;乌司他丁组T1时脂多糖浓度增加,但在T2、T3时有明显回落的趋势;乌司他丁组T3时脂多糖浓度低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组白介素-6浓度在T1、T2、T3时较T0显著增加,在T2、T3时差异有显著性(P<0.05),T3时两组白介素-6浓度明显回落,乌司他丁组回落趋势更为明显。结论乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后早期认知功能,其机制可能与减轻炎性反应及抑制肠道脂多糖易位相关。
- 张敏冯雪辛栾秀妹吴岚李京生冯鲲鹏王天龙
- 关键词：老年脊柱手术乌司他丁脂多糖白介素-6
