王枫 作品数:34 被引量:277 H指数:10 供职机构: 福建医科大学 更多>> 发文基金: 福建省科技计划重点项目 福建省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的配对设计队列研究 被引量:11 2009年 目的:评价腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)及D2淋巴结清扫术的可行性、安全性、肿瘤根治性及术后早期疗效。方法:回顾分析为32例胃癌患者行腹腔镜辅助全胃根治术的临床资料,以性别、年龄、体重指数、ASA评分、术前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、术前是否接受新辅助化疗、UICC(1997)分期、肿瘤部位、病理组织学类型及Bormann分型为指标,用逐一配对法选择同期32例传统开腹手术作为对照,比较两组的手术安全性、术后恢复及肿瘤的根治性。结果:32例均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。27例施行LATG(D2),1例行腹腔镜辅助全胃联合胰体尾切除术(D2),5例行腹腔镜辅助姑息全胃切除术。腹腔镜组平均手术时间(220.78±44.34)min,开腹组(178.44±29.06)min(P<0.05)。腹腔镜组平均切口长度、术后肛门排气时间及进食时间分别为(5.50±0.57)cm,(3.63±1.04)d,(3.94±0.84)d,显著低于开腹组。腹腔镜组术后第1天白细胞及中性粒细胞计数分别增加(6.61±2.92)×109/L,(7.32±3.01)×109/L,第3天白细胞及中性粒细胞分别增加(3.99±3.83)×109/L,(4.48±3.94)×109/L,显著低于开腹组。腹腔镜组淋巴结清扫总数、第1及第2站淋巴结数分别为(26.41±13.71)、(17.13±9.13)及(9.22±8.16)枚,与开腹组差异无统计学意义。腹腔镜组切口感染率低于开腹组,肺部感染率高于开腹组,但差异无统计学意义;两组其他并发症及总的并发症发生率差异亦无统计学意义。术后近期随访效果良好。结论:LATG比传统开腹手术时间长,但能达到与开腹根治性全胃切除术(D2)相同的淋巴结清扫范围,且具有患者创伤小、术后急性期反应轻、术后康复快等优势,LATG安全、可行、微创。 王枫 周东 陈夏 臧卫东 曾毅 黄峰 应敏刚关键词:胃切除术 腹腔镜术 淋巴结切除术 微创食管外科关键技术的应用与推广 柳硕岩 王枫 王镇 应敏刚 郑于臻 张德荣 郑庆丰 陈啸风 林辉 赵国红 该项目属于电视胸腔镜微创外科临床应用领域。食管癌是中国发病率居第3位、死亡率居第4位的恶性肿瘤。近10年来,微创技术被逐渐用于食管癌的外科治疗。微创手术具有显露清晰、解剖精细、创伤小、恢复快等优势,是食管癌外科诊治的发展...关键词:关键词:食管癌 微创外科治疗 电视胸腔镜 T1期食管鳞癌淋巴结转移规律及生存分析 目的:研究不同肿瘤浸润深度T1期胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及预后价值。方法:纳入1999年1月-2010年1月接受Mckeown术式、术后病理证实为T1期胸段食管鳞癌患者176例。根据肿瘤浸润深度,上皮层和粘膜内(m)分... 王枫 柳硕岩关键词:食管肿瘤 淋巴结转移 胸段食管癌三野与二野加淋巴结清扫的选择 被引量:18 2016年 目前,食管癌的外科手术仍然存在较多争议,尤其是对于淋巴结清扫范围的选择争议最大。对于三野淋巴结清扫与二野淋巴结清扫的临床结果主要来自日本及部分中国学者的回顾性研究。福建省肿瘤医院早在20世纪90年代初开展食管癌的三野淋巴结清扫,在经历了长达10余年的常规三野淋巴结清扫后,我们的回顾性研究结果显示,对于胸上段食管癌,三野淋巴结清扫较二野淋巴结清扫具有明显的生存优势;对于胸中下段癌,三野淋巴结清扫仅能使部分患者获益。目前我们根据患者的肿瘤情况进行更加个体化的淋巴结清扫:对于胸上段食管癌常规行三野淋巴结清扫,对于胸中下段食管癌常规行二野加淋巴结清扫,部分病例行选择性三野清扫。另外,在腔镜下完成二野加淋巴结清扫是可行的;结合我国国情,我们不推荐食管癌患者常规行胸导管切除,但是术者应意识到后纵隔及胸导管周围淋巴结转移的可能性,如有累及,则需切除,以达到根治的目的。 柳硕岩 王镇 王枫关键词:食管肿瘤 淋巴结清扫 三野 食管癌术后不同肠内营养配方的治疗效益 被引量:20 2012年 目的比较食管癌患者术后安素、能全素和百普力3种早期肠内营养配方的治疗效益。方法前瞻性入组2011年9—11月间福建省肿瘤医院胸外科收治的45例食管癌患者。按随机数字表法分为安素组、能全素组和百普力组,每组均15例。各组患者均于术后第2天给予管饲肠内营养素.连续8d。分别于术前1d和术后9d空腹采血以检测患者的白蛋白和前白蛋白.并记录术后胃肠道功能恢复时间、相关并发症发生率及营养支持费用。结果3组患者术后营养指标(血清白蛋白和前白蛋白)及肠内营养相关并发症发生率的差异均无统计学意义(P〉0.05)。安素组和能全素组患者术后肠道功能恢复时间分别为(52.4±15.73)h和(50-8±12.4)h。均明显快于百普力组[(60.3±16.8)h,P〈0.05]。安素组患者营养支持费用为(443.3±45.8)元,明显低于能全素组[(639.5±52.6)元]和百普力组[(990.5±95.5)元](P〈0.01)。结论安素、能全素和百普力3种肠内营养制剂用于食管癌患者术后早期肠内营养支持.其营养效果和并发症发生率相同:安素治疗费用最低。 柳硕岩 陈啸风 王枫 郑庆丰关键词:安素 能全素 百普力 胸腔镜腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术必要性与可行性 被引量:22 2013年 虽然东西方对食管癌的转移及治疗模式的认识存在差异,但“颈、胸、腹三野淋巴结清扫”良好的预后.及局控率,让西方学者逐渐开始重视系统淋巴结清扫的价值。经过学习曲线后,欧美学者也逐渐接受和肯定该术式。食管癌治疗指南将切除足够长度的食管和根据肿瘤的组织学类型及位置行合适的淋巴结清扫作为B级推荐。日本食管协会在食管癌诊治指南里将“颈、胸、腹三野淋巴结清扫”作为食管癌治疗的标准术式。但对于食管胸下段癌是否行三野淋巴结清扫,目前仍然存在争议。 栩硕岩 郑庆丰 王枫关键词:三野淋巴结清扫术 食管癌 腹腔镜 胸腔镜 标准术式 组织学类型 食管癌中MICA的表达及其意义 被引量:5 2013年 目的:观察食管癌细胞株组织膜MHCⅠ链相关分子A(MHC class Ⅰ chain-related gene A,MICA)及血清中可溶性MICA表达,探讨食管癌中MICA的表达及其临床意义。方法:流式细胞术检测膜型MICA(mMICA)及NK细胞表面NKG2D表达,ELISA方法检测乳腺肿瘤患者外周血可溶性MICA(sMICA)的分泌。分组实验分析可溶性MICA(sMICA)对NKG2D表达的影响。结果:食管细胞膜型MICA在食管癌旁组织无表达,在31.7%食管癌组织有表达,表达量为(42.2±3.6)%。可溶性MICA含量在健康成年者为阴性,食管癌患者中74.67%阳性,含量为(1977.30±292.67)ng/L。食管癌患者中血清sMICA含量高低与TNM分期呈正相关,远处转移组比无远处转移组高(P<0.05),但和病理类型表达无差异。含可溶性M!CA的血清可明显下调NK细胞NKG2D的表达,从而降低NK细胞对食管癌细胞株ECA-109的杀伤活性。结论:食管癌细胞膜表达MICA,可作为食管肿瘤相关性抗原。而可溶性MICA含量高低与TNM分期呈正相关,可通过下调NK细胞NKG2D表达介导肿瘤免疫逃逸。 柳硕岩 周智锋 郑庆丰 李洁羽 王枫 叶韵斌关键词:自然杀伤细胞 食管癌 MICA NK细胞受体 腹腔镜辅助食管癌根治术的临床体会 被引量:10 2011年 目的:探讨腹腔镜辅助食管癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析159例食管癌患者行腹腔镜辅助食管癌根治术的临床资料。结果:159例手术均获成功,无中转开腹及围手术期死亡病例。手术时间131~420 min,平均(236.67±47.66)min,术后肛门排气时间及住院时间分别为(3.08±1.02)d和(23.49±6.54)d。腔镜淋巴结清扫总数、纵隔及腹腔淋巴结数量平均为(23.49±10.21)枚、(11.34±5.84)枚及(10.63±6.81)枚。23例发生手术相关并发症,均经治疗痊愈。术后近期随访效果良好。结论:腹腔镜辅助胸食管癌根治术(Ivor Lewis)安全、可行,手术安全、微创,值得推广应用。 王枫 柳硕岩 郑庆丰 应敏刚关键词:食管肿瘤 食管癌根治术 腹腔镜检查 腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床应用 被引量:16 2010年 目的:探讨腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析为43例患者行腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床资料。结果:43例手术均获成功,无中转开腹或开胸,无围手术期死亡。手术时间115~300min,平均(191.51±45.59)min,胸部切口长度、术后肛门排气时间及住院时间分别为(17.88±3.77)cm、(3.37±1.09)d、(17.33±4.06)d。淋巴结清扫总数、纵隔及腹腔淋巴结清扫数分别为(23.49±5.93)枚、(12.09±4.81)枚及(11.35±4.26)枚。6例发生手术相关并发症,均经治疗痊愈。全组术后近期随访效果良好。结论:腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术安全可行,是微创、有效的手术方法。 朱坤寿 王枫 张德荣 应敏刚关键词:食管肿瘤 食管切除术 腹腔镜检查 胸腔镜检查 全腔镜与开放食管癌根治术的近期效果对比研究 被引量:4 2018年 目的分析全腔镜与开放食管癌根治术在食管癌治疗中的近期效果。方法回顾性分析接受全腔镜或开放食管癌根治术的94例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为全腔镜组和传统开放组,每组47例。比较两组患者的围手术期指标和术后指标。结果全腔镜组患者的住院时间、术后下床时间及术后排气时间明显短于传统开放组,术中出血量明显少于传统开放组,胸部和腹部切口长度明显短于传统开放组,手术时间明显长于传统开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。全腔镜组患者肺部感染的发生率低于传统开放组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论全腔镜食管癌根治术能够有效减轻手术创伤,缩短住院时间,可作为临床上食管癌外科治疗的良好术式。 朱坤寿 王枫 方卫民 陈元美 林绍峰 应敏刚关键词:腹腔镜 胸腔镜 食管 肿瘤 复发