王文雅
- 作品数：25 被引量：114H指数：6
- 供职机构：唐山市丰润区第二人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目河北省科学技术成果更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶、神经元特异性烯醇化酶的变化及其意义被引量：9
- 2013年
- 目的探讨高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶（CK—BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其对脑损伤的诊断意义。方法选择2010年1月～2012年12月河北省唐山市丰润区第二人民医院收治的高胆红素血症新生儿80例为研究组，患儿根据胆红素水平分为轻度胆红素血症组及重度胆红素血症组．选择同期健康足月新生儿80例为对照组，测定各组患儿血清NSE、CK—BB及总胆红素（TSB）水平，并采用神经行为测定（NBNA）方法评价患儿神经功能．比较两组NSE、CK—BB、TSB、NBNA水平，并分析NSE、CK—BB与患儿NBNA评分的关系。结果研究组NSE、CK—BB、TSB水平明显高于对照组，NBNA评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=6．745、7．932、16．918、4．803，P〈0．05或P〈0．01）。研究组患儿中，重度组NSE、CK—BB、TSB水平明显高于轻度组，NBNA评分明显低于轻度组，两组差异有统计学意义（t=7．029、3．954、11．237、4．034，P〈0．05或P〈0．01）。相关性分析结果显示，高胆红素血症新生儿NSE、CK—BB水平与NBNA评分均呈负相关（r=-0579、-0．437，P〈0．05），NSE、CK—BB水平与TSB水平呈正相关（r=0．412、0．596，P〈0．05）。结论高胆红素血症新生儿NSE、CK—BB水平显著升高，且两者与TSB呈正相关，与NBNA评分呈负相关，提示随着胆红素水平的升高，患儿脑损伤加重，临床可以将NSE、CK—BB作为脑损伤的敏感指标。
- 杜会双王文雅张秀敏
- 关键词：新生儿高胆红素血症脑损伤神经元特异性烯醇化酶
- 腹腔镜保胆取石治疗小儿胆囊结石的初步报告被引量：6
- 2012年
- 目的探讨腔镜下微创保胆取石治疗小儿胆囊结石的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月至2011年1月采用腹腔镜联合尿道镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石12例。胆囊多发结石7例,胆囊结石合并遗传性球形红细胞增多症2例。首先经脐部开放置入5 mm Trocar,建立气腹,压力8～12 mmHg,于右肋缘下腹直肌外缘处置入5mm Trocar,腹腔镜下将胆囊底部经右上腹Trocar孔提出腹外,切开胆囊底部约0.5cm,置小儿0°膀胱镜入胆囊,了解胆汁、胆囊黏膜、胆囊腔、胆囊颈、胆囊管和结石位置、数量、质地以及有无嵌顿等,发现结石后用电切环镜下依次取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗,胆道镜检查确认无结石残留。予36%泛影葡胺胆道造影,观察有无结石残留、胰胆管合流异常等。检查胆囊管开口见有胆汁流出,无出血,5-0PDS线缝合胆囊切口。观察无活动出血、胆漏等,缝合切口。结果 12例患儿中11例保胆取石获得成功,1例3岁患儿术中胆道造影提示胆总管稍扩张,胆囊开口与右肝管,中转行胆囊切除、肝管空肠Roux-Y吻合术,其余11例行腔镜保胆取石术(2例球形红细胞增多症患儿行腹腔镜脾切除)。手术时间30～70 min,平均50.45 min。术后24 h进食,3～7 d(平均4.27 d)出院。保胆成功的11例患儿获得随访3～30个月(平均16.6个月),期间复查B超检查未见结石复发,无特殊并发症。结论对于胆囊功能良好的小儿胆囊结石患儿采用腔镜下保胆取石手术,具有微创、可重复性强的特点,同时保留了胆道的完整性及胆囊功能,提高患儿的生存质量,对小儿的远期生长发育具有积极意义。手术操作简单,术后恢复快、并发症少,全可行。保胆取石是治疗小儿胆囊结石的可行性方法。
- 陈卫兵李炳刘树立王寿青李旭李龙王文雅
- 关键词：腹腔镜手术胆囊结石保胆取石小儿
- 肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门脉高压被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门静脉梗阻的效果.方法 2008年10月至2010年2月对12例肝外门脉梗阻并门脉高压患儿实施肠系膜上静脉门静脉左支分流术（mesenteric-to-left portal vein bypass,MLPVB;又称Rex Shunt,RS手术）.2例因门静脉左支闭锁,无法吻合,实施远端脾肾分流术（Warren手术）.RS手术患儿年龄1.6～12岁,平均（5.6±3.3）岁.男8例,女2例.7例患儿有反复呕血、黑便史,输血史,输血量800～2400 ml;另外3例患儿表现巨脾、脾功能亢进、进行性贫血.8例患儿术前红细胞、白细胞、血小板降低;2例AST轻度升高,1例TBIL轻度升高,其他患儿各项指标正常;无脑病表现.术前影像学检查提示：10例表现食道胃底静脉曲张,门脉海绵样变;脾脏增大,脾脏平均长径（n=8）（12.4±0.8）cm,厚度（5.1±0.57）cm.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力,并行门脉造影.分离矢状部肝组织,游离肝门静脉左支,穿刺测压并造影,确认门静脉左支通畅,阻断钳阻断并纵行劈开矢状部.根据门脉造影及探查情况选择游离胃冠状静脉、或脾静脉或移植一段合适的回肠静脉.然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉、脾静脉与门静脉左支行端侧吻合,移植血管一端与门静脉左支矢状部吻合另一端与门静脉远端吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访4～20个月.结果 10例患儿均成功实施手术,平均手术时间（220±14.7）min,出血约10～50 ml,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门脉平均压力（38.3±7.2）cm H2O,分流后降为平均（27.2±5.3）cm H2O,（P=0.001）.平均住院时间（10±1.9）d.随访期间无患儿再出现呕血,影像学检查分流血管通畅,肝功能各项指标正常;血小板、红细胞血红蛋白、白细胞正常;脾脏较术前缩小,脾脏平均长径（n=8）（10.2±0.5）cm,较术前缩小（P=0.00）,平均厚度�
- 刘树立李龙王文晓谢华伟张军王文雅周峻李旭崔龙张金山
- 关键词：门静脉
- 阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平及T淋巴细胞亚群的影响被引量：30
- 2016年
- 目的：探讨阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法：110例支原体肺炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组各55例。观察组给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,对照组给予红霉素20~30 mg·kg-1·d-1静脉滴注,7 d为1疗程。疗程结束后第2天,比较2组治疗效果,外周血Ig A、Ig G、Ig M水平和T淋巴细胞亚群的变化。结果：观察组治疗总有效率94.55%,高于对照组的81.82%（P〈0.05）。治疗后2组患儿外周血Ig A、Ig G和Ig M均较治疗前显著降低（P〈0.01）,观察组治疗后外周血Ig A、Ig G和Ig M均明显低于对照组（P〈0.01）;2组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值均较治疗前显著降低,CD8＋含量明显升高（P〈0.01）,观察组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值亦均明显低于对照组,而观察组CD8＋含量明显高于对照组（P〈0.01）。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著,优于红霉素;阿奇霉素和红霉素都具有有效调节机体免疫功能的作用,但阿奇霉素的作用更明显。
- 王文雅张秀敏杜会双徐敬梅
- 关键词：阿奇霉素免疫球蛋白水平T淋巴细胞亚群
- 腔镜在小儿肿瘤治疗中的应用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨腔镜手术治疗小儿肿瘤的可行性、安全性、有效性。方法 2001年1月～2009年3月,应用腔镜手术治疗小儿肿瘤45例,男27例,女18例。年龄28天～12岁(<1岁12例,≥5岁6例),肿瘤直径2～15cm。对良性肿瘤及囊性肿瘤大小不作限制;对恶性实体肿瘤,选择直径<5cm者应用腔镜进行切除。良性肿瘤35例:甲状腺肿瘤4例,腹部畸胎瘤2例,卵巢囊肿13例,肠系膜淋巴管瘤1例,肠系膜囊肿1例,腹膜后巨大囊肿1例,肾上腺腺瘤6例,胰腺囊肿1例,胰腺胰岛素瘤1例,肾囊肿2例,纵隔肿瘤3例,肿瘤直径3～15cm,(7.3±2.8)cm;恶性肿瘤10例:肾上腺神经母细胞瘤2例,肾母细胞瘤2例,腹部恶性畸胎瘤2例,纵隔恶性畸胎瘤1例,肺转移肿瘤3例,肿瘤直径2～5cm,(4.2±0.9)cm。均通过腔镜行肿瘤切除术,术中冰冻病理确诊,对良性肿瘤实施肿瘤完整切除,对恶性肿瘤采用根治性切除。结果 45例全部手术成功,无中转开放手术,无不能完整切除者。手术时间30～185min,(112.6±41.7)min。出血量5～50ml,无输血病例。手术后第1～3天进食水,住院时间平均3～10d(6.5±2.5)d。术后无并发症发生。无围手术期死亡。术后病理回报肿瘤切除完全,边缘无肿瘤组织残留。术后随访6个月～8.5年,35例良性肿瘤均健康生存,无肿瘤复发;10例恶性肿瘤中8例仍健康生存,2例肝母细胞瘤肺转移患儿术后5、10个月因多发转移死亡。结论应用腔镜手术治疗小儿良性、囊性肿瘤及直径<5cm的恶性实体肿瘤可行、安全、有效。
- 刘树立李龙王文雅侯文英张军马丽霜谢华伟周峻王文晓张金山
- 关键词：肿瘤儿童微创外科
- 经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常的效果。方法 2003年2月～2009年1月,13例不合并胆总管囊肿的胰胆合流异常患儿,年龄4～12岁,中位年龄5岁,男5例,女8例。均有腹痛病史,反复胆管炎发作3例,反复梗阻性黄疸病史8例,胰腺炎病史3例。术前超声检查肝内外胆管无扩张,总胆红素(TBIL)34～120μmol/L,直接胆红素(DBIL)18.4～70.8μmol/L。6例转氨酶升高,天冬氨酸转氨酶(AST)38.7～89IU/L,丙氨酸转氨酶(ALT)45～81IU/L。4例血淀粉酶升高,147～198U/L。4例术前ERCP检查发现胰胆合流异常。13例均经术中胆道造影证实存在胰胆合流异常,然后实施胆总管切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。2例合并肝外胆管结石,首先以3mm镜头用作胆道镜探查,然后用8号尿管以生理盐水冲洗,或用小儿尿道镜将结石勾出或冲出。4例合并蛋白栓处理方法与并发结石者基本相同,但相对容易。结果全部手术均获成功。术中胆道造影显示Komi分型Ⅰ型10例、Ⅱ型3例;共同管长度5～12mm,中位数7.0mm,无中转开腹。手术时间152～216min,中位数170min。术中出血5～10ml,无需输血病例,无脏器损伤,无胆漏、肠漏。术后住院4～7天。TBIL、DBIL术后3周均恢复至正常范围。6例AST、ALT升高者在术后4个月内恢复正常,4例淀粉酶升高者术后3周内恢复正常。术后随访6～50个月,中位数28个月。患儿生长发育良好,无腹痛、黄疸、发热等。肝胆系统超声无胆管扩张、肝硬化表现。结论经腹腔镜治疗伴有反复腹痛、黄疸、胰腺炎等并发症的非扩张性胰胆合流异常效果良好。
- 刘树立李龙侯文英黄柳明王文雅张军马丽霜谢华伟崔龙
- 关键词：胰胆合流异常腹腔镜胆总管胆道畸形
- 麻杏石甘汤佐治儿童大叶性肺炎疗效分析被引量：2
- 2014年
- 目的观察中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法将240例大叶性肺炎患儿根据治疗方法不同分为两组,每组120例,对照组采用大环内脂类抗生素抗感染以及对症治疗,观察组在对照组基础上,予麻杏石甘汤加减,统计二组治疗2周后的临床疗效。结果观察组总有效率为93%,对照组为79%;观察组肺部症状消失时间、抗生素使用时间、体温恢复正常时间等均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论中西医结合方法治疗大叶性肺炎能有效改善症状,缩短住院时间,临床疗效显著,值得推广应用。
- 宣相云王文雅张秀敏刘莹张雪梅博云张国荣王叔芸
- 关键词：大叶性肺炎中西医结合麻杏石甘汤并发症
- 经腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁被引量：4
- 2008年
- 目的对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨。方法自2003年3月至2007年7月，共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型2例；男4例，女6例；年龄23～160d，平均53．8d。患儿均有黄疸、陶土样便等症状；伴有总胆红素、转氨酶明显升高；术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在，平均直径1．5cm（1．0～1．8cm）；10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张。本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后平均随访26个月（4～51个月）。结果本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功，无中转开腹。手术时间平均为3．0h（2．4～3．2h），术中出血量5～10ml。术后胃肠平均通气时间为18h（16～28h），进食时间平均20h（16～30h）；平均术后3d（2～4d）排黄色大便；腹腔引流放置时间平均58h（48～72h），平均术后10d（7～16d）黄疸减轻，6例患儿术后14d总胆红素直接胆红素降至正常水平，3例患儿3个月降至正常水平，1例手术年龄5．5个月患儿虽获良好胆汁引流，胆红素水平有所降低，但因肝硬化严重，后来仍维持高水平，胆汁引流后肝功能改善不佳，术后28d死于肝功能衰竭。转氨酶术后不同程度的下降。术后平均住院时间6．8d（5～9d）。术后随访4～51个月，1例患儿于术后4周发生胆管炎，经抗炎后痊愈。其余患儿肝功能各项指标均正常，无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症。结论经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法。
- 刘树立李龙王文雅侯文英黄柳明周小龙张军王莹李旭
- 关键词：胆道闭锁腹腔镜外科手术微创性
- 保儿宁汤治疗小儿反复呼吸道感染缓解期临床观察被引量：5
- 2015年
- 目的：观察保儿宁汤治疗反复呼道吸感染缓解期患儿的临床疗效。方法：随机选取2012年3月~2014年3月经我院诊断并治疗的小儿反复呼吸道感染患者86例作为研究对象,分为左旋咪唑组和保儿宁汤组,各43例。左旋咪唑组给予口服左旋咪唑片,保儿宁汤组给予口服保儿宁汤。结果：治疗3个月后,保儿宁汤组总有效率为97.67%,左旋咪唑组总有效率为87.32%,保儿宁汤组总有效率明显高于左旋咪唑组;且保儿宁汤组感染次数明显少于左旋咪唑,P均〈0.05,均具有统计学意义。结论：保儿宁汤治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切,值得临床应用及推广。
- 王文雅刘树立
- 关键词：小儿反复呼吸道感染
- 利胆汤联合微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床效果及对免疫功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的:分析茵栀黄联合微生态制剂在新生儿黄疸中的应用分析。方法:抽取入我院治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象,采用掷骰子法将患者随机分为两组,对照组行微生态制剂治疗,观察组在对照组基础上取利胆汤煎剂治疗,观察两组患者的临床疗效以及免疫功能。结果:观察组治疗有效率较对照组有效率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CPR、免疫粘附抑制因子水平较对照组低,TRF、免疫粘附促进因子水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆汤煎剂联合微生态制剂治疗新生儿黄疸,不仅具有提高患者免疫功能作用,还能够提高临床疗效。
- 杜会双张秀敏王文雅徐静梅田立学王丽娟
- 关键词：黄疸新生儿茵栀黄微生态制剂免疫功能
