李永旺 作品数:35 被引量:116 H指数:6 供职机构: 中国人民解放军火箭军总医院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 首都卫生发展科研专项 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 农业科学 自动化与计算机技术 更多>>
纵膈肿物切除术中冠状动脉痉挛发作1例 2014年 一、临床资料
患者,男,65岁,体重65kg,术前诊断纵膈肿物,ASA分级Ⅰ级,拟在全身麻醉下行胸腔镜辅助开胸纵膈肿物切除术。术前体格检查、辅助检查未见异常,患者诉既往体健,否认伴随疾病。 刘中光 马玉恒 李永旺 张树峰 陈阳 韩月鹏 刘帆关键词:冠状动脉 切除术 痉挛 肿瘤 盐酸纳洛酮诱发腹腔镜胆囊切除术后戒断症状发作1例 2014年 一、临床资料
患者,男性,44岁,体重60kg,术前诊断慢性结石性胆囊炎,ASA分级Ⅰ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。实验室检查HIV(+),余检查未见异常,术前患者自述无特殊用药史。 刘中光 李永旺 王维关键词:戒断症状 切除术 腹腔镜 纳洛酮 胆囊 高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉管理 被引量:1 2013年 目的总结全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉临床经验。方法对200例高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉过程中出现的麻醉并发症进行分析总结。结果200例患者均顺利完成手术,麻醉时间(194.6±46.3)min,手术时间(185.5±43.6)min,苏醒时间为(10.5±3.6)min,体温呈现先下降再上升的变化(P〈0.05),PaCO2在手术180min后明显升高(P〈0.05),术毕发生苏醒延迟4例,苏醒期躁动23例。麻醉手术中血流动力学及其它监测指标无明显变化。结论全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉安全稳定,并发症较少,但需防治体温过高或过低,预防苏醒延迟及苏醒期躁动。 王维 李冠华 隋波 王国经 李永旺 马涛关键词:超声疗法 胰腺肿瘤 麻醉 经皮肾镜气压弹道碎石术中突发心跳骤停成功复苏一例 2013年 患者女,34岁,身高165cm,体质量74kg,术前诊断“肾盂结石”,拟在全身麻醉下行“经皮肾镜气压弹道碎石术”。既往有糖尿病史,血糖控制良好。曾患频发室性早博,服用“盐酸普罗帕酮片”和“单硝酸异山梨酯片”。心脏彩超示左室射血分数(ejectionfraction,EF)为53%。患者自诉平时体力活动不受限制,但休息时可有心悸、胸痛,含服硝酸甘油可缓解,美国麻醉医师协会(Americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级。 曹彩红 李永旺 隋波关键词:经皮肾镜气压弹道碎石术 单硝酸异山梨酯片 盐酸普罗帕酮片 左室射血分数 肾盂结石 不同全麻方式对缺血性脑血管病患者介入术后早期认知功能的影响 被引量:21 2016年 目的:探讨不同全身麻醉方法对缺血性脑血管疾病神经介入手术患者术后认知功能的影响.方法:选择择期在全麻下行神经介入手术的缺血性脑血管疾病患者80例,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,丙泊酚复合瑞芬太尼)和七氟烷组(S组,七氟醚复合瑞芬太尼)各40例.围术期采用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪持续监测患者的脑氧饱和度(SctO2),分别于术前1d、术后6h、术后24h采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)评价患者的认知功能,并采血检测炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的变化.记录患者术中血管活性药物使用量、术中体动以及苏醒期情况.结果:S组患者苏醒情况优于P组,围术期血管活性药物使用量更少,SctO2下降的相对值更小,术后6h认知功能障碍的发生率更低;两组患者不同时间点炎症因子的表达以及术中体动、苏醒期躁动情况差异无统计学意义.结论:神经介入手术患者采用七氟烷维持麻醉,围术期能更好的维持脑氧饱和度,术后清醒更快,术后早期认知功能障碍的发生率更低. 刘帆 李永旺 马玉恒 刘中光关键词:七氟烷 术后认知功能障碍 缺血性脑血管病 脑氧饱和度 乌司他丁对缺血性脑血管病介入治疗患者血清S100B质量浓度及术后认知功能的影响 被引量:9 2016年 目的:研究乌司他丁对缺血性脑血管病介入治疗患者血清S100B质量浓度及认知功能的影响,探讨乌司他丁对脑缺血患者的脑保护作用.方法:本研究为随机对照临床研究,选择拟在全麻下行介入治疗的缺血性脑血管病患者60例,性别不限,年龄40~65岁,BMI 20~30 kg/m^2,将其随机分为两组(n=30):乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组患者麻醉诱导前30 min给予乌司他丁10 000 U/kg(由生理盐水稀释至100 m L静脉滴注),C组患者在相同时间段静脉滴注100 m L生理盐水.于手术前及术后第1、3天行外周静脉采血,采用ELISA检测患者血清S100B质量浓度;同时在两组患者手术前及术后第1、3天,用MMSE评价其认知功能.结果:术后第1天和第3天,U组患者血清S100B质量浓度显著低于C组(P<0.05);同时,术后第1天,U组患者MMSE评分高于C组(P<0.05).结论:乌司他丁预处理可降低缺血性脑血管病介入治疗患者血清S100B质量浓度并改善患者术后早期认知功能,具有一定的脑保护作用. 刘中光 姚百洋 马玉恒 张树峰 李永旺关键词:乌司他丁 缺血性脑血管病 术后认知功能障碍 高频喷射通气辅助单肺通气在胸腺瘤微创手术中的应用 被引量:6 2012年 目的研究单肺通气(OLV)行胸科微创手术中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)的作用。方法达芬奇机器人胸腺瘤切除术患者30例、电视胸腔镜胸腺瘤切除术40例,各随机分为2组,每组35例,全麻快速诱导后插入左侧双腔支气管导管,A组左肺单肺通气后右肺行高频喷射通气(HFJV),HFJV频率60次/min,驱动压0.5kg/cm2;B组行左肺单肺通气。分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min(T5)行血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn)。结果与T1时比较,T2-T4时两组PaO2均下降,Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、肺顺应性下降(P<0.05);与B组比较,A组T2-T4时PaO2高于B组、Qs/Qt低于B组(P<0.05),气道峰压(Pmax)、肺顺应性较B组无明显差异。结论高频喷射通气辅助单肺通气可使胸腺瘤微创手术患者降低肺内分流,维持较好的PaO2。 王维 隋波 李冠华 马涛 李永旺 冯泽国关键词:单肺通气 胸腺瘤 高频通气 电视胸腔镜 依托咪酯在老年气道肿瘤经纤支镜电切术中的应用 被引量:3 2015年 目的观察依托咪酯脂肪乳在老年气道肿瘤患者经纤支镜电切术中的应用效果。方法选择老年气道肿瘤患者60例,随机数字表法分为2组(n=30):即依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组均给予芬太尼1.5μg/kg,E组给予依托咪酯脂肪乳0.15mg/kg,P组给予1%丙泊酚1mg/kg后,给予顺式阿曲库胺0.15mg/kg,给氧去氮3min置入喉罩后开始手术。记录各组术中各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中血管活性药应用情况及药物不良反应发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,与T0比较,E组术中T1时MAP下降、其余时间MAP及HR差异无统计学意义(P〉0.05),P组MAPT1~T5时明显下降,HR在T1时下降(P〈0.05)。同时间点与E组比较,P组MAPT1、T2及T4时低于E组(P〈0.05)。两组SpO2在T1-T5较T0时升高。两组苏醒时间差异无统计学意义(P〉0.05),E组发生诱导时肌颤2例,P组发生注射痛7例,P组有11例需要术中应用升压药物。结论依托咪酯较丙泊酚在老年气道肿瘤患者麻醉过程中血流动力学更加稳定,可安全用于老年肺癌患者气道肿瘤经纤支镜电切术的麻醉。 王维 李冠华 李永旺 隋波 张迎新 田雷 马玉恒 初阳关键词:电外科手术 术中应用垂体后叶素致心脏骤停一例 2012年 一.临床资料
患者,女,43岁,体重58kg。ASAI级,发现子宫肌瘤2年余,拟在腰硬联合麻醉下行予宫肌瘤摘除术。术前基础生命体征:BP:130/75mmHg,HR:89次/分,R:15次/分,T36.8℃,SPO2:98%。辅助检查:胸片,心电图,生化检验均未见异常。 刘向东 李永旺关键词:运行期 垂体 心脏 瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的研究 被引量:7 2013年 目的比较瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的安全性和可行性。方法择期行外阴聚焦白色病变超声治疗的患者60例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组30例。所有患者持续静脉输注0.1μg·kg-1·min-1瑞芬太尼,待输注瑞芬太尼2min后,E组患者缓慢推注0.3mg/kg的依托咪酯,P组患者缓慢静注1mg/kg的异丙酚,如患者体动,分别追加依托咪酯0.15mg/kg或异丙酚0.5mg/kg。全程监测记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和Ramsay镇静(RSS)评分以及手术医师满意度。结果给药后的各个时相点P组的MAP和HR明显低于E组(P<0.05),P组呼吸暂停、心动过缓、低血压和注射部位痛的发生率要显著高于E组(P<0.01),而肌阵挛发生率E组要显著高于P组(P<0.01),手术医师的满意度两组间无统计学差异。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于外阴白色病变的聚焦超声治疗,与异丙酚复合瑞芬太尼相比,患者呼吸循环更稳定,不良反应发生率明显降低。 麻莉 李永旺 刘静关键词:超声疗法 外阴白斑 麻醉