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血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值被引量：25: 2013年; 目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平在诊治急性发热患者中的临床价值。方法选取2011年9月至2012年5月，广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例，随机（随机数字法）分为2组：常规组122例和PCT组163例。均测定血常规、C-反应蛋白，并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断；PCT组患者加测PCT。常规组按照抗生素指南进行治疗，PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗。比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率。PCT组按感染的判定标准分为3个亚组：细菌感染组、病毒感染组和非感染组。采用成组t检验、χ^2检验、单因素方差分析，最小显著法等统计方法，比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值。PCT组按照预后不同，分为预后良好组和预后不良两组，比较两组间血清PCT质量浓度，评价其与细菌感染患者预后的关系。结果常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是（3586．5±703．3）元、95．08％、（15．01±11．21）d和（1871．2±433．5）元、54．60％、（11．22±7．10）d，差异具有统计学意义（P〈0．01）；临床有效率、病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。血清PCT质量浓度在细菌感染组（1．12±0．88）ng／ml均高于病毒感染组（0．21±0．11）ng／ml和非感染组（0．18±0．13）ng／ml，差异具有统计学意义（P〈0．01）；而后2组的PCT值差异无统计学意义（P〉0．05）。PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）均优于其他炎症指标。结论血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标，对临床合理使用抗生素有重要指导意义。; 徐志锋李春盛王力军陈荣健李志全李国明; 关键词：急性发热血清降钙素原

危重症患者早期血脂水平与APACHEⅡ关系的研究: 目的探讨危重症患者血脂(1ipid)水平与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEII)评分的关系及两者结合对危重症病情程度和预后判断的价值和意义。方法对入急诊监护室(EICU)的48例危重症患者在入院后24h内抽取静脉...; 何旭李国明段新旺; 关键词：危重病血脂; 文献传递

危重症患者早期血脂水平与APACHEⅡ关系的研究被引量：2: 2010年; 目的探讨危重症患者血脂水平与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的关系及两者结合对危重症病情程度和预后判断的价值和意义。方法对入急诊监护室(emergent intensive care unit,EICU)的48例危重症患者在入院后24h内抽取静脉血,采用全自动生化仪检测血脂水平,包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24h的APACHEⅡ评分进行分组:分值大于或等于20分的危重病患者共21例为Ⅰ组;分值大于或等于10分但小于20分的另27例为Ⅱ组。随访2周,48例中15例死亡,为死亡组;33例存活,为生存组。采用SPSS14.0软件进行统计学分析。结果Ⅰ组患者APACHEⅡ分值较Ⅱ组高(P<0.01),Ⅰ组TC和HDL-C水平比Ⅱ组低(P<0.05或P<0.01)。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高(P<0.01),而HDL-C水平则较生存组低(P<0.05)。血清TC和HDL-C水平与APACHEⅡ评分呈负相关关系,有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分和血脂水平之间有显著的相关性。危重症患者在急性期易出现低脂血症。入院后24h内血脂水平可以作为判断危重症患者的病情程度和预后的敏感性指标,并有助于指导危重病的治疗。; 何旭李国明肖声平; 关键词：危重病血脂

危重病患者APACHEII评分与血清前白蛋白和血脂水平的关系: 目的探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health evaluation II , APACHEII )与血清前白蛋白( Serum prealbu...; 李国明; 关键词：危重病前白蛋白血脂; 文献传递

肾绞痛急诊治疗方法的前瞻性研究被引量：2: 2012年; 目的通过对几种急性肾绞痛治疗方法的效果进行对比分析，探讨急诊科治疗肾绞痛的首选方法。方法选取急诊科340例肾绞痛患者，按就诊顺序随机分为4组：A（哌替啶）组；B（双氯芬酸钠）组；C（间苯三酚）组；D（双氯芬酸钠＋间苯三酚）组。观察各组的平均起效时间及用药30min后的疗效。结果哌替啶组、双氯芬酸钠＋间苯三酚组、双氯芬酸钠组的平均起效时间分别为（9．53±3．34）min、（10．49±2．54）min、（10．51±2．27）min，均少于间苯三酚组（18．51±4．86）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；而前三者间差异无统计学意义（P〉0．05）。4组的有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。复发率比较，问苯三酚组（11．43％）和双氯芬酸钠＋间苯三酚组（9．00％）均低于哌替啶组（24．59％）和双氯芬酸钠组（23．75％）。间苯三酚组无不良反应，双氯芬酸钠组和双氯芬酸钠＋间苯三酚组的不良反应率（2．27％、2．78％）均低于哌替啶组（27．27％）。结论双氯芬酸钠＋问苯三酚是目前值得推荐的肾绞痛治疗方法。; 徐志锋何纲李志全陈荣健李国明; 关键词：急诊处理绞痛肾疾病

长途转运呼吸衰竭患者临床路径实施效果评价被引量：5: 2009年; 目的评价实施长途转运呼吸衰竭患者临床路径的效果。方法利用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)患者的相关情况。主要评价指标:①病情恶化;②成功转运;③死亡。结果与传统组相比,实施临床路径组患者途中出现病情恶化的比例下降(35.29%&16.67%,P<0.05),成功转运率有上升趋势(91.76%&94.45%,P>0.05),死亡率无明显变化(3.52%&2.78%,P>0.05)。结论通过实施临床路径,长途转运呼吸衰竭患者可提高效果,值得推广。; 黎耀俊李国明余海燕赵爱兰曾惠洁; 关键词：呼吸衰竭长途转运

ST段抬高性心肌梗死急性期心脏标记物与六个月后生存质量的关系: 2013年; 目的探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急性期的心脏标记物与6个月后生存质量的关系。方法测定76例STEMI患者入院时（0h）和发病24h的N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）。6个月后应用SF-36量表进行生存质量调查，通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的心脏标记物。结果SF-36量表总评分和生理功能、躯体疼痛、一般健康状况评分与入院时（0h）和发病24h的NT-proBNP呈负相关（P〈0．05）；SF-36量表总评分、生理功能和躯体疼痛评分与入院时（0h）和发病24h的cTnI呈负相关（P〈0．05）；SF-36量表总评分与躯体疼痛评分仅与发病24h的CK-MB呈负相关（P〈0．05）。生命活力评分仅与入院时（0h）的Myo呈负相关（P〈0．05）。结论STEMI急性期的心脏标记物水平越高，可能预示其6个月后的生存质量越低。; 李国明孙炎华彭玉维; 关键词：心肌梗塞心脏标志物 SF-36量表

基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价被引量：3: 2014年; 目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。; 林惠文李国明陈荣健; 关键词：瑞替普酶依诺肝素急性ST段抬高型心肌梗死

急性肾功能衰竭与多器官功能障碍综合征被引量：5: 2006年; 李国明何旭; 关键词：急性肾功能衰竭多器官功能障碍综合征缺血-再灌注损伤细胞凋亡持续肾脏替代治疗

护士CPR操作现状调查: 2012年; 目的了解我院中青年护士心肺复苏（CPR）知识、操作技能掌握情况，应用反馈装置培训能否改善心肺复苏培训质量。方法从我院中青年护士群体（中级职称以下）中随机抽取120名，对其进行CPR知识调查并记录应用反馈装置培训前后两轮心肺复苏参数，统计并比较CPR知识和应用反馈装置前后两轮CPR质量的变化情况。结果培训前心肺复苏操作总体合格率低，培训前、后呼吸正确率分别为32．18％、82．74％，培训前后按压正确率为55．36％、95．47％。主要原因为按压过浅（28．12％）、通气过度和通气不足（30．79％／26．41％）。应用反馈装置培训后CPR有效按压率、人工通气和操作时间均明显改善。结论中青年护士CPR知识和技能掌握情况欠理想，CPR培训时应用反馈装置能提高护士CPR质量。; 方春艳赵爱兰李国明刘惠萍; 关键词：心肺复苏护士

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李国明

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