李国政
- 作品数：19 被引量：106H指数：7
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定在妇产科手术腰硬联合麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响分析被引量：9
- 2013年
- 腰硬联合麻醉（CSEA）是妇产科手术的常用麻醉方法,起效快,镇静效果好,可保证患者平静、安全度过手术期.然而,CSEA在起效后容易导致血管扩张而影响患者血流动力学稳定.右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型的区域麻醉药物,镇静效果良好.但是,目前国内对右美托咪定用于CSEA所引起的血流动力学变化研究较少.本研究对37例妇产科手术患者采用右美托咪定行CSEA,探讨右美托咪定的镇静效果及对血流动力学影响,现报告如下.
- 周程王冬冬李国政姜云峰
- 关键词：妇产科手术患者血流动力学变化腰硬联合麻醉CSEA血流动力学影
- 穴位电刺激对全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治作用被引量：14
- 2017年
- 目的:观察合谷和内关穴经皮穴位电刺激(TEAS)防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛(POST)的临床疗效。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期甲状腺腺叶切除的100例患者,采用随机数字表法分为TEAS辅助全麻组(观察组)和常规全麻组(对照组),每组50例。两组患者均选择气管插管全身麻醉,其中观察组患者麻醉诱导前30 min至术毕辅以合谷和内关穴TEAS进行干预(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度介于8~12 m A),对照组也以相同的装置在患者双侧合谷和内关穴但并不行电刺激,分别记录两组患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST发生率、严重程度及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组拔管后1、6、12 h各时点POST发生率分别为12.0%(6/50)、22.0%(11/50)、18.0%(9/50),均显著低于相应时间点对照组POST的发生率(分别为30.0%(15/50)、42.0%(21/50)、36.0%(18/50),均P<0.05),而拔管后24 h,两组患者POST发生率比较差异无统计学意义[14.0%(7/50) vs 28.0%(14/50),P>0.05];观察组出现POST患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:全身麻醉气管插管术中辅以合谷穴和内关穴TEAS干预,可有效降低POST的发生率及严重程度。
- 王冬冬马婷婷李国政范珊珊
- 关键词：经皮穴位电刺激全身麻醉气管插管术后咽喉痛
- 通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
- 陶红蕾姜云峰马婷婷李国政彭从斌
- 关键词：术后认知功能障碍白细胞介素-6
- 不同麻醉方式下老年人骨科术后并发下呼吸道感染的比较
- 2014年
- 目的：分析不同麻醉方式与老年骨科患者术手并发下呼吸道感染的相关性。方法对445例不同麻醉方式的老年骨科患者术后下呼吸道感染发生情况进行回顾性分析。结果169例气管插管全身麻醉组感染发生率为23．08％，173例椎管内麻醉组感染发生率为12．14％，103例神经阻滞麻醉组感染发生率为4．85％，三组感染率差异有统计学意义（χ^2=13．784，P＝0．001）。结论气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染率较高。
- 陶红蕾周程李国政傅之梅彭从斌
- 关键词：麻醉呼吸道感染老年人
- 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响被引量：20
- 2013年
- 目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组（全身麻醉）和Ⅱ组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）,每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著（P＞0.05）.且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著（P＞0.05）.术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.
- 范珊珊李国政周程朱华东彭从斌
- 关键词：骨科患者老年全身麻醉硬膜外麻醉
- 椎管内分娩镇痛在重度子痫前期产妇阴道试产中的应用研究
- 2021年
- 目的探讨椎管内分娩镇痛应用于重度子痫前期患者阴道试产中的效果。方法回顾性分析2018年1月到2021年1月于本院分娩的68例重度子痫前期患者的临床资料。依据是否实施椎管内分娩镇痛分为镇痛组(实施分娩镇痛,45例)与对照组(未实施分娩镇痛,23例)。比较分析两组分娩方式、降压药使用率、缩宫素使用率、产程时间及产后住院时间。结果两组顺产、中转剖宫产及降压药使用率无明显差异(P>0.05);镇痛组使用产钳率明显低于对照组,缩宫素使用率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇痛组第一产程明显低于对照组,第二产程明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程、总产程及住院时间无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内分娩镇痛于重度子痫前期产妇阴道试产中应用不会明显增加中转剖几率及产后住院时间,且能够明显降低产钳使用率。
- 叶兴宏王林刚李丽李国政
- 关键词：重度子痫前期椎管内分娩镇痛阴道试产产程时间分娩方式
- 罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用效果评估被引量：9
- 2014年
- 目的探讨罗哌卡因复合地佐辛进行臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的麻醉效果。方法随机抽取于2011年1月~2013年9月在南阳市中心医院麻醉科接受上肢手术治疗的患者180例,平均分成A、B、C共3组。A组患者注射0.4%罗哌卡因25 mL进行麻醉操作;B组首先进行与A组同样的麻醉操作,然后再通过静脉注射地佐辛10 mg辅助麻醉;C组注射0.4%罗哌卡因与10 mg的地佐辛混合液共25 mL。比较3组患者麻醉效果与不良反应。结果 C组患者的麻醉起效时间最短,为(17.43±1.53)min,3组间比较差异无统计学意义;C组感觉阻滞持续时间与镇痛持续时间分别为(8.22±1.63)h和(11.33±1.90)h,均比A组和B组长,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组在手术开始各时间点目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)评分较A组和B组低,但3组间比较差异无统计学意义。C组手术后1 h、6 h、12 h以及24 h VAS得分均低于A组和B组,且组间比较差异显著(P<0.01)。结论对臂丛神经阻滞的患者复合使用罗哌卡因与地佐辛,可显著增强麻醉效果,延长镇痛持续时间。
- 秦红猛韩冬李国政
- 关键词：罗哌卡因地佐辛臂丛神经阻滞
- 中西医结合预防带状疱疹后神经痛的疗效观察被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨中西医结合治疗带状疱疹急性发作及预防带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将102例急性发作期的带状疱疹患者随机分为治疗组(51例)和对照组组(51例),其中治疗组采用椎旁神经阻滞疗法配合龙胆泻肝汤口服,对照组采用单纯椎旁神经阻滞治疗。治疗后随访3个月,观察两组患者的临床疗效与PHN发生率。结果:治疗组平均止疱、脱痂、疼痛缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月中,治疗组PHN发生率为13.73%,对照组为31.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药联合椎旁神经阻滞疗法治疗急性发作期带状疱疹患者,可缩短病程,缓解神经病理性疼痛,且有效预防PHN的发生。
- 朱华东卢笛李国政周程王冬冬
- 关键词：中医疗法椎旁神经阻滞带状疱疹后神经痛
- 急性等容量血液稀释对老年手术患者术后肺部感染的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察急性等容量血液稀释（ANH）对老年患者术后肺部感染以及围术期细胞免疫功能的影响，以探讨其临床应用安全性。方法将70例ASAⅠ-Ⅱ级的择期食管癌根治术老年患者，依据随机数字表法分为ANH组与对照组，每组各35例，分别于ANH前（T1）、ANH后（T2）、术毕即刻（T3）和术后1d（T4）、7d（T5）用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）水平，并统计术后7d的感染率，数据采用SPSS13．0统计软件分析处理。结果ANH前两组患者一般资料比较差异无统计学意义；ANH组T2、T3时间点的CD3＋细胞水平分别为（61．6±3．7）％、（59．8±3．2）％、CD4＋分别为（37．6±5．0）％、（36．4±3．8）％，均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；T4、T5时间点的CD3＋细胞水平分别为（60．2±3．6）％、（62．1±4．4）％、CD4＋分别为（36．8±4．2）％、（37．5±4．9）％，两组比较差异均无统计学意义；ANH组的术后感染率（7．1％）低于对照组（11．4％），差异无统计学意义。结论术前采用6％羟乙基淀粉液130／0．4进行ANH一定程度上可以促进T淋巴细胞水平的恢复，从而改善患者围术期的免疫抑制状态，有利于降低术后肺部感染危险性。
- 刘志军李国政姜云峰
- 关键词：急性等容量血液稀释免疫功能肺部感染食管癌根治术
- 椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸段带状疱疹后神经痛观察被引量：6
- 2011年
- 目的观察椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸段带状疱疹后神经痛的疗效。方法选择老年胸段带状疱疹后神经痛患者36例,皮损分布区在T2～8。采用椎旁神经阻滞、口服加巴喷丁等治疗4周,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,睡眠质量评分(QS)评价睡眠质量,用结合指标评价治疗效果。结果患者治疗1、2、3及4周VAS和QS均要明显小于治疗前,差异均有统计学意义(<0.01)。经4周治疗,患者VAS均从治疗前>8分降至<5分,有效率100%;VAS降至0～3分者32例,显效率占88.89%。结论椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸段带状疱疹后神经痛可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,无严重不良反应。
- 朱华东李国政周程刘子贵
- 关键词：椎旁神经阻滞加巴喷丁带状疱疹后神经痛
