张起帆
- 作品数：35 被引量：161H指数：9
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- A型供体至O型受体肝移植临床研究被引量：2
- 2010年
- 目的分析A型供体至O型受体肝移植的临床效果及可行性。方法回顾我院2008年12月～2010年1月间6例A型供体至O型受体肝移植病例的临床资料,探讨A型供体至O型受体肝移植的治疗措施及临床效果,分析移植的可行性。结果 6例患者手术过程顺利,术后恢复良好,至今最长者已术后14月。除1例于术后5月余因肿瘤全身多处转移死亡外,其余5例均存活良好。其中1例于术后1周出现胆红素异常升高,考虑为急性排斥反应,予甲强龙冲击治疗后逐渐恢复正常,其余病例术后均未发生急性排斥反应,无胆管狭窄、胆漏等并发症。结论在紧急或特殊情况下进行A型供体至O型受体肝移植是可行的。
- 林建华周杰林艺雄张起帆
- 关键词：血型肝移植
- 一种人胆管胆囊细胞3D培养的培养基与培养方法
- 一种人胆管胆囊细胞3D培养的培养基与培养方法，培养基由基础培养基和特异性添加因子组成，特异性添加因子中Wnt3A 10～500ng/ml，R‑spondin50～5000ng/ml。培养方法为：(1)将人源的肝组织、胆囊...
- 崔忠林李刚余晟孙世波张起帆
- 第32届日本肝胆胰外科学会年会《微创肝胆胰外科的精准解剖专家共识会》解读肝脏部分:入肝血流--Glisson蒂入路在微创解剖性肝切除中的应用被引量：3
- 2021年
- 近年来,微创肝胆胰外科有了飞速的进步和发展,尤其是腹腔镜手术的开展,使我们对肝胆胰的解剖和入路有了更深的认识。2021年2月23日,第32届日本肝胆胰外科学会年会暨《微创肝胆胰外科的精准解剖专家共识会》(以下简称共识会)于日本东京举办。会议采取文献检索结合专家调查的形式,对肝胆胰外科手术的临床术语、解剖入路及解剖标志进行了讨论和修订。本期视频精粹采编于王宏光教授通过个人微信公众号“宏光境界”平台定期举办的“腔腔三人行”栏目。这一期组织国内知名中、青年肝胆胰外科专家对本次共识会的肝脏部分进行了热烈的讨论和深入的解读,旨在通过本次共识会的解读,进一步加深对微创肝胆胰外科解剖的理解,促进青年外科医生的成长,指导开展更加安全有效的微创肝胆胰手术。
- 孙广涛魏永刚张起帆黄洁王宏光
- 关键词：微创肝切除
- 微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌安全性的多中心研究
- 2023年
- 目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3)亚组分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设为0.001。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。807例患者中,268例配对成功,门静脉高压症组和非门静脉高压症组各134例。倾向评分匹配后消除肿瘤最大径、机器人手术系统辅助手术因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中及术后情况。门静脉高压症组和非门静脉高压症组患者肝门阻断时间,术中输血,术后并发症,>Ⅱ级Clavien-Dindo并发症,Clavien-Dindo分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肝脏相关并发症分别为27.0(15.0,43.0)min,33例,55例,15例,13、29、14、1例,37例和35.0(22.0,60.0)min,17例,25例,5例,14、9、4、1例,13例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.15,χ^(2)=6.30,16.39,4.38,20.72,14.16,P<0.05)。(3)亚组分析。亚组分析结果显示:行大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为243.5(174.6,296.3)min、200.0(150.0,600.0)mL、7.5(6.0,13.0)d和270.0(180.0,314.5)min、200.0(75.0,450.0)mL、7.0(5.5,10.0)d,两组�
- 郑俊浩杨广超孟展志蔡伟曹利吴旭坤刘烨东廖明恒施杰毅王鑫李尧张起帆高强黄纪伟张志波李建伟尹大龙麻勇梁霄
- 关键词：门静脉高压症
- 胆囊板入路右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术中的应用价值被引量：5
- 2023年
- 目的:探讨胆囊板入路(CPA)右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术(MIALR)中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料;男36例,女6例;年龄为(55±13)岁。42例患者中,25例术中采用CPA右肝蒂鞘外解剖法,设为CPA组;17例术中采用传统入路右肝蒂鞘外解剖法,设为传统入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)手术情况。两组患者均顺利完成腹腔镜右半肝切除术,切缘均为阴性。CPA组患者手术时间,术中出血量,解剖目标肝蒂时间,解剖右前肝蒂主干例数及时间,解剖右后肝蒂主干例数及时间,肝蒂损伤,肝组织损伤,解剖操作空间(大、小)分别为150.00(130.00)min,100.00(100.00)mL,472.00(201.00)s,10例,366.00(94.75)s,9例,564.00(138.50)s,2例,2例,25、0例;传统入路组患者上述指标分别为140.00(113.00)min,100.00(125.00)mL,670.00(107.00)s,8例,663.00(136.00)s,7例,783.00(189.00)s,8例,5例,2、19例;两组患者解剖目标肝蒂时间、解剖右前肝蒂主干时间、解剖右后肝蒂主干时间、肝蒂损伤、解剖操作空间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.809、-3.254、-3.188,χ^(2)=6.493、34.314,P<0.05),手术时间、术中出血量、解剖右前肝蒂例数、解剖右后肝蒂例数、肝组织损伤比较,差异均无统计学意义(Z=-0.282、-0.412,χ^(2)=0.095、0.002、1.976,P>0.05)。(2)术后情况。两组患者均无术后出血;CPA组患者术后第3天丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间,术后胆漏,肿瘤病理学类型(肝细胞癌、肝�
- 王恺孙世波李芷西唐善华王鑫李尧周杰张起帆
- 原发性肝癌精准肝切除与不规则性肝切除的对比研究被引量：19
- 2017年
- 目的探讨精准肝切除对早期肝癌根治性切除的应用价值。方法采用对比研究方法,收集2012年7月至2014年6月南方医院174例行肝癌根治性切除术肝癌患者的临床资料,将以精准肝切除术施行的设为精准组(118例),以Pringle法施行的设为传统组(56例)。比较分析患者术前基本资料,术中出血量、输血量,术后肝功能恢复情况、住院天数,术后1、2年无瘤生存率等。结果两组患者的性别、年龄、基础肝病、术前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、饮酒史、肝硬化等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、输血量、手术花费对比,其差异无统计学意义(P>0.05)。精准组较传统组术后肝功能恢复更快,并发症发生率低,住院天数、引流管留置时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2年无瘤生存率精准组为79.7%(94/118)、60.9%(46/118),传统组为50.0%(28/56)、46.4%(26/56),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.741,8.722,P<0.05)。结论早期肝癌以精准肝切除术行根治性切除,患者术后恢复加快,并发症发生减少,具有更好的疗效,临床上可优先考虑该法。
- 李幼安张起帆蔡庆曹国良周彩虹周杰
- 关键词：原发性肝癌精准肝切除
- 肝移植手术后非吻合口胆管狭窄的相关危险因素及防治
- 自1963年Starzl施行首例人体原位肝移植术以来,经过将近50年的发展,随着相关手术操作技术日益完善、新型免疫抑制剂的临床应用、不断进步的围手术期处理措施、手术适应证及手术时机的恰当选择,肝移植受体术后的生存率、生存...
- 张起帆
- 关键词：肝脏移植LOGISTIC回归
- 文献传递
- 加速康复外科理念下肝切除术后水电解质紊乱的倾向性匹配回顾性分析被引量：4
- 2022年
- 目的研究加速康复外科(ERAS)与肝切除术后水电解质紊乱的相关性并探讨防治策略。方法回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年12月南方医科大学南方医院152例ERAS管理和233例传统管理的肝切除术后患者临床资料,然后进行倾向性匹配后分析液体及主要电解质补充量与血清电解质紊乱情况,Logistic回归综合分析术后低钾的风险因素;ROC曲线分析术后低钾的预测指标。结果倾向性匹配后,纳入107例ERAS组和135例传统组。ERAS组术后第1、2、4天的静脉补液、补钾量显著低于传统组(P<0.05);ERAS术后第4天补钾患者占比显著低于传统组(17.76%vs 94.81%,P<0.05);ERAS组术后第5天低钾血症发生率高于传统组(33.64%vs 22.22%,P<0.05)。回归分析显示ERAS是肝切除术后低钾血症的危险因素(OR 3.234,95%CI 2.021~5.176,P<0.05),年龄及术后第1天血清钾水平是低钾血症发生的独立危险因素(OR 1.033,95%CI 1.008~1.058,P<0.05;OR 3.073,95%CI 1.335~7.072,P<0.05),术后第3天血清钾水平及术后第4天静脉补钾量是低钾血症的独立保护因素(OR 0.009,95%CI 0.003~0.032,P<0.05;OR 0.582,95%CI 0.468~0.723,P<0.05)。ROC曲线分析得出术后第3天血钾≤3.86 mmol/L为预测术后第5天出现低钾血症的最佳诊断截点。结论ERAS管理与肝切除术后低钾血症的发生有一定相关性,血清钾监测及维持补钾是预防ERAS相关低钾血症的有效措施。
- 赖展鸿张起帆钱建平彭洪先王恺周杰
- 关键词：加速康复外科水电解质紊乱低钾血症低钠血症
- 肝癌根治性切除术后高血糖与肝癌复发的相关因素分析被引量：15
- 2016年
- 目的探讨肝癌根治性切除术后空腹血糖升高与肝癌早期复发的关系。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年10月至2013年6月南方医科大学南方医院145例肝癌患者的临床资料。患者行肝癌根治性切除术，将术后空腹血糖〈6．1mmol／L设为血糖正常组（111例），将术后空腹血糖≥6．1mmol／L设为血糖升高组（34例）。观察患者术后住院以及随访期间的血糖水平，分析两组患者肝癌早期复发情况及影响复发的危险因素。采用门诊随访，术后6个月内每个月复查1次，半年后每3个月复查1次，以术后首次复发为终点，随访时间截至2015年7月1日。收集患者以下资料：（1）性别、年龄、空腹血糖、基础肝病、术前AFP、ALT、AST、Child-Pugh分级、巴塞罗那（BCLC）分期、饮酒史；（2）手术资料：手术方式、手术时间、术中输血例数、术中输血量；（3）病理学资料：肿瘤组织学分化程度、肿瘤结节数目、肿瘤最大直径、肝硬化；（4）随访资料：术后AFP、影像学检查情况、复发时间、进行预防性化疗。正态分布的计量资料以面±s表示，采用t检验，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，采用非参数检验。计数资料采用，检验。以术后首次复发为终点事件，采用Kaplan-Meier法绘制无瘤生存曲线，无瘤生存率的比较采用Log-rank检验。影响复发的因素先采用Kaplan-Meier进行比例风险假定的检验，符合要求者采用Log-rank检验进行单因素分析。多因素分析采用COX多因素回归模型。结果患者术后1、2年总体肝癌复发率分别为28．3％（41／145）和45．5％（66／145），其中血糖正常组分别为21．6％（24／111）和36．9％（41／111），血糖升高组分别为50．o％（17／34）和73．5％（25／34），两组比较，差异有统计学意义（X^2=10．335，14．053，P〈0．05）。单因素分析结果显示：空腹血糖�
- 蔡庆孙世波钟锋张起帆周杰
- 关键词：肝肿瘤高血糖症复发肝切除术
- 腹腔镜与开腹再次肝切除术治疗复发性肝细胞癌的安全性及疗效对比被引量：11
- 2019年
- 目的比较开腹再次肝切除术(ORH)与腹腔镜再次肝切除术(LRH)治疗复发性肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。方法回顾分析2015年8月至2017年12月南方医科大学南方医院复发性HCC行再次肝切除术33例患者资料,男性24例,女性9例。根据再次手术方式分为ORH组(18例),LRH组(15例)。比较两组术前资料、手术相关指标以及术后指标。结果两组前次肝切除范围、两次手术间隔时间、肿瘤数目、肿瘤最大直径等术前资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肝切除方式、肝门阻断比例及手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LRH组术中出血量低于ORH组[(66.7±36.3)ml比(251.1±75.6)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院费用、术后首次白细胞计数、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与ORH组比较,LRH组术后首次中性粒细胞百分比[(88.2±3.7)%比(83.6±4.8)%]、住院时间[(9.8±3.7)d比(6.3±2.9)d]及恢复进食时间[(2.9±1.4)d比(1.2±0.4)d]减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LRH是治疗复发性HCC安全、有效的外科手段,并在减少术中出血量、促进术后恢复进食、缩短住院时间方面有一定优势。
- 陈雪芳谢浩荣王恺张起帆周杰
- 关键词：肝切除术复发腹腔镜
