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壁细胞抗体阳性的重度缺铁性贫血一例: 2020年; 患者,女,45岁,因“纳差、乏力半年,加重伴黑矇1周”于2018年9月4日就诊于我院。患者半年前无明显诱因出现纳差、乏力,于当地医院诊断为“贫血(具体不详)”,予铁剂口服1个月后因症状未缓解自行停用,上述症状进行性加重。1周前出现黑矇,呈反复发作,否认心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。既往有“甲状腺功能减退”病史,未用药及监测甲状腺功能。; 王冲庄震李月红; 关键词：贫血自身免疫性疾病胃炎抗体壁细胞

辛伐他汀在终末期肾病患者中的群体药代动力学研究被引量：3: 2013年; 终末期肾脏病（ESRD）患者应及早接受心血管病危险因素的筛查并加强对脂质代谢异常的处理，但由于现有的许多心血管病研究并不包括这一特殊人群，指导用药的资料有限。另一方面，无论从生理还是伦理的角度，ESRD患者很难接受全程10余次密集采血的经典药代动力学研究。群体药代动力学弥补了普通药代动力学的不足，后者通过处理稀疏数据来反映ESRD患者和健康人群的药物代谢清除的差异陆”。我们根据辛伐他汀的药代动力学特点选择采样时间m61，应用非线性混合效应模型法（nonlinear mixed effect model，NONMEM）建立辛伐他汀的群体药动学模型，估算其群体药动学参数，为临床终末期。肾病患者合理、安全地使用他汀类降脂药物提供理论依据。; 杨文领张现化闵青邵雪岩王思媛尚德为田信奎庄震朱宁张枫张诏张爱华; 关键词：群体药代动力学肾病患者辛伐他汀心血管病危险因素非线性混合效应模型法

辛伐他汀在血液透析患者的群体药代动力学被引量：5: 2013年; 目的观察辛伐他汀在稳定血液透析患者的药物代谢动力学特征,以及可能的影响因素。方法稳定血液透析患者一次性服用辛伐他汀20 mg,用药后不同时间采血,用HPLC-MS/MS测定辛伐他汀血药浓度,以非线性混合效应模型法(NONMEM)进行分析,得到群体药代动力学参数,并与文献中正常人辛伐他汀药代动力学参数进行比较。结果共23例患者参加该研究,获得95份血样,平均年龄60.48岁。最终模型的药代动力学参数估计值(95%可信区间)分别为,CL1为663(375～951)L.h-1;CL2为197(42.7～351)L.h-1,V1为119(32.2～206)L;V2为1830(905～2760)L;Ka为0.59(0.37～0.82)h-1;Tlag为0.49(0.48～0.50)h。血液透析器(滤器)、吸烟、体重指数可能影响药物的清除率。推算患者的药代动力学参数,t1/2为(6.83±10.79)h;Cmax为(12.25±8.35)μg·L-1;tmax为(0.90±0.27)h;AUC0→t为(30.80±25.00)μg·h.L-1。结论本研究所得群体药代动力学模型可能实现血透患者辛伐他汀个体化药物调整。; 杨文领张现化闵青邵雪岩王思媛尚德为田信奎庄震朱宁张枫张弨张爱华; 关键词：辛伐他汀群体药代动力学血液透析患者

糖尿病肾病合并起搏器感染、胸骨后脓肿及感染性心内膜炎1例被引量：3: 2017年; 糖尿病伴多器官并发症的诊治复杂,同时合并心血管疾病、肾脏病及起搏器感染等更为困难。本文报道1例患有糖尿病肾病、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、糖尿病足、脓毒血症、起搏器感染、胸骨后脓肿、骨髓炎和感染性心内膜炎的病例,经肾脏替代治疗(RRT)、足部清创换药、拔除起搏器和足疗程抗生素后治疗病情好转。本病例的诊治提示我们糖尿病肾功能衰竭合并起搏器感染患者要及时拔除起搏器并应用足量敏感抗生素,早期RRT或可使患者获益。; 温雯李月红庄震李敏侠; 关键词：糖尿病肾病肾脏替代治疗感染性心内膜炎

慢性肾脏病患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素被引量：4: 2009年; 背景:有关慢性肾脏病2～5期尚未进入透析阶段患者动脉弹性功能特点的研究较少。有资料表明,颈-股脉搏波传导速度可以评价动脉弹性功能。目的:探讨慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度的改变及影响因素。设计、时间及地点:非随机病例对照实验,于2006-01/08在北京大学第三医院肾脏内科完成。对象:北京大学第三医院临床情况稳定的166例慢性肾脏病患者和28名健康人。方法:根据肾脏透析预后质量指南慢性肾脏病分期标准将患者分为轻度肾损伤组(n=38)、中度肾损伤组(n=54)和重度肾损伤组(n=74),28名健康人作对照组。测定各组体质量、血压、颈-股脉搏波传导速度及生化指标,计算肾小球滤过率,比较各组间差异,并采用单因素相关和多因素回归分析探讨颈-股脉搏波传导速度的相关因素。主要观察指标:患者颈-股脉搏波传导速度及影响因素。结果:慢性肾脏病患者收缩压、舒张压、脉压和颈-股脉搏波传导速度明显高于对照组(P<0.05),两组间年龄、身高、体质量、体质量指数无差异。轻、中、重度慢性肾脏病患者年龄、体质量指数、肾小球滤过率、收缩压、脉压存在差异,随着肾脏损伤的加重,颈-股脉搏波传导速度呈明显上升趋势,年龄、收缩压及脉压也随慢性肾脏病分期的进展而增加,体重指数及肾小球滤过率呈下降趋势。除与性别因素相关外(r=2.305,P<0.05),颈-股脉搏波传导速度与年龄(r=0.479,P<0.001)、收缩压(r=0.556,P<0.001)、脉压(r=0.603,P<0.001)、血清肌酐(r=0.287,P<0.001)和超敏C-反应蛋白(r=0.316,P<0.001)存在显著正相关,与肾小球滤过率负相关(r=-0.436,P<0.001)。多元逐步回归分析显示,年龄、肾小球滤过率是颈-股脉搏波传导速度独立的影响因素。结论:慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度随着肾脏损伤的加重逐渐升高;年龄和肾小球滤过率是慢性肾脏病患者动脉硬�; 史均宝史春迎庄震朱宁汪涛郑丹侠; 关键词：慢性肾脏病动脉僵硬度脉搏波速度

血液透析患者血红蛋白变异性和与新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成有关被引量：23: 2015年; 目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性和新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成发生率的关系。方法收集2011年1月在北京大学第三医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者临床及化验资料完整者116例,随访从2011年7月--2013年12月结束。男性62例,女性54例,平均年龄63±13岁,随访记录至2013年12月时上述患者发生心脑血管并发症、动静脉内瘘血栓形成以及全因死亡的终点事件,评估计算每位患者入选前半年血红蛋白的变异性（用患者的血红蛋白变异系数=血红蛋白标准差（SD）/平均数×100%来计算）与心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成以及死亡发生率之间的关系,每位患者计算Charlson合并症评分。结果随访过程中全因死亡19例,心血管死亡9例,26例患者发生心脑血管事件,11例发生动静脉内瘘血栓形成行手术治疗好转,Kaplan-Meier生存曲线分析血红蛋白变异系数大于6.2%及血清白蛋白小于38.1g/L其心脑血管事件及内瘘堵塞的发生率明显增加,Cox回归分析表明血红蛋白变异系数〉6.2%、血清白蛋白〈38.1g/L,Charlson合并症评分是新发心脑血管事件及内瘘堵塞的独立危险因素。结论血液透析患者的血红蛋白变异性和低蛋白血症是新发心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素。; 张丽洁张爱华朱宁崔专田信奎庄震张枫苏春燕范敏华; 关键词：血液透析心脑血管事件动静脉内瘘血栓形成

高盐饮食上调肾局部肾素-血管紧张素系统参与大鼠高血压肾损害的发生被引量：4: 2015年; 目的:探讨肾脏局部肾素-血管紧张素系统(renin-agiotensin system,RAS)在高盐诱发大鼠高血压及其肾损害发病机制中的作用。方法:8周龄雄性Wistar大鼠随机分为3组:对照组(NS,n=9),普通饲料喂养;高盐组(HS,n=9),含8%(质量分数)Na Cl的高盐饲料喂养;高盐饮食+氯沙坦组(HS+L,n=9),高盐饲料喂养同时每日给予氯沙坦20 mg/kg灌胃。实验共6周,期间每2周监测血压和24 h尿蛋白,6周后处死大鼠,放射免疫法测定血浆、肾脏匀浆以及尿液的肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平,Real-time PCR、免疫组织化学染色分别检测肾脏血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)mRNA、蛋白表达水平,ELISA测定血、肾皮质匀浆液以及尿AGT水平。结果:与NS组相比,HS组大鼠第2周始血压显著升高[(156±2)mm Hg vs.(133±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),P<0.05)],第6周时尿蛋白显著增加[(14.07±2.84)mg/24 h vs.(7.62±3.02)mg/24 h,P<0.05];HS+L组与HS组大鼠血压差异无统计学意义(P>0.05),但第6周时HS+L组尿蛋白比HS组显著降低[(9.69±2.73)mg/24 h vs.(14.07±2.84)mg/24 h,P<0.01]。与NS组相比,HS组血浆肾素活性、AGT和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ANGⅡ)水平无显著变化(P>0.05),肾皮质肾素活性、AGT和ANGⅡ水平均显著升高(P<0.05),尿AGT和ANGⅡ排泄率均显著升高(P<0.05);与HS组相比,HS+L组大鼠血浆肾素活性、AGT和ANGⅡ水平均显著升高(P<0.05),肾皮质肾素活性、ANGⅡ和AGT水平均显著降低(P<0.05),尿AGT和ANGⅡ排泄率均显著降低(P<0.01),尿AGT排泄率与肾皮质AGT水平呈显著正相关(P<0.05)。结论:高盐可能通过上调肾脏局部RAS的表达参与大鼠的肾损害,尿AGT排泄率可能反映肾脏局部RAS激活的程度。; 吴海燕梁耀先郑亦沐白琼庄震阿拉塔郑丹侠王悦; 关键词：肾素-血管紧张素系统高血压蛋白尿血管紧张素原

血液透析患者尾加压素Ⅱ与脂联素的相关性研究: 来璇范敏华张爱华张婧庄震田信奎朱宁阿拉塔张枫张晓宇

血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素被引量：4: 2009年; 背景:维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变受多种因素影响。目的:探讨维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其相关因素分析。设计、时间及地点:相关性分析,交叉对照实验,于2006-01/08北京大学第三医院肾脏内科完成。对象:北京大学第三医院临床情况稳定的66例维持性血液透析患者。方法:收集患者一般情况、生化学指标、颈-股动脉脉搏波速度和主观综合营养状态的评估等4个方面资料。根据SGA营养评分将患者分为营养正常组49例、营养不良组17例。比较两组脉搏波速度的差异,采用单因素相关和多因素回归分析探讨脉搏波速度的相关因素。主要观察指标:患者颈-股动脉脉搏波速度,血白蛋白和甲状旁腺激素。结果:血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度与年龄(r=0.284,P=0.021)、收缩压(r=0.468,P<0.001)、脉压(r=0.451,P<0.001)存在显著正相关,与透前血清肌酐(r=-0.347,P=0.004)、转铁蛋白(r=-0.284,P<0.05)、血前蛋白(r=-0.318,P<0.05)、血浆白蛋白(r=-0.263,P<0.05)和甲状旁腺激素(r=-0.167,P<0.05)存在负相关。多元逐步回归分析显示脉压和甲状旁腺激素是颈-股动脉脉搏波速度的独立影响因素。采用SGA营养评估营养状态,营养不良组颈-股动脉脉搏波速度明显增快,与营养正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脉压是维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度独立的影响因素。营养不良与动脉粥样硬化是维持性血液透析常见的并发症,两者关系密切,营养不良者脉搏波速度值增高。; 史均宝庄震朱宁汪涛郑丹侠; 关键词：动脉僵硬度脉搏波速度维持性血液透析

动态血压监测对血液透析患者预后判断的作用被引量：4: 2014年; 目的探讨动态血压监测对维持性血透患者预后判断的价值。方法 2010年3月～7月北京大学第三医院维持性血液透析患者45例,行24h动态血压监测后随访至患者死亡或2013年12月31日,对可能影响预后的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果平均随访3.5年后死亡9例,其中7例死因为心脑血管疾病,平均动脉压、夜间舒张压最低值、夜间舒张压变异度及非杓型血压与年龄是患者死亡的独立危险因素(HR分别为1.248,1.577,2.101,0.000,1.461,P<0.05)。结论动态血压监测所得平均动脉压、夜间舒张压最低值,夜间舒张压变异度、血压节律可能对患者死亡有一定的预测价值。; 王松庄震何莲张爱华王悦范敏华; 关键词：血液透析动态血压监测

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庄震

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