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慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响被引量：12: 2016年; 目的探讨慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响。方法回顾性分析2014年10月~2015年10月在苏州大学附属常熟医院神经内科入院治疗的急性脑梗死患者275例,其中男性153例,女性122例,年龄60~92（74.47±9.26）岁。根据估算肾小球滤过率（eGFR）水平将患者分为CKD组（29例）和对照组（246例）。记录临床基线资料,并在发病90d后采用改良的Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）进行电话随访评价预后,采用多元logistic回归分析伴有CKD的老年急性脑梗死患者预后不良的风险。结果 CKD组患者年龄[（78.62±7.99）岁vs（73.98±8.16）岁,P=0.004],心房颤动（41.4%vs 13.4%,P=0.000）、脑梗死（48.3%vs23.2%,P=0.003）、心力衰竭（34.5%vs 8.1%,P=0.000）及病死率（17.2%vs 5.3%,P=0.014）均明显高于对照组,预后良好明显低于对照组（48.3%vs 67.1%,P=0.045）。多元logistic回归分析显示,CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素（OR=0.214,95%CI：0.075~0.615,P=0.004）。结论 CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。; 卢涛声徐珍瑾王国军张亚琴; 关键词：脑梗死肾小球滤过率心房颤动预后

伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效及预后被引量：28: 2013年; 目的探讨伴有心房颤动急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓的疗效、安全性及影响预后不良的因素。方法162例急性缺血性卒中患者在发病4．5h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，根据患者既往史及人院时心电图结果将患者分为心房颤动组（45例）和非心房颤动组（117例），所有患者溶栓前行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，溶栓后3个月行改良Rakin量表（mRS）评分。结果（1）心房颤动组的平均年龄（岁）高于非心房颤动组（69．2±11．6与62．5±12．9，t=-3．050，P=0．003），吸烟比例低于非心房颤动组[6．7％（3／45）与28．2％（33／117）,X2=8．723，P=0．003]，其他基线资料比较差异无统计学意义。（2）溶栓前心房颤动与非心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义，心房颤动与非心房颤动组溶栓后3个月mRS评分0～1分的患者比例差异无统计学意义，心房颤动组的颅内出血比例[31．1％（14／45）与14．5％（17／117），x2=5．774，P=0．016]及病死率[26．7％（12／45）与12．0％（14／117），X2=5．213，P=0．022]明显高于非心房颤动组，但心房颤动与非心房颤动组症状性颅内出血比例差异无统计学意义。（3）45例心房颤动患者中，18例患者预后良好（mRS评分0～1分），预后不良27例（mRS评分2～5分）。预后不良组人院时NIHSS评分（分）明显高于预后良好组（17．70±5．87与11．22±5．14，t=3．809，P=0．000），收缩压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于预后良好组（145．5±24．0与164．9±21．0，t=-2．788，P=0．008），其他基线资料比较差异无统计学意义。（4）多因素回归分析提示心房颤动（OR=1．380，95％C10．217～7．017，P=0．698）不是溶栓后死亡的独立危险因素，心房颤动（OR=3．558，95％CI1．246～10．158，P=0．018）是溶栓后颅内出血的独立危险因�; 尤寿江曹勇军肖国栋韩侨章春园王万华孔岩张霞卢涛声黄志超刘春风; 关键词：心房颤动卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及与基线神经功能缺损程度的相关性研究: 目的：探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性及其与基线神经功能缺损程度的相关性。　　方法：选择2010年1月-2012年1月在苏州地区7所医院行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者113例，其中...; 卢涛声; 关键词：静脉溶栓急性脑梗死神经功能缺损程度 NIHSS评分; 文献传递

急性缺血性卒中后肺炎的危险因素及远期预后分析被引量：5: 2016年; 目的探讨急性缺血性卒中后肺炎发生的危险因素及远期预后。方法收集544例急性缺血性卒中患者的临床资料,分析发生卒中后肺炎的相关危险因素并评估其对远期预后的影响。结果卒中后肺炎组年龄≥80岁、高血压、心房纤颤、既往卒中或TIA史、慢性呼吸系统疾病、合并恶性肿瘤、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、早期鼻饲、早期应用质子泵受体阻滞剂、早期应用糖皮质激素、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症、贫血的比率均显著高于无肺炎组;早期康复治疗的比率明显低于无肺炎组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症是卒中后肺炎的独立危险因素,早期康复治疗是卒中后肺炎的保护因素。卒中后肺炎组患者预后良好的比率显著低于无肺炎组(P<0.05)。结论年龄≥80岁、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症是卒中后肺炎发生的独立危险因素。卒中后肺炎是导致预后不良的重要影响因素。; 卢涛声王国军张亚琴龚旦媛柳静虹; 关键词：缺血性卒中肺炎远期预后

急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致出血性转化及其预后的危险因素分析被引量：52: 2011年; 目的探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓后发生出血性转化（HT）的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法128例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，选取溶栓前临床和实验室资料，通过比较HT组与非HT组之间的差异，筛选与HT相关的可能危险因素，并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素。结果128例溶栓患者有29例继发HT（22．66％），其中16例为症状性脑出血（12．50％），死亡2例，占HT的6．90％。Logistic回归分析表明房颤（OR=1．293，95％CI1．224～1．589，P=0．001）、早期CT改变（OR=2．452，95％CI1．132～3．309，P=0．034）、基线舒张压≥100mm Hg（1mmHg=0．133kPa，OR=9．265，95％CI1．435～59．836，P=0．019）、基线血糖≥11．1mmol／L（OR=3．037，95％C10．252—57．593，P=0．047）、NIHSS评分〉15分（OR=8．752，95％CI1．035—30．285，P=0．023）和溶栓时间窗〉3h（OR=98．74，95％CI5．067～186．120，P=0．002）6项为HT独立危险因素，其中基线血糖≥11．1mmol／L（OR=3．265，95％C10．435～59．863，P=0．045）、NIHSS评分〉15分（OR=10．453，95％CI5．647～38．185，P=0．003）和溶栓时间窗〉3h（OR=2．541，95％CI1．098～51．086，P=0．017）影响了HT患者的预后。结论溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、房颤和溶栓时间窗是HT的独立危险因素，其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后。; 苏敏杨卫新王万华曹勇军卢涛声江选飞孔岩刘春风; 关键词：卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法预后

卒中一级预防指南美国心脏协会／美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南美国神经病学学会肯定本指南作为神经科医生继续教育工具的价值被引量：12: 2010年; 背景和目的本指南对各种已确定和新出现的卒中危险因素的证据进行概述，以提供降低首次卒中风险的循证推荐。方法写作组成员由委员会主席根据每位成员先前在相关课题领域中的工作提名，并经美国心脏协会（American HeartAssociation，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾的方法（涵盖时间为2006年上一次回顾发表到2009年4月），参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来总结现有证据，并指出现有知识的差距；如果合适，则根据标准的AHA标准做出推荐。写作组全体成员均有机会对推荐进行评论并审核这份声明的最终文本。在AHA科学咨询和协调委员会考察和批准之前，本指南已南卒中委员会领导层和AIIA科学声明督察委员会进行过广泛的同行评议。结果对评价个体首次卒巾风险的流程图进行了评价。根据干预的町能性（不可于预、可于预或潜在可干预）和证据的强度（证据充分或证据不太充分），对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类。不可干预危险因素包括年龄、性别、低出生体质量、人种／种族和遗传倾向。证据充分的叮干预危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素治疗、不良饮食习惯、体力活动过少以及肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、高凝状态、炎症和感染。对用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行了回顾。结论多方面的证据可用于确定能增高首次卒中风险的多种具体因素并提供降低这种风险的策略。; Larry B. GoldsteinCheryl D. BushnellRobert J. AdamsLawrence J. AppelLynne T. BraunSeemant ChaturvediMark A. CreagerAntonio CulebrasRobert H. EckelRobert G. HartJudith A. HincheyVirginia J. HowardEdward C. JauchSteven R. LevineJames F. MeschiaWesley S. MooreJ.V. (Ian) NixonThomas A. Pearson张霞尤寿江陈孝东卢涛声石际俊曹勇军徐兴顺; 关键词：卒中

不同剂量rt-PA静脉溶栓疗效及与基线神经功能缺损程度的相关性研究: 目的:探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性及其与基线神经功能缺损的相关性.方法:入组行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者113例,根据患者体重及rt-PA剂量将患者分为标准剂量组(0.8～0.9m...; 曹勇军卢涛声石际俊张霞刘春风

中性粒细胞与淋巴细胞比值对ACI溶栓后出血转化的预测价值: 2023年; 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化的预测价值。方法选择2018年1月—2021年12月常熟市第一人民医院神经内科收治的230例ACI患者为研究对象,所有患者均接受静脉溶栓治疗。溶栓前检测患者NLR水平。统计ACI患者溶栓后48 h出血转化情况,根据患者溶栓后48 h是否出血转化分为转化组与非转化组,收集两组的一般资料,比较转化组与非转化组的临床资料,以Logistic多因素回归法分析影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析预测价值。对比两组死亡率。结果230例ACI患者中,溶栓后48 h出血转化34例,出血转化率为14.78%,剩余196例未发生出血转化。转化组年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓前C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖、NLR水平高于非转化组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、溶栓前血糖、NLR水平为ACI患者溶栓后48 h出血转化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,溶栓前NLR水平预测ACI患者溶栓后48 h出血转化的AUC值为0.713(95%CI:0.599~0.811)(P<0.05)。转化组死亡率高于未转化组(P<0.05)。结论溶栓前NLR水平可用于预测ACI患者溶栓后48 h出血转化。; 卢涛声王国军朱银伟戴丹张亚琴; 关键词：急性脑梗死溶栓出血转化

探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性被引量：5: 2016年; 目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性。方法方便收集150例糖尿病并急性脑梗死病例,70例应用阿司匹林治疗(对照组),80例应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗(观察组),比较两种用药方案的有效性。结果观察组各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.5%明显较对照组81.43%高(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死可显著改善脑功能,治疗有效性高。; 卢涛声; 关键词：阿司匹林氯吡格雷糖尿病急性脑梗死

以精神意识障碍为主要表现的非酒精性Wernicke脑病二例被引量：2: 2011年; Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）在1881年由Carl Wernicke首先报道,是维生素B1缺乏引起的严重的代谢异常性脑病,最常见于慢性酒精中毒患者[1],近年来非酒精性WE报道逐渐增多[2].WE的特征性表现为精神和意识障碍、小脑性共济失调和眼球运动障碍三联征,不到16%的患者具有经典的三联征,所以WE常被误诊和漏诊[2-3].我们结合收治的2例患者探讨WE的少见病因及非典型症状.; 尤寿江曹勇军卢涛声刘春风; 关键词：WERNICKE脑病非酒精性慢性酒精中毒患者维生素B1缺乏眼球运动障碍

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