余德华
- 作品数：19 被引量：114H指数：6
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- 羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的可行性研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者胆囊手术的可行性。方法择期腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为盐酸羟考酮诱导组(O组)和舒芬太尼诱导组(S组),每组各30例。O组盐酸羟考酮诱导剂量为0.3mg/kg,S组舒芬太尼为0.3μg/kg,给药5 min后进行气管插管,其余诱导药物相同。于诱导前(T_0)、气管导管进入声门(T_1)、插管后1、3和5min(T_(2、3、4))采动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度;并记录相应时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。术毕复苏室观察拔除气管导管5、10、15、30min呼吸状态改变、呼吸抑制发生率和疼痛评分。结果两组间各时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0比较,O组和S组T_3和T_4时点血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均显著下降(P<0.05),而两组间各时点差异无统计意义(P>0.05)。与S组比较,O组拔管后5和10min呼吸频率较快(P<0.05),呼吸异常和SpO_2≤90%发生率显著降低(P<0.05,P<0.01);O组拔管后5、10和15min视觉模拟评分较S组显著下降。结论盐酸羟考酮可安全有效用于老年患者短小手术的麻醉诱导,能降低拔管后早期呼吸抑制的发生率。
- 蒋宗明宋棋梁陈文迪余德华陈忠华
- 关键词：盐酸羟考酮血流动力学
- 罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛阻滞效果和术后睡眠的影响
- 目的:通过罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛神经阻滞，观察患者神经阻滞效果和术后睡眠的情况，探讨老年患者上肢手术麻醉的合理方案。 方法:择期上肢前臂桡侧手术患者150例，年龄65～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。...
- 余德华
- 关键词：老年患者臂丛神经阻滞罗哌卡因右美托咪啶睡眠质量
- 文献传递
- 顺式阿曲库铵靶控输注与间断单次静注的药效学比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较顺式阿曲库铵靶控输注与传统间断单次静注的药效学特点,探讨其靶控输注的可行性及安全性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,全凭静脉麻醉下行择期手术的患者,随机分成顺式阿曲库铵靶控输注组(A组)和间断单次静注组(B组),用肌松监测仪连续监测4个成串刺激刺激尺神经后拇内收肌的收缩反应。记录插管剂量、气管插管条件分级、神经肌肉阻滞的起效时间、手术刺激最强时的T1/Tc值、临床肌松作用时间、肌松恢复时间、恢复指数和单位时间用药量。结果 A组平均插管剂量(0.11±0.04)mg·kg-1小于B组(0.15±0.00)mg·kg-1,但起效时间延长(P<0.05)。A组手术刺激最强时的T1/Tc稳定性优于B组(P<0.01)。单位时间用药量A组(0.97±0.21)μg/(kg·min)少于B组(1.40±0.58)μg/(kg·min)(P<0.05)。A组的肌松恢复时间(29.27±5.41)min明显快于B组(43.28±8.46)min(P<0.01),其余无显著性差异。结论顺式阿曲库铵靶控输注能达到设定肌松水平并维持该肌松水平的恒定,肌松效应明显优于传统给药方式。
- 陈文迪吕安庆蒋宗明仲俊峰余德华王玉龙
- 关键词：顺式阿曲库铵药物投与系统神经肌肉阻滞药效动力学
- 瑞芬太尼预处理对老年体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨瑞芬太尼预处理对体外循环下冠脉搭桥患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择年龄65～75岁、体外循环下行冠脉搭桥患者80例,分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组40例。麻醉诱导成功后胸骨劈开前R组单次给予瑞芬太尼1.0μg/kg,随后0.4μg/(mg.min)泵注25 min;C组按相同速度输注同样容量的生理盐水。在麻醉诱导前(T0),主动脉阻断15 min(T1),主动脉开放后15 min(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)和12 h(T6)测定动脉血肌酸激酶-MB(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、未结合游离脂肪酸(FFAu)和肌钙蛋白T(cTnT)。记录相关血流动力学指标。结果 R组CK-MB在T3、T4和T5较C组明显降低,cTnT在T2、T3、T4和T5较C组明显降低,两组间IMA和FFAu在T2、T3、T4比较有显著差异,R组术后拔出气管导管时间较C组明显缩短。结论瑞芬太尼预处理可以减轻心肌损伤,有助于早期拔管。
- 蒋宗明仲俊峰余德华吕安青陈文迪
- 关键词：瑞芬太尼老年
- 复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系被引量：24
- 2021年
- 目的评价复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系。方法拟行无痛胃镜检查术患者,性别不限,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者均给予丙泊酚1.5 mg/kg复合阿芬太尼静脉麻醉,采用Dixon序贯法进行试验,阿芬太尼初始剂量5μg/kg,根据吞咽反射发生情况,确定下一例患者阿芬太尼剂量,相邻剂量比为1.1,采用序贯法公式计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间。结果复合丙泊酚1.5 mg/kg时,阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED50及其95%可信区间为2.8(2.4~3.2)μg/kg。结论复合丙泊酚1.5 mg/kg时,阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED50为2.8μg/kg。
- 胡双燕胡君凤余德华叶钢毛琳玲邱凯仲俊峰
- 关键词：二异丙酚阿芬太尼胃镜检查吞咽
- 尼可地尔对体外循环冠脉搭桥患者心肌标志物的影响被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨尼可地尔对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植（CABG）的心肌保护作用.方法 拟CPB下行CABG患者28例,随机分为对照组和尼可地尔组,每组14例.尼可地尔组在麻醉诱导后静脉给予0.1 mg/（kg·h）持续输注尼可地尔,CPB开始2 h后将其调整为0.05 mg/（kg·h）,手术结束时停止输注.对照组给予同样容量的生理盐水.在下列时间点：即麻醉诱导结束（T0）、CPB 2 h后（T1）、术后第1 天（T2）和术后第3天（T3）测定动脉血浆肌钙蛋白T（TnT）、血肌钙蛋白I（TnI）、肌酸激酶-MB（CK-MB）和脑钠肽（BNP）;记录以上各个时间点心率和收缩压.结果 两组血浆TnT、TnI、CK-MB 和BNP浓度在手术后均明显升高,尼可地尔组TnT和BNP在T3恢复到术前水平,两组在T2 和T3时比较差异有统计学意义.CK-MB在T1达到峰值,T3恢复到术前水平,两组比较差异无统计学意义.尼可地尔组T1、T2和T3心率和收缩压乘积（RPP）较对照明显低.结论 术中输注尼可地尔对CPB下行CABG患者有心肌保护作用.
- 蒋宗明仲俊峰余德华吕安青陈文迪
- 关键词：尼可地尔心肌标志物心肌保护
- 氯胺酮复合异丙酚在烧伤、大面积换药等短小手术中的应用体会被引量：7
- 2008年
- 目的观察氯胺酮复合异丙酚在烧伤、大面积换药等短小手术中的相互作用。方法将120例18-60岁短小手术患者分为2组（实验组与对照组）,对照组于氯胺酮维持,实验组于氯胺酮＋异丙酚维持,观察两组的麻醉效果。结果氯胺酮＋异丙芬复合麻醉,效果满意,对循环、呼吸影响小。结论氯胺酮＋异丙酚复合麻醉用于烧伤、大面积换药等短小手术两药作用互补、安全、有效、可行。
- 余德华陈文迪楼静芝
- 关键词：氯胺酮异丙酚烧伤
- 七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响被引量：5
- 2011年
- 目的比较七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响。方法择期硬膜外复合全身麻醉下开胸行肺叶切除患者60例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和异丙酚组(P组,n=30)。S组采用吸入麻醉诱导,麻醉维持七氟烷;P组诱导完成气管插管后,异丙酚麻醉维持。下列时间点麻醉诱导后(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)和术后12h(T4)测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、P物质和单肺通气时、肺复张通气时非通气侧支气管肺泡灌洗液TNF-α和中性粒细胞趋化因子水平(NCF)。结果两组TNF-α、IL-6、P物质在T2、T3、T4均较T1明显增加,S组T2、T3、T4时间点IL-6、P物质较P组低(P<0.05),而TNF-α在T2、T4较P组低(P<0.01)。S组支气管肺泡灌洗液TNF-α和NCF水平比P组低(P<0.01)。结论七氟烷胸科手术可降低全身炎性反应,并对肺具有保护作用。
- 蒋宗明仲俊峰吕安青余德华陈文迪
- 关键词：七氟烷异丙酚炎症介质单肺通气
- 胆囊癌术后苏醒延迟1例被引量：2
- 2008年
- 患者 女，60岁，体重54kg。因“反复上腹疼痛10年余”于2006年6月19日收入院，入院后查B超示胆囊颈部结石，胆囊炎，胆囊内胆泥沉积，胆囊附壁淡光团。拟择期腹腔镜下行胆囊切除术。术前常规检查均正常。既往无重要疾病史，术前予地西泮5mg口服，阿托品0．5mg肌肉注射。患者8时被送入手术室，常规心电监护，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）、HR65次／min。8时30分患者出现心率下降，最低降至46次／min，予阿托品0．5mg静脉推注，恢复正常后，于8时40分行全麻诱导，麻醉药及剂量分别为咪达唑仑2mg，芬太尼0．2mg，异丙酚50mg，
- 余德华陈文迪吕安青陈念平楼静芝
- 关键词：胆囊癌苏醒延迟胆囊颈部结石上腹疼痛肌肉注射心电监护
- 自制给氧面罩在家猪经导管瓣膜置换术麻醉中的应用
- 目的:观察自制给氧面罩在家猪麻醉呼吸管理中的效果,探讨家猪麻醉管理的方法。方法:家猪20头,雌雄不限,体重64～76kg,月龄约4个月,行经导管瓣膜置换术,所谓经导管瓣膜置换即经股静脉插管将特制的瓣膜装置放置于肺动脉瓣位...
- 陈忠华陈雷陈顺富江华勇单跃张源余德华楼静芝
- 关键词：插管麻醉全身
- 文献传递
