严研 作品数:35 被引量:211 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
冠心病专病数据库项目建设概述 被引量:2 2023年 冠心病专病数据库项目是由首都医科大学附属北京安贞医院牵头、国家心血管疾病临床医学研究中心开展的多中心、前瞻性、动态注册登记研究(ClinicalTrial.gov NCT05337319),用于调查分析中国人群住院冠心病患者临床特点、治疗现状和进展及预后情况,以期促进各个协作单位在心血管方面的科研产出和推广。 王鸽 严研 聂绍平联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响 被引量:10 2017年 目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂(PPI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家(加拿大,巴西,德国,波兰,荷兰,西班牙,意大利,希腊,中国,日本)15个临床中心的ACS合并PCI术后18077例患者的临床资料。研究氯吡格雷、PPI与ACS患者PCI术后预后的关系。比较患者的基本临床特征、既往病史、生化指标、药物应用,以及终点事件的发生率情况。通过Cox回归模型进行分析及倾向性评分调整其他可能影响患者的预后因素包括人口学信息(年龄、性别)和临床指标,计算PPI这一干预因素的风险比并评价其是否能够明显影响患者的预后。结果基于国际多中心Blee MACs注册登记研究分析,排除关键数据缺失过多患者2676例。根据纳入与排除标准及倾向性评分调整整理后,再排除患者6461例,最终列队患者8940例。根据患者用药不同,将患者分为氯吡格雷+PPI组(4814例)和氯吡格雷组(4126例)。氯吡格雷+PPI组患者女性、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、外周血管疾病史、既往急性心肌梗死史、慢性肾功能不全病史、消化道溃疡病史、冠状动脉旁路移植术病史、既往出血病史、恶性肿瘤病史、不稳定型心绞痛、非sT段抬高型心肌梗死、心功能Killip分级≥2级、经皮腔内冠状动脉成形术、出院后血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用比例、年龄和入院时血肌酐水平明显高于氯吡格雷组[25.4%(1225/4814)比21.0%(865/4126)、59.9%(2882/4814)比49.2%(2032/4126)、48.3%(2327/4814)比42.7%(1762/4126)、26.4%(1272/4814)比22.1%(910/4126)、8.0%(386/4814)比5.6%(231/4126)、12.3%(593/4814)比10.6%(436/412 严研 王晓 范婧尧 聂绍平 Sergio Raposeiras-Roubin Emad Abu-Assi Jose Paulo Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose Ramon Gonzalez-Juanatey Stephen B. Wilton Wouter J. Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Testuma Kawaji Claudio Moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis Claudio Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev关键词:急性冠状动脉综合征 氯吡格雷 质子泵抑制剂 预后 参附注射液对急性ST段抬高心肌梗死并发心源性休克病人IL-6、TNF-α的影响 被引量:8 2017年 目的探讨参附注射液对接受IABP治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并发心源性休克(CS)病人炎症因子的影响。方法共入选60例STEMI并发CS病人,所有病人均接受主动脉球囊反搏(IABP)治疗和急诊冠脉介入(PCI)治疗。按照是否给予参附注射液分为IABP组、IABP+参附组,每组30例。观察比较两组病人一般资料、心脏超声检查、生化指标以及炎症因子[入院即刻、入院后24h、48h、72h的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。比较两组病人院内及随访主要不良心脏事件(MACE)。结果两组病人在年龄、性别构成、陈旧性心肌梗死、既往血运重建病史、糖尿病、冠脉病变情况及基本生化指标等方面具有可比性。IABP+参附组病人需要IABP支持治疗时间明显短于IABP组病人(52.87h±28.84hvs 87.45h±87.31h,P=0.047)。IABP+参附组病人的IL-6峰值提前至术后24h,但两组的峰值比较差异无统计学意义(123.09ng/L±23.84ng/L vs 118.17ng/L±13.76ng/L,P=0.331)。IABP+参附组病人TNF-α升高幅度(ΔTNF-α)显著低于IABP组病人(182.29pg/mL±22.79pg/mL vs 195.54pg/mL±12.02pg/mL,P=0.007)。将可能的危险因素进行Logistic分析发现:ΔTNF-α是STEMI并CS病人发生院内MACE事件的独立危险因素(OR=0.941,95%CI 0.893~0.990,P=0.020)。结论 STEMI并发CS病人在接受IABP治疗的同时接受参附注射液治疗,可能通过降低TNF-α升高程度减轻心肌细胞和全身的炎症反应,从而减少CS病人对IABP的依赖,缩短CS病人疾病进程。 金彦彦 高海 严研 张宏关键词:急性ST段抬高心肌梗死 参附注射液 心源性休克 主动脉球囊反搏 老年冠心病患者血清组织蛋白酶S和高敏C反应蛋白水平的变化及意义 被引量:7 2012年 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清组织蛋白酶S(CatS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)试验分别检测老年急性ST段抬高型心肌梗死组患者(78例)、稳定型心绞痛组患者(72例)及健康对照组(62例)血清CatS、hs-CRP水平并对各组问差异进行比较。结果急性sT段抬高型心肌梗死组患者血浆hs-CRP、CatS水平明显高于稳定型心绞痛组及健康对照组[分别为(13.2±4.1)mg/L比(5.0±1.0)、(1.7±1.2)mg/L,(30.6±3.5)μg/L比(23.7±2.8)、(18.2±3.8)μg/L,均P〈0.05]。稳定型心肌梗死组患者hs-CRP和CatS明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清CatS、hs-CRP升高,其表达水平与疾病严重程度有关,CatS、hs-CRP可能参与了心血管疾病的形成与发展。 高海 严研 李南关键词:冠状动脉疾病 组织蛋白酶类 多病共患的老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗情况及预后分析 被引量:5 2022年 目的探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗栓药物使用及预后的影响。方法基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列(BleeMACS),分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较不同共病情况患者的基本临床特征、抗栓药物应用情况,以及1年随访的终点事件的发生率。结果BleeMACS研究在2003至2014年纳入来自10个国家15家医院的7120例老年ACS患者(年龄≥65岁)。根据共病情况,将患者分为无共病组(729例)、合并1种共病组(1594例)、2种共病组(2156例)和≥3种共病组(2641例)。合并共病患者的年龄、女性与非ST段抬高型急性冠脉综合征占比、血肌酐水平以及应用药物洗脱支架的比率均明显高于无共病患者。与无共病组相比,共病越多的患者应用口服抗凝药比率越高(5.8%比6.4%、7.3%、9.0%,趋势P<0.01)、应用氯吡格雷比率越低(91.9%比89.7%、87.9%、88.6%,趋势P=0.01)。1年随访可见,与无共病组相比,合并1种共病(HR=1.18,95%CI:0.86~1.64),2种共病(HR=1.49,95%CI:1.10~2.02),≥3种共病(HR=2.74,95%CI:2.06~3.66)净临床不良事件发生风险更高(P<0.01)。共病未增高颅内、胃肠道、泌尿、生殖、肺、耳鼻喉、血管等部位的出血发生率,趋势检验P值均>0.05。结论老年ACS患者普遍存在多病共患情况,共病影响老年ACS患者的抗栓药物的应用种类,并且减低1年临床净获益。 严研 公威 王晓 范婧尧 聂绍平关键词:急性冠状动脉综合征 共病现象 老年医学 抗栓治疗 CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值 被引量:6 2022年 目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,急性期LVEF>40%的STEMI患者。所有患者完成急性期(术后3~7 d)及恢复期(术后3个月)2次CMR检查。按照是否发生心室重构,将患者分为心室重构组和无心室重构组。收集并比较两组患者的基本临床特征和CMR指标,采用logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,筛选出预测心室重构的CMR高危特征。分析联合多个CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值,并与传统临床危险因素模型进行比较。结果共纳入123例STEMI患者,年龄(57.1±11.1)岁,男性102例(82.9%),无心室重构组97例(78.9%),心室重构组26例(21.1%)。多因素logistic回归筛选出心室重构的5个CMR高危特征:每搏输出量(SV)<51.6 ml、整体周向应变(GCS)>-13.7%、梗死面积>39.2%、微循环障碍(MVO)>0.5%以及心肌挽救指数(MSI)<43.9。STEMI患者CMR高危特征的个数越多,则心室重构的发生率越高(P<0.01)。合并≥3个CMR高危特征是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者发生心室重构的独立预测因素(OR=5.95,95%CI:2.25~15.72,P<0.01)。与传统临床危险因素模型相比,结合CMR高危特征个数能够提供增量预测价值(曲线下面积0.843比0.696,P<0.01)。结论在LVEF轻度降低或保留的STEMI患者中,5项CMR特征与心室重构发生相关,合并≥3个CMR高危特征是心室重构的独立预测因素,其具有传统危险因素以外的增量预测价值。 郭倩 王晓 郭芮丰 郭影影 严研 公威 郑文 王辉 徐磊 艾辉 阙斌 聂绍平关键词:心脏磁共振 心室重构 幽门螺杆菌感染影响急性冠脉综合征抗栓治疗出血并发症的研究进展 被引量:5 2021年 抗血栓治疗已成为急性冠脉综合征(ACS)治疗的基石,然而,近年来抗血栓治疗在减少缺血事件的同时,出血已成为其最常见的并发症。研究表明以消化道出血最为常见,目前,临床上针对ACS抗栓治疗后消化道出血并发症的预防和治疗措施相对有限,寻找能有效预防和干预ACS抗栓治疗后消化道出血并发症的方法,并阐明其相关作用机制,对于改善ACS患者的预后具有重要意义。而幽门螺杆菌(Hp)感染则是引起消化道出血的常见病因,因此,探究Hp感染及其根除治疗与ACS抗栓治疗出血并发症的关系对改善患者预后至关重要。本文将对Hp感染影响ACS抗栓治疗出血并发症的相关研究进展进行综述。 王鸽 赵冠棋 严研 王晓 公威 聂绍平关键词:出血 急性冠脉综合征 并发症 抗栓治疗 永久起搏器植入术后急性期老年患者抑郁倾向及影响因素分析 被引量:6 2013年 目的对永久起搏器(PPM)植入术后3个月的老年患者进行量表评估,分析患者出现抑郁倾向的影响因素。方法收集2011年8月至2012年8月由笔者实施的PPM手术患者的基本信息,询问所有患者术后所担心的问题。在术后3个月用Zung抑郁自评量表评估,超过53分判为具有抑郁倾向。结果共收集PPM手术患者130例,其中65岁以上老年患者92例,占70.7%。老年患者中,男性48例,占52.2%,其中85例(92.4%)患者为首次植入,6例(6.5%)为第二次植入,1例(1.1%)为第三次植入。术后3个月量表评估27.2%(25/92)分值超过53分,老年患者中出现抑郁倾向的比例高于非老年患者。术后引起患者不安的问题依次为术后出现新的不适感觉(51.1%)、担心起搏器不能正常工作(47.8%)、担心起搏器不能完全解决自己的症状(30.4%)、担心自己活动会影响起搏器的工作(25.0%)。不同性别、是否具有高血压、糖尿病、冠心病以及植入次数对出现抑郁倾向的比例没有影响。不同年龄组之间的老年患者出现抑郁倾向的比例有差异(P<0.05)。结论 PPM患者有抑郁倾向的发生率不低,其发生与年龄的增加有关。 林运 杨铎 李响 段小春 严研 屈超 张京梅 李志忠关键词:心理学 永久起搏器 老年 急性期 抑郁倾向 X综合征与动脉硬化程度的相关性研究 被引量:1 2013年 目的本研究通过运用无创检查方法对X综合征患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、肱动脉血流介导的血管扩张功能(flow-mediated dilation,FMD)的检测,探讨颈动脉IMT、肱动脉FMD与X综合征的相关性,从而了解血管内皮功能和动脉硬化程度对X综合征的影响。方法选择X综合征患者63例(X综合征组),另选健康体检者40例(对照组)。应用高分辨率二维超声诊断仪分别检测2组的颈动脉IMT、肱动脉FMD,并进行比较分析。结果 X综合征组肱动脉FMD明显低于对照组[(3.25±2.36)%vs(5.99±3.63)%,P<0.01],颈动脉IMT明显大于对照组[(1.03±0.36)mmvs(0.79±0.09)mm,P<0.01]。直线相关分析显示,FMD与IMT呈负相关(r=-0.249,P=0.013)。单因素回归分析显示,收缩压和吸烟是肱动脉FMD的高风险因素。多因素回归分析显示,收缩压是肱动脉FMD的独立危险因素,年龄是颈动脉IMT的独立危险因素,HDL-C是颈动脉IMT的独立保护因素。结论 X综合征患者较健康体检者颈动脉IMT明显增厚,肱动脉FMD明显降低。肱动脉FMD与颈动脉IMT呈负相关。 李南 严研 韩静关键词:微血管性心绞痛 动脉硬化 颈动脉疾病 内皮 血管 血管细胞黏附分子1 替格瑞洛用于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗有效性及安全性分析 被引量:12 2016年 目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法选取4 401例接受药物洗脱支架植入的急性冠脉综合征患者,在规律应用阿司匹林的基础上(300 mg负荷剂量,100 mg 1次/d),联用替格瑞洛(180 mg负荷剂量,90 mg 2次/d)或氯吡格雷(300-600 mg负荷剂量,75 mg 1次/d),并根据联合用药分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。研究终点为术后1年内的有效性终点事件(心血管死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、支架内血栓及复合终点事件)和安全性终点事件(根据美国出血学术研究会制定的标准定义划分的全部出血、大出血和小出血事件)。结果替格瑞洛组的有效性的复合终点事件(HR=0.64,95%可信区间0.42-0.99,P〈0.05)和心血管死亡事件(HR=0.07,95%可信区间0.02-0.30,P〈0.01)明显低于氯吡格雷组,且安全性终点中大出血事件,差异无统计学意义(HR=0.97,95%可信区间0.50-1.87,P〉0.05),但替格瑞洛组小出血和总出血事件明显高于氯吡格雷组。结论对于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入的患者,替格瑞洛与氯吡格雷相比能够明显减少血栓事件再发风险且不增加致命性大出血事件。 刘然 郑文 张玉姣 王梅 严研 艾辉 阙斌 王春梅 聂绍平关键词:急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 抗血小板聚集治疗