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小儿MasonⅡ型桡骨头颈部骨折的修复被引量：1: 2010年; 目的总结采用手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿MasonⅡ型桡骨头颈骨折的临床疗效。方法2007年9月-2009年6月,采用手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿桡骨头颈骨折17例。其中男11例,女6例;年龄4～11岁,平均8.5岁。左侧5例,右侧12例。均为跌伤所致。骨折按Mason分型均为Ⅱ型。伴桡神经深支损伤2例。伤后至手术时间4h～5d。结果术后患儿伤口均Ⅰ期愈合。按照Métaizeau标准评定手术复位情况,良好15例,较好2例;均达到解剖复位或接近解剖复位。17例均获随访,随访时间6～25个月,平均14个月。2例桡神经损伤患儿术后6个月功能恢复正常。术后无关节感染、神经损伤等并发症。术后复查X线片示骨折均获骨性愈合,愈合时间2.0～3.5个月,平均3.0个月。术后6个月采用Broberg等肘关节功能评分法评定肘关节功能,获优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论手术开放复位、克氏针内固定治疗小儿MasonⅡ型桡骨头颈骨折疗效可靠,功能恢复好,并发症少。; 王道喜唐学阳蒋欣陈小亮刘利君; 关键词：桡骨头颈骨折内固定儿童

髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位的应用: 2012年; 目的总结髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位中的应用及临床疗效。方法 2006年1月-2011年1月,共收治59例(59髋)儿童髋关节病理性脱位,采用髋关节切开复位联合髋臼重建手术治疗。男22例,女37例;年龄1～15岁,平均4.9岁。化脓性髋关节炎后遗病理性脱位33例,髋关节结核26例;病程1个月～10年。髋关节半脱位9例,髋关节全脱位50例。术前Harris髋关节功能评分为43～78分,平均61分。14例髋臼指数基本正常,32例轻度增大,13例明显增大。合并髋臼破坏28例;股骨头缺血性坏死25例,股骨头部分缺失12例,股骨头完全缺失6例,股骨头颈同时缺失3例;前倾角增大25例;髋内翻畸形9例。结果术后即刻摄X线片示所有髋关节均达中心性复位。55例切口Ⅰ期愈合,4例切口延期愈合。53例获随访,随访时间2～5年,平均3年。随访期间无髋关节再脱位。38例髋臼指数基本正常,15例轻度增大。前倾角15～25°,平均20°;颈干角110～140°,平均125°,头颈解剖关系基本恢复正常。术后2年髋关节活动度完全恢复正常18例,屈曲及旋转轻度受限30例,纤维强直5例;Harris髋关节功能评分为62～95分,平均87分。结论儿童髋关节病理性脱位常合并严重的髋臼及股骨头颈部骨质破坏及后遗畸形,治疗上应严格遵循个体化原则,根据患髋主要病理改变选择适当的髋臼重建术式,并结合股骨头颈重建处理,可获得满意疗效。; 蒋欣唐学阳王道喜陈小亮刘芳谢晓丽刘利君彭明惺; 关键词：髋臼重建切开复位儿童

小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性探讨被引量：1: 2011年; 目的探讨小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性和临床疗效。方法2005年1月至2010年9月，四川大学华西医院小儿外科共收治22例儿童肱骨髁间骨折患儿，其中男16例，女6例；年龄1～11岁，平均5．5岁。左侧13例，右侧9例。运动伤15例，车祸伤3例，高处坠落伤3例，地震伤1例。骨折分型按照Riseborough—Radin标准，其中Ⅱ型12例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2洌，均为闭合骨折。合并其他部位骨折10例，桡神经损伤5例，尺神经损伤1例，血管损伤1例，前臂骨筋膜室综合征3例。受伤至入院时间1h至7d。均采用小切13克氏针内固定术，并同期行神经、血管探查修复治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。16例术后X线片显示骨折解剖复位，6例有轻度移位。20例获随访，随访时间6个月至3年，平均12个月。X线片显示骨折均愈合，愈合时间2～4个月，平均3个月。3例发生肘内翻，但肘关节屈伸功能基本正常，继续功能锻炼并随访观察。参照Flynn临床功能评定标准进行肘关节功能评价，优14例，良3例，可3例，优良率85％。术后伤13仅遗留轻微瘢痕，有神经、血管损伤患儿术后均基本恢复正常。结论小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折创伤小，手术时间短，恢复快，可有效减少手术并发症的发生，特别是对于Riseborough-RadinⅡ型、Ⅲ型骨折疗效佳。; 蒋欣王道喜陈小亮唐学阳刘利君; 关键词：肱骨髁间骨折儿童手术治疗

发育性髋脱位切开复位手术失败及术后再脱位的原因分析被引量：19: 2010年; 目的探讨先天性髋关节脱位切开复位手术失败及术后再脱位原因。方法1998年1月至2008年10月收治了32例（37髋，男11髋，女26髋，首次切开复位平均年龄4．6岁）发育性髋关节脱位切开复位术后未复位或再脱位患儿，包括：单纯切开复位者4髋，切开复位加Salter截骨手术者18髋，切开复位加Pemberton截骨手术者4髋，切开复位加Chiarii截骨者6髋，切开复位加臼盖成形术者3髋，术式不明者2髋。经X线片明确诊断后再次进行切开复位手术治疗，依据病史、影像学资料及再手术时的发现，综合分析复位失败和再脱位原因。结果32例（37髋）再手术复位成功率100％，经6个月至10年随访（平均4．3年），显示中心性复位30例35髋，残留髋臼发育不良2例2髋，依据周氏先天性髋脱位治疗功能评价标准，治疗效果优27髋，良6髋，差4髋，优良率89．2％。结论髋关节切开复位手术失败或术后再脱位原因包括：术中误将假臼当真臼进行复位、手术指征及术式掌握不当、手术操作不规范、技术不娴熟或髋臼因素（如后缘缺乏）等。只有严格掌握手术指征，熟练掌握各种手术的技巧，并遵循个体化的治疗原则，才能有效减少再脱位的发生。; 唐学阳蒋欣王道喜陈小亮彭明惺刘利君; 关键词：髋臼

儿童四肢长骨病理性骨折手术治疗60例被引量：5: 2011年; 目的总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验，探讨提高临床诊断和治疗水平的方法。方法2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例，其中60例采用手术治疗，在确诊原发疾病的同时，给予病灶彻底清除及植骨，并对骨折进行一期内固定处理。患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1d至2年，出现病理性骨折的时间为2h至15d。均为闭合性骨折。对并发的其他部位外伤骨折或肿瘤病灶，均同期手术处理。结果所有病例术后切口均I期愈合，无植骨吸收、骨缺损不愈合、再次病理性骨折等并发症发生。54例获随访，随访时间1—4年，X线片提示肿瘤病灶及病理性骨折均愈合，愈合时间3～4个月，3例股骨骨囊肿、1例胫骨骨性纤维发育异常患儿术后1年局部病灶复发；1例股骨嗜酸性肉芽肿术后7个月复发，再次行肿瘤病灶刮除、自体髂骨植骨手术，1年后复查愈合良好；其余49例术后未见复发。根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准，疗效均为优秀。结论儿童长骨病理性骨折多见于股骨、胫骨、肱骨，彻底清除肿瘤病灶及植骨，对病理性骨折进行一期内固定是有效的治疗方法之一，预后良好，长期随访疗效满意。; 蒋欣陈小亮王道喜唐学阳刘利君; 关键词：骨折四肢儿童

单侧臀肌挛缩症的诊断与治疗被引量：9: 2011年; 目的探讨单侧臀肌挛缩症的发病机制、诊断和治疗方法。方法 1990年1月-2009年9月,收治41例单侧臀肌挛缩症患者。男24例,女17例;年龄6～29岁,平均12岁。39例有明确反复臀肌注射史。左侧9例,右侧32例。主要临床症状为步态异常、跛行。检查示骨盆倾斜,下肢相对不等长,脐至内踝距离相差1.2～3.8 cm,平均2.1 cm。骨盆X线片示股骨大粗隆突出,骨盆向患侧倾斜。CT检查示除骨盆倾斜外骨结构无异常,患侧臀肌变薄、萎缩。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌挛缩松解术,术后行双下肢皮肤牵引及康复训练。结果术后切口均Ⅰ期愈合。41例均获随访,随访时间1～20年,平均随访5年。患者臀肌挛缩体征消失。术后1年34例双下肢等长,5例遗留轻度骨盆倾斜,2例骨盆倾斜较明显;根据刘国辉等疗效评定标准,获优33例,良6例,差2例,优良率95.12%。结论单侧臀肌挛缩症致骨盆倾斜出现双下肢相对不等长,采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌挛缩松解术配合双下肢皮肤牵引及康复训练可获满意疗效。; 陈小亮唐学阳蒋欣王道喜彭明惺刘利君; 关键词：臀肌挛缩松解术

儿童长骨嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗被引量：1: 2011年; 目的总结儿童长骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)的手术方法及临床疗效。方法 2005年1月-2009年12月,收治14例长骨EG患儿。男9例,女5例;年龄1～13岁,平均6.5岁。股骨5例,肱骨4例,胫骨2例,腓骨1例,股骨并发胫骨2例。病程7 d～10个月,中位病程2个月。X线片检查见边界清楚的溶骨性破坏,但未累及骺板。12例采用肿瘤病灶刮除、自体髂骨或联合人工骨植骨修复,2例瘤段切除、自体髂骨重建、钢板螺钉固定治疗。5例伴病理性骨折均同期行骨折复位固定。结果病理检查均确诊为EG。术后切口均Ⅰ期愈合。12例获随访,随访时间1～4年,平均2年。X线片示肿瘤病灶及病理性骨折均愈合,愈合时间3～4个月,平均3.5个月。1例股骨EG术后8个月再次发现胫骨病灶,再手术后愈合;余11例未见局部复发。根据X线片及关节功能综合评价标准,均为优。结论儿童长骨EG多见于股骨及肱骨,肿瘤病灶刮除、自体髂骨或人工骨植骨修复是有效方法之一,术后预后良好,但病变有多发可能,需长期随访观察。; 蒋欣唐学阳王道喜陈小亮刘利君; 关键词：嗜酸性肉芽肿长骨重建术病理性骨折儿童

非功能体位外固定对仔兔髋关节发育影响的研究: 2012年; 目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响，分析其可能的发生机制，以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4周龄新西兰仔兔，均为雌性，随机抽样分组，实验组20只，对照组20只。采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°，屈膝90°体位，制作髋关节非功能位制动模型；对照组不予处理。两组在同样条件下饲养。于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描，测量髋臼指数，观察头臼发育情况。并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化，采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡。应用SPSS15．0软件，使用配对t检验、方差检验进行统计学处理，P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组固定4周后骨盆正位X线片显示5髋髋臼指数较前降低，最大降低10°，与对照组比较无统计学意义。TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少，实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18．8％和31．3％，差异有统计学意义。结论长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功，较长时间的非功能位石膏固定，可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变，组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常，关节软骨组织退变。提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有美．; 王道喜刘利君谢晓丽刘芳陈小亮蒋欣唐学阳

股四头肌纤维化病理改变在儿童习惯性髌骨脱位发病机制及诊治中的作用探讨: 目的探讨股四头肌病理改变在儿童习惯性髌骨脱位发病机制中的作用,及这些病理改变对治疗效果的影响。方法总结2002年5月～2010年3月,我院小儿骨科收治的18例(23侧)习惯性髌骨脱位患儿的临床及病理资料。其中女12例,男...; 刘利君唐学阳蒋欣王道喜陈小亮彭明惺; 文献传递

骨片针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折21例: 目的:探讨骨片针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验.方法:2006 年1 月～2011 年12 月,我院收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折21例,其中男14 例,女7例;年龄2.5～11 岁,平均7.8 岁.损伤至手术时...; 唐学阳蒋欣陈小亮王道喜刘芳刘利君

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