- 可控式回肠管式造口安全性的组织学研究被引量：1
- 2018年
- 目的 从组织学层面探讨可控式回肠管式造口技术的安全性.方法 以28只完成可控式回肠管式造口术的比格犬为研究对象,手术于盲肠根部对系膜侧打孔置入带球囊的特制造瘘管,以双线结卡压法前后固定.术后14 d拔除造瘘管后,通过消化道造影及解剖观察初步评估此术式的安全性;将设置缝线卡压处小肠组织作为实验段,近端非缝线卡压处小肠组织作为对照,进一步比较两段犬的小肠标本组织学染色及S-100蛋白、c-kit蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化染色情况,同时定量比较肌间神经丛、Cajal细胞(ICC)和肠壁平滑肌细胞.结果 术后14 d拔除造瘘管后,实验犬进食及排粪均正常,消化道造影提示肠管通畅,未见明显狭窄及梗阻.术后21 d对实验犬进行解剖,见腹壁窦道口愈合良好,腹腔内窦道形成良好,肉眼下观察实验段小肠血运、形态及运动功能与均近远端非实验段肠管无区别. S-100免疫组化染色显示,实验段与非实验段的S-100蛋白阳性细胞和"空白区"细胞形态及其分布一致;计数肌间神经丛,实验段(3.62± 1.82)个/视野,非实验段(3.27±1.62)个/视野,两组差异无统计学意义(t=1.30,P=0.20). c-kit免疫组化染色显示,两组c-kit阳性细胞的分布一致;对肌间神经丛内的ICC数进行计数,实验段(2.96±2.57)个/神经丛,非实验段(2.49±1.80)个/神经丛,差异无统计学意义(t=1.81,P=0.07).α-SMA免疫组化染色显示:实验段与非实验段小肠组织全层肠壁平滑肌(黏肌层、纵肌、环肌等)细胞形态及分布一致;对环肌层α-SMA染色切片进行平均吸光度值检测并定量分析,实验段为0.15± 0.03,非实验段为0.14±0.04,差异无统计学意义(t=1.16,P=0.25).结论 从组织学角度显示,可控式回肠管式造口技术是安全的.
- 王襄瑜许超陈林昊黄良祥曾长青薛芳沁郑羽池良杰林达佳谢礼锋
- 关键词：直肠肿瘤组织学安全性比格犬
- 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义探讨被引量：6
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2016年6月~2017年4月于我院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌根治术病例137例,根据是否行保留左结肠动脉分为不保留LCA组和保留LCA组,比较两组淋巴结清扫数目、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、吻合口相关并发症发生率及住院时间的差异。结果 75例患者不保留左结肠动脉,62例患者保留左结肠动脉。两组患者均顺利完成手术,术中无明显并发症。不保留LCA组患者术中未见结肠残端缺血而追加切除肠管,保留LCA组患者术中未见因吻合口张力过高而追加行脾曲游离和高位结扎。术中手术时间、淋巴结清扫总数、IMA根部淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率及术后住院时间均无明显统计学差异(P>0.05)。结论肠系膜下动脉低位结扎与在手术安全性方面与高位结扎是相当的,并可同样彻底地清扫肠系膜下动脉根部淋巴结。
- 池良杰林达佳郑羽王襄瑜许超曾长青薛芳沁黄良祥
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治性手术
- 超低位直肠癌保肛手术对患者预后疗效与生活质量的改善效果观察被引量：7
- 2016年
- 目的 探讨超低位直肠癌保肛手术对患者预后疗效与生活质量的改善效果。方法 选取本院2010年9月-2012年9月收治的超低位直肠癌患者146例,根据其临床手术治疗方案将其分为对照组69例与观察组77例,对照组患者采用经腹会阴联合切除术（Miles术）,观察组患者给予直肠癌保肛手术。比较两组患者的术后排便功能恢复时间、术后并发症发生率、肿瘤复发率、生存状况以及生活质量评分。结果 观察组患者术后排便功能恢复时间及肛周湿疹发生率均显著低于对照组,其术后心理功能、躯体功能、物质生活状态与社会功能等生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 超低位直肠癌患者行保肛手术治疗可获得满意的预后效果,更低的术后并发症发生率,且可以积极提升患者的生活质量。
- 郑羽曾长青池良杰王襄瑜许超吴建生
- 关键词：超低位直肠癌保肛手术生活质量
- Fbxw7通过降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞被引量：4
- 2014年
- 目的:检测Fbxw7在胃癌组织中的表达并探讨其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:免疫组织化学染色技术检测Fbxw7在20例胃癌及对应癌旁组织中的表达;应用Fbxw7过表达质粒和Fbxw7 shRNA分别转染人胃癌细胞系MGC-803和AZ521,Western blot技术检测Fbxw7及其靶蛋白c-Myc和Cyclin E表达变化,通过MTT和流式细胞术检测Fbxw7对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。结果:Fbxw7在胃癌组织中的表达显著低于对应的癌旁组织(P<0.05);Fbxw7过表达的MGC-803细胞中c-Myc和Cyclin E蛋白表达明显减少,Fbxw7过表达诱导细胞凋亡和生长阻滞(P<0.05);敲低AZ521细胞中Fbxw7表达引起c-Myc和Cyclin E蛋白蓄积,导致细胞凋亡减少和增殖能力增强(P<0.05)。结论:Fbxw7在胃癌组织中低表达,其可能通过泛素化降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞,提示Fbxw7在胃癌中可能作为关键抑癌因子发挥功能。
- 曾长青黄良祥黄海啸陈林昊郑羽池良杰
- 关键词：胃癌增殖克隆形成凋亡
- ω-3鱼油脂肪乳剂对老年胃癌患者术后恢复及体液免疫功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养（PN）支持对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者营养、肝肾功能、免疫功能及感染性并发症发生率的影响。方法选取2012年6月~2015年12月行腹腔镜下根治性全胃切除术的135例年龄≥70岁的胃癌患者随机分为对照组62例（A组）和治疗组73例（B组）。在术后两组均给予含普通脂肪乳剂肠外营养支持治疗,治疗组每人每天加用ω-3鱼油脂肪乳l OOm L,分别于术前、术后1天和术后第7天观察患者营养状况、肝肾功能、体液免疫功能及术后感染性并发症发生率。结果支持治疗6d后,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性（P〉0.05）。A组免疫球蛋白组在治疗前后无明显变化（P〉0.05）,B组在治疗后Ig A、Ig G、Ig M显著下降（P〈0.05）。与A组比较,B组的感染性并发症发生率较低。结论ω-3鱼油脂肪乳对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者术后营养状况和肝肾功能的无明显影响,而可以明显增强患者体液免疫功能,降低感染性并发症的发生率。
- 郑羽曾长青王襄瑜黄良祥李建党
- 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳根治性全胃切除体液免疫
- 纳米炭示踪在结直肠癌根治术淋巴结检出中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨纳米炭示踪在结直肠癌根治术淋巴结检出中的应用价值。方法:随机将70例结直肠癌患者分为试验组和对照组:试验组术前一天在肠镜引导下于肿瘤周围黏膜下层注射纳米炭再行根治术;对照组直接行根治术。比较两组淋巴结检出及转移情况。结果:试验组检出淋巴结(21.6±6.8)枚/例,淋巴结黑染率为72%,多于对照组的(12.4±3.3)枚/例(P<0.05);检出<5 mm淋巴结(12.5±6.3)枚/例,多于对照组的(3.7±3.0)枚/例(P<0.05)。黑染淋巴结的转移率为19.9%,高于未黑染淋巴结的7.1%和对照组的14.5%(P<0.05)。试验组<5 mm转移淋巴结检出率高于对照组(P<0.05)。结论:纳米炭淋巴结示踪可增加结直肠癌术后淋巴结检出率,尤其是微小淋巴结(<5 mm)检出,有利于提高病理分期准确性。
- 薛芳沁陈鸿源许超郑羽郑晓玲黄良祥
- 关键词：纳米炭结直肠癌淋巴结
- 224例无淋巴结转移的进展期胃癌预后因素分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨无淋巴结转移的进展期胃癌预后危险因素。方法回顾性分析福建省立医院1998—2008年10年间行D2胃癌根治术的236例淋巴结清扫数目在12枚以上、无淋巴结转移（N0期）的进展期胃癌患者的临床病理资料。结果本组患者中224例（94．9％）接受了随访，其5年总体生存率和5年无瘤生存率分别为75．2％和66．4％。T2期和T3期患者的复发率分别为5．8％（8／138）和14．0％（12／86）：5年总体生存率分别为82．5％和59．0％；5年无瘤生存率分别为70．4％和52．2％：差异均有统计学意义（均P〈0．05）。单因素预后分析显示，浸润深度、Lauren分型及淋巴结清扫数目与本组胃癌患者预后有关（P〈0．05）。多因素预后分析证实，浸润深度是本组患者的独立预后因素（P〈0．05）。结论T2N0期胃癌患者的预后明显优于T3N0期患者；对N0期胃癌患者决定是否行辅助治疗及制定随访策略时应考虑浸润深度这一因素。
- 曾长青郑羽黄良祥李建党
- 关键词：淋巴结转移临床病理因素预后
- 近端胃癌根治术后三种消化道重建方式近期及远期疗效的比较被引量：19
- 2014年
- 目的：比较近端胃癌根治性切除术后3种不同切除及重建术式的近期及远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在福建省立医院行根治性手术的191例近端胃癌患者的临床资料，根据不同的切除及重建方式分为TG-RY组（123例，行全胃切除术加Roux-en-Y食管空肠吻合）、PG-EG组（40例，行近端胃切除术加食管残胃吻合）和PG-JI组（28例，行近端胃切除术加功能性空肠间置），比较3组患者临床病理特征、围手术期情况、术后远期胃肠道不适、术后1年营养状况及生存情况。结果 PG-EG组患者平均手术时间为178 min，明显短于TG-RY组的248 min 和PG-JI 组的224 min （P＜0．05）；平均术中出血194 ml，明显少于TG-RY组的323 ml和PG-JI组的265 ml（P＜0．05）。3组患者围手术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后1年，PG-EG组患者反流发生率为17．5％（7／40），明显高于TG-RY组和PG-JI组[1．6％（2／123）和7．1％（2／28），P＜0．05]；烧心发生率为17．5％（7／40），亦明显高于另外两组[4．9％（6／123）和10．7（3／28），P＜0．05]；TG-RY组患者倾倒综合征生生率为7．3％（9／123），另外两组均无一例倾倒综合征发生（P＜0．05）。术后1年体质量下降率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），但TG-RY组血红蛋白和血清蛋白下降率明显高于另外两组（均P＜0．05）。3组患者术后5年生存率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种近端胃癌手术方式各有优劣，应根据具体情况合理选择：考虑术后生活质量，PG-JI可作为近端胃切除术后的首选重建方式；但对于肿瘤较大、病期较晚者，TG-RY更加安全；对于年老体弱、对手术耐受力低者，可考虑行PG-EG。
- 曾长青黄良祥陈林昊黄海啸郑羽池良杰
- 关键词：全胃切除术近端胃切除术消化道重建空肠间置
- 远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的探讨被引量：15
- 2012年
- 目的 探讨远端胃癌的淋巴结转移规律和合理的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间福建省立医院接受根治性手术的545例远端1/3胃癌患者的临床资料.按不同浸润深度进行分层,分析各组淋巴结的转移率.结果 全组患者淋巴结转移率为38.2％（208/545）.黏膜癌的淋巴结转移率为2.0％（2/99）,且均局限于第1站淋巴结.黏膜下癌淋巴结转移率为18.9％（18/95）,明显高于黏膜癌（P＜0.01）；其中第2站淋巴结中No.7,8,9组转移率分别为5.3％（5/94）、3.2％（3/94）和1.1％（1/89）;此外,有3.2％（3/95）的患者出现除No.7,8,9组之外的第2站淋巴结转移,包括No.1,11p,No.12淋巴结.当肿瘤浸润至肌层或更深层时,淋巴结转移率显著升高（P＜0.01）.结论 对于远端1/3胃黏膜癌,D1清扫即可；对于浸润肌层或更深层的肿瘤,应行标准D2清扫;而对黏膜下癌,需要扩大D1＋清扫的范围.
- 曾长青刘进生郑羽黄良祥陈林昊黄海啸李建党
- 关键词：胃癌根治术淋巴结转移淋巴结清扫术
- miR-146a在结肠癌中的表达及意义被引量：22
- 2014年
- 目的探讨miR-146a在结肠癌中的表达与功能。方法 qRT-PCR分析结肠癌组织、毗邻正常细胞组织以及结肠癌细胞系miR-146a的表达水平,MTT法测定结肠癌细胞系SW620转染miR-146a模拟物后的增值,FACS法检测细胞周期与凋亡状况。结果 43份结肠癌组织样品中,36份呈现miR-146a表达量下调,并且该下调表达情况与肿瘤增殖情况(P=0.010)相一致,miR-146a表达量还与患者肿瘤大小、临床分期密切相关,同时miR-146a表达量较高的患者较比表达量低的患者寿命要长(P=0.011),MTT检测表明,miR-146a能抑制细胞增殖(P<0.005),流式细胞仪检测结果表明,转染miR-146a的SW620细胞相比对照组细胞,凋亡比例上升(11.9%∶5.9%),但是对细胞周期没有什么影响。结论 miR-146a可能是结肠癌新的抗癌靶标,能抑制结肠癌细胞增殖,在结肠癌中具有重要作用。
- 曾长青黄良祥郑羽黄海啸陈林昊池良杰
- 关键词：结肠癌增殖凋亡
