冠心病PCI术后氯吡格雷药效与CYP2C19多态性的关系 被引量:6 2019年 目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服用氯吡格雷药物反应性和CYP2C19基因多态性之间的关系。方法收集2018年1月至7月确诊为冠心病并进行PCI手术服用氯吡格雷患者231例,根据CYP2C19基因多态性将所有病例分为快代谢组、中间代谢型、慢代谢型三组,通过血栓弹力图检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率(将抑制率<30%定义为氯吡格雷低反应性)和二磷酸腺苷通道血凝块最大强度(MAADP)>47 mm,运用SPSS统计分析三组间抑制率、氯吡格雷低反应性所占比率、MAADP>47 mm所占比率的差异。结果 231例患者快代谢组78例、中间代谢型126例、慢代谢型27例,三组的ADP诱导血小板抑制率分别为(77.04±23.38)%、(75.30±28.67)%、(79.78±28.29)%,无统计学差异(P>0.05);三组氯吡格雷低反应性患者所占比率分别为3.8%、10.3%、7.4%无统计学差异(P>0.05);MAADP>47 mm三组所占比率分别为3.85%、10.32%、3.70%无统计学差异(P>0.05)。结论冠心病PCI术后CYP2C19基因多态性与氯吡格雷药效间并无明显相关性。 董林 包进 赵昕亚 徐菲关键词:经皮冠状动脉介入术 CYP2C19基因多态性 氯吡格雷 血浆及红细胞中三种常用β-内酰胺类抗生素的药物性抗体检测 被引量:3 2020年 目的检测血浆及红细胞中三种常用β-内酰胺类抗生素(美罗培南、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠)的药物性抗体。方法抗凝血标本258例,其中使用头孢噻肟钠舒巴坦钠者120例、使用头孢曲松钠他唑巴坦钠者56例、使用美罗培南者82例。离心分离血浆和压积红细胞。应用药物包被红细胞,通过微柱凝胶抗人球蛋白法进行直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验,检测血浆和红细胞放散液中的药物性抗体。结果所有258例样本不规则抗体均为阴性。DAT阴性220例,阳性38例。220例DAT阴性的样本,药物包被红细胞进行血浆中药物性抗体检测发现26例阳性,其中使用美罗培南2例、头孢噻肟钠舒巴坦钠和头孢曲松钠他唑巴坦钠各12例,美罗培南阳性率低于其余两种抗生素(P均<0.05);这些样本的红细胞放散液不规则抗体检测均为阴性,而相应的药物性抗体检测均为阳性。将38例DAT阳性样本的红细胞进行放散,放散液不规则抗体阳性6例,其余32例样本的放散液中,药物性抗体阳性3例(美罗培南1例,但其相应血浆未测出药物性,头孢噻肟钠舒巴坦钠2例,其血浆中也检测出药物性抗体)。结论通过微柱凝胶抗人球蛋白法,在美罗培南、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠使用者血浆和(或)放散液中均检测出相应药物性抗体。 董林 包进 徐菲 赵昕亚关键词:美罗培南 免疫性溶血 微柱凝胶法 去除CD38单克隆抗体干扰多发性骨髓瘤患者输血相容性检测的策略 2024年 目的探讨临床快速有效解决CD38单抗干扰输血相容性检测的方法。方法选取10例使用达雷木单抗(DARA)治疗的多发性骨髓瘤患者,采用盐水法、微柱凝胶法、凝聚胺法进行输血前相容性检测;采用二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞,同时使用脐血细胞进行辅助验证,对比不同方法的检测情况。结果患者DARA治疗前后意外抗体筛查及鉴定、交叉配血实验盐水法和凝聚胺法均为阴性,微柱凝胶法在治疗后转为阳性,脐血细胞辅助验证均为阴性。DTT处理红细胞后,采用3种方法进行意外抗体筛查及鉴定、交叉配血实验,结果均为阴性。结论对于使用抗CD38单抗治疗的患者,急诊输血时可使用凝聚胺法,脐血进行辅助验证;平诊输血时可使用DTT处理去除CD38单抗的影响,采用灵敏度更高的微柱凝胶法,以确保输血的安全性和有效性。 裴燕 董林 赵昕亚 周秦关键词:多发性骨髓瘤 凝聚胺法 196例血清意外抗体的特点分析 被引量:1 2020年 目的总结血清意外抗体的特点。方法纳入血清出现意外抗体的196例患者,包括交叉配血不合、血型正反定型不符或意外抗体筛查阳性的病例。总结意外抗体病例的病区分布、血型分布、抗体种类。结果196例意外抗体病例中,来自血液科和ICU的病例最多(均为20.4%),其次为心脏科(17.9%)。AB型血型病例最少(15.3%),其他血型病例构成比相似。自身抗体最为常见(31.6%),其次为自身IgG抗体(31.1%)及Rh类抗体(21.4%),还可见冷抗体、MNS系统、Kidd系统、Lewis系统、P系统类抗体。结论对于患者需要反复输血的科室,应重视患者血液意外抗体的检测,可增加常见抗原表型的测定,保证输血的合理、有效、安全。 董林 包进 赵昕亚 张瑞生 徐菲关键词:意外抗体 交叉配血 血型鉴定 输血 促红细胞生成素与肿瘤 被引量:3 2010年 长期以来,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)仅仅被认为对造血系统有着自己独特的作用。近年来,越来越多的研究表明,EPO及其受体在非造血系统,特别是对肿瘤的发生发展也起着作用。在肿瘤细胞的侵袭、转移、肿瘤血管形成过程中,EPO及其受体都有促进作用,而缺氧环境是肿瘤的一个重要的特征,缺氧诱导因子也可以促使EPO的释放。本文就EPO及其受体对肿瘤发展的影响作综述,为临床更好的利用EPO提供一定的理论基础。 董林 赵昕亚 张瑞生关键词:促红细胞生成素 促红细胞生成素受体 肿瘤 缺氧 造血干细胞体外诱导生成血小板研究进展 被引量:1 2016年 临床血小板需求量逐年增加,但血小板储存期短、献血者人数的不确定性等造成临床血小板供给不足。造血干细胞可体外诱导生成巨核细胞,继而生成血小板,此途径对临床用血意义重大。其中,体外培养的各种参数,特别是可以调控生成血小板的细胞因子,对构建血小板体外诱导培养体系有重要影响。随着血小板体外培养技术的不断进步,相信在不久的将来,造血干细胞体外诱导生成的血小板可成为临床用血的重要来源。 赵昕亚 董林关键词:造血干细胞 血小板 体外诱导 细胞因子 胱抑素C的临床应用研究进展 被引量:24 2012年 胱抑素C(Cys C)又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,是一种低相对分子质量蛋白质,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定,循环中的Cys C仅经肾小球滤过而被清除,在肾功能不全、肝硬化、肿瘤等多种疾病中,Cys C能够替代血清肌酐、肌酐清除率,成为可反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。Cys C广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,由"看家基因"控制,可以自由通过肾小球滤过膜而不被肾小管分泌,是评估早期肾损害的一种特异性高、准确性好且较为敏感的指标,并随着病情的加重而逐渐增高。在肾功能不全、肝硬化、肿瘤等多种疾病中,Cys C的检测具有一定的意义。本文对CysC的临床应用研究进展综述如下。 徐菲 包进 赵昕亚 张瑞生关键词:胱抑素C 肾小球滤过率 内源性标志物 脂蛋白相关磷脂酶A2最新研究进展 被引量:13 2008年 动脉粥样硬化疾病的发生常常与具有生物活性的脂质介质生成相关联并常伴随有血管炎症的发生。脂蛋白相关磷脂酶A2是由炎症细胞产生,水解低密度脂蛋白中的氧化修饰磷脂,主要与循环低密度脂蛋白相关。近年来的研究认为脂蛋白相关磷脂酶A2可能在动脉粥样硬化发生发展过程中发挥重要作用,是心血管疾病独立的风险预示因子。脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂的潜在临床价值也有待进一步研究开发。 高应东 赵昕亚 王书奎关键词:临床诊断学 脂蛋白相关磷脂酶A2 低密度脂蛋白 动脉粥样硬化 心血管疾病 经皮冠状动脉腔内成形术 自身抗体引起的ABO血型正反定型结果不一致 被引量:3 2015年 目的:对因自身抗体引起ABO血型正反定型结果不一致的疑难血标本进行血型鉴定和分析,探讨其原因和解决办法。方法:先用直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验(IAT)确定ABO血型正反定型结果不一致的原因是由于自身抗体的存在,然后做吸收放散试验、抗体筛选试验等排除自身抗体的干扰以便血型的正确判定。结果:ABO血型正反定型结果不一致因自身抗体引起的有10例,其中温抗体7例,冷抗体3例,温抗体同时同种抗体阳性2例,冷抗体同时同种抗体阳性2例。结论:自身抗体会影响ABO血型的正确判定,选用合适的试验进行分析判断以提高血型鉴定的准确性。 徐菲 赵昕亚 包进 张瑞生关键词:自身抗体 ABO血型 血小板输注无效的原因与对策的研究进展 被引量:6 2012年 血小板的主要生理作用是参与正常的止血,防止损伤后血液丢失。在临床治疗中,血小板的输注频率仅次于红细胞,是现代成分输血的一个重要组成部分,适用于预防和治疗血小板减少和/或血小板功能缺陷患者的出血,并且已成为各种血液病及肿瘤患者放、化疗的有效支持疗法[1],可以降低血液病患者及肿瘤患者放、化疗后因血小板减少而导致出血致死的死亡率。但是随着血小板的大量使用,血小板输血反应日渐增多,特别是血小板输注无效(refractoriness to platelet transfusion,RPT)是临床面临的一大难题。据文献报道,其发生率为30%-70%。产生原因包括免疫性因素和非免疫性因素。处理措施主要是分析血小板输注无效的主要原因,尽量减少输血次数,控制感染和发热,开展血小板组织配型为患者选择适用的血小板,提高输注疗效。 徐菲 赵昕亚 包进 张瑞生关键词:血小板输注 无效