王霞
- 作品数：11 被引量：68H指数：4
- 供职机构：温州医学院附属育英儿童医院更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以消化道症状为突出表现的暴发性心肌炎患儿临床分析被引量：10
- 2008年
- 目的探讨以呕吐、腹痛等消化道症状为突出表现的暴发性心肌炎患儿的临床特点。方法11例暴发性心肌炎患儿均以呕吐、腹痛为主要表现，伴有或不伴有发热，可出现休克和多脏器功能损害。结果暴发性心肌炎病情进展迅速，病死率高，心电图表现多样且易变，可出现心源性休克、心跳骤停。11例中9例死亡，1例放弃治疗，1例治愈。结论应提高对以消化道症状为主要表现的暴发性心肌炎的认识，治疗的关键是尽早诊断，及时纠正休克，改善心功能，提高抢救成功率。
- 金益梅何时军何洁雪王霞
- 关键词：腹痛休克暴发性心肌炎
- 儿童社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克九例回顾分析
- 目的:分析小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症致感染性休克的临床特征及干预过程。方法:通过回顾病案记录,对患儿的诊断,抗生素应用,死亡情况,休克临床过程,呼吸支持,化验等方面进行分析。结果:9例并发脓毒性休克的铜绿假单胞菌败...
- 何时军黄爱蓉王传夏金益梅周爱华王霞单小鸥
- 关键词：社区获得性铜绿假单胞菌感染性休克抗生素治疗
- 文献传递
- 肠道病毒71型感染首发肺水肿与肺出血三例报告被引量：31
- 2008年
- 目的了解肠道病毒71型首发肺水肿或肺出血的暴发性致死性的临床特征。方法回顾分析3例的临床表现，化验检查，诊断，治疗转归等。结果此3例均死亡，病初仅有发热、呕吐等非特异性症状，均无手足口臀部皮疹，发病后1—2d病情迅速恶化，突发口唇发绀，呼吸急促。3例均误诊，因考虑感染性休克而扩容。均未能早期认识肺出血，直至出现口鼻吐血性液、全身发绀等才行气管插管，气管内均见大量血性泡沫液。3例血糖显著升高和肌张力降低，2例心动过速，1例高血压。3例胸片双侧或单侧渗出性病变，心影不大，3例外周血白细胞均升高，3例咽拭子、气管分泌液和1例脑脊液样本均检测到肠道病毒71型。结论婴幼儿首发肺水肿或肺出血患儿，符合肠道病毒71型感染特点，发生神经源性肺水肿或肺出血，急诊医生对该类疾病认识和处理不足。婴幼儿病初仅发热伴呕吐，数天后突发口唇发绀，呼吸急促，心动过速，高血压或低血压，肌张力低下，应高度怀疑该病，警惕肺水肿、肺出血。及时告知预后不良，扩容将迅速加剧病情恶化，应严格控制液体，早期气管插管正压通气，积极心功能支持。
- 何时军陈栋郑晓群王传夏黄爱蓉金益梅杨妤妹夏蝉周爱华王霞陈贤楠
- 关键词：肺水肿肠道病毒感染肺出血肠道病毒71型
- 双主动脉弓致气管狭窄一例被引量：1
- 2010年
- 患儿，男，4个月。因喘鸣4个月，咳嗽5d入院。患儿出生后一直有喘鸣，家长未予重视，未治疗。患儿入院前5d无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，较剧烈，伴痰鸣、气促，元发绀，无发热。在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗，但效果不佳。入院时体检：体温正常，R38次／min，P130次／min，神志清，精神可，营养发育可，呼吸稍促，轻度三凹征，无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，心音有力，心律齐，心前区未及明显病理性杂音，
- 王霞何时军
- 关键词：双主动脉弓气管狭窄病理性杂音头孢噻肟体温正常P130
- 散发6例婴幼儿无皮疹型肠道病毒71型感染致肺出血的临床特征被引量：3
- 2009年
- 目的了解婴幼儿无皮疹型肠道病毒71型（EV71）感染致肺出血病例的临床特征，提高临床医师对该病的认识水平。方法回顾分析2007年11月至2008年10月间确诊的6例无皮疹型EV71感染致肺出血病例的临床特征、转归及治疗过程，实验室检测指标和胸部影像学改变等。结果6例患儿均〈2岁，全年散发，无发病高峰，经咽部和气管插管内分泌物RT—PCR和实时荧光PCR检查均证实为EV71感染。发病初期均有发热，4例伴呕吐，2例伴咳嗽，1～3d后病情骤然恶化，6例均表现为脸色苍白，口唇发绀，1例伴发惊厥，气管插管内均见大量血性泡沫液。6例血糖显著升高，4例有心动过速，2例血压升高。6例患儿均死亡，其中4例恶化后6h内死亡。结论无皮疹型EV71感染致肺出血见于婴幼儿，全年散发，疾病呈暴发性，多于短期内死亡。
- 何时军黄爱蓉金益梅陈栋杨好妹王传夏周爱华王霞林苗苗
- 关键词：肺疾病出血
- 脓毒症并发多器官功能障碍综合征患儿血浆凝溶胶蛋白水平的变化
- 2010年
- 目的 研究脓毒症并发多器官功能障碍综合征（MODS）患儿血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义.方法 检测并比较脓毒症并发MODS组、脓毒症组、对照组血浆凝溶胶蛋白水平,检测并比较脓毒症患儿中死亡者与存活者凝溶胶蛋白水平.结果 脓毒症合并MODS组患儿血浆凝溶胶蛋白水平为（29.0±11.4）mg/L,明显低于脓毒症组[（63.5±21.2）mg/L,P＜0.001]和健康对照组[（157.3±31.8）mg/L,P＜0.001];死亡脓毒症患儿的血浆凝溶胶蛋白水平为（20.8±3.5）mg/L,明显低于存活脓毒症患儿水平[（41.2±6.3）mg/L,P＜0.001].结论 凝溶胶蛋白可能参与了MODS发病机制,检测血浆凝溶胶蛋白水平有助于临床医生对患儿病情危重程度进行评估,从而采取有效治疗措施.
- 王霞何时军郑晓群
- 关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征凝溶胶蛋白
- 婴幼儿急性阑尾炎24例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿阑尾炎的临床特点，提高急诊医生对该病的诊断水平，减少误诊率。方法回顾分析我院2005年8月至2008年8月收治的24例婴幼儿急性阑尾炎的临床表现、辅助检查、诊断及预后。结果24例患儿中，腹痛22例，发热20例，呕吐15例，腹泻4例；20例患儿接受手术治疗，3例保守治疗，1例先保守后手术治疗，均治愈出院。结论详细询问病史、耐心细致的体格检查以及合理的辅助检查有助于婴幼儿急性阑尾炎的早期诊断。
- 王霞何时军
- 关键词：婴幼儿阑尾炎
- 小儿肠套叠和嵌顿疝致脓毒性休克的临床分析被引量：1
- 2008年
- 目的分析小儿肠套叠和嵌顿疝引起脓毒性休克的临床特征及干预措施。方法对肠套叠和嵌顿疝患儿的手术方式、休克临床过程、液体复苏、预后等方面进行回顾性分析。结果7例患儿均出现超高热、惊厥、脓毒性休克，其中3例成活患儿均进行积极的液体复苏；而4例死亡患儿均未进行液体复苏，发生难治性休克，并发多脏器功能不全综合征，从休克至心跳骤停时间平均仅11h。入院早期仅3例诊断为休克，2例接受液体复苏治疗。7例患儿均发生严重低蛋白血症，C反应蛋白显著升高，自细胞减低。其中6例发生弥散性血管内凝血。结论临床医生对小儿肠套叠和嵌顿疝并发脓毒性休克认识不足，且液体复苏常不充分，极易导致肠套叠和嵌顿疝患儿进展为难治性休克，短期内迅速恶化，病死率甚高。
- 何时军单小鸥黄爱蓉王传夏金益梅杨好妹周爱华王霞
- 关键词：肠套叠嵌顿疝脓毒性休克
- 儿童社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克九例分析被引量：16
- 2008年
- 目的分析小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症致感染性休克的临床特征及干预过程。方法通过回顾病案记录，对患儿的诊断，抗生素应用，死亡情况，休克临床过程，呼吸支持，化验等方面进行分析。结果9例并发脓毒性休克的铜绿假单胞菌败血症患儿中，8例死亡。9例均有发热，其中3例伴咳嗽或腹泻，3例并发皮肤坏疽性深脓疱；死亡或血培养结果前，均未考虑铜绿假单胞菌感染。在入院时9例中仅3例接受敏感抗生素治疗，转入ICU后，均没有接受联合抗感染治疗，9例中有7例接受单一敏感抗生素治疗。入院到发生休克时间为0～21h，平均5．1h；休克到死亡时间为1～32h，平均13．8h。9例均因发生休克而转入ICU，因转科而延误抗休克时间为25～80min，平均49．3min，且转科前仅2例诊断休克并行抗休克治疗，转入ICU后仅5例诊断休克，3例给予抗休克治疗。9例均用血管活性药物，其中6例用升压剂量多巴胺；8例死亡者休克状态一直持续至死亡。其中6例死亡直至心跳骤停才插管上呼吸机。血白蛋白严重下降，为（11．1～23．7）g／L，平均18．5g／L，血CRP显著升高，波动于（89～318）mg／L，平均179．4mg／L，血白细胞计数下降，为（0．1～5．0）×10^9／L，平均2．1×10^9／L，6例并发DIC。结论小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症，发病之初仅有发热、咳嗽、腹泻等非特异性表现，临床医生对感染严重程度常估计不足，甚少选用有效抗生素。一旦发生感染性休克，即呈暴发性，大多错过抢救时机，于短期内死亡。对于高危患儿，应经验性选择抗绿脓假单胞菌治疗；同时培训一线临床医生早期识别休克，争分夺秒地抗休克。
- 何时军金益梅黄爱蓉王传夏周爱华王霞单小鸥
- 关键词：社区获得性感染铜绿感染性休克全身炎症反应综合征
- 儿童急诊安全医疗运行模式的探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨新型儿童急诊安全医疗运行模式以减少急诊医疗纠纷。方法详细分析本院儿童急诊医疗纠纷和死亡病例的医疗缺陷，据此制定儿童急诊安全医疗运行模式的具体程序，并于2005年10月起，我科全面加以执行该模式。对2005年1月至2007年3月期间病例进行回顾性分析。结果最易引起医疗纠纷的疾病包括儿童暴发性心肌炎、暴发性流行性脑脊髓膜炎、脓毒症。2005年10月至2007年3月期间，执行早期筛选的临床措施后，早期发现了暴发性心肌炎7例，流行性脑脊髓膜炎7例，化脓性脑膜炎6例，发现并汇报潜在医疗纠纷12例，由此阻止潜在严重医疗纠纷3例。在执行安全医疗模式前9个月共21万急诊患儿中，发生严重医疗纠纷和医疗赔偿分别为8例和3例；执行安全医疗模式后17个月共33万急诊患儿中，发生严重医疗纠纷仅1例，无医疗赔偿。结论早期筛选高危患儿的临床措施能提高儿科医师对危重疾病的识别能力，执行儿童急诊安全医疗模式能显著减少严重医疗纠纷。
- 何时军黄爱蓉王传夏金益梅周爱华王霞
- 关键词：急诊医疗纠纷暴发性心肌炎
