王立宪
- 作品数：5 被引量：29H指数：2
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：沧州市科学技术研究与发展指导计划项目河北省科技厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响被引量：8
- 2019年
- 目的研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响。方法选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象。将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理。分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。手术1 h、手术2 h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2 h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后24 h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2 h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用。
- 鲍淑敏王立宪单士强
- 关键词：食管癌超声引导应激反应
- 超声引导下神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换术中的应用被引量：20
- 2013年
- 目的评价超声引导下下肢神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换手术的麻醉效果。方法择期行股骨头置换术高龄危重患者60例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，侧卧位下行后路单侧腰丛及坐骨神经阻滞，在超声引导下进行。当阻滞针到达靶神经位置时，腰丛、坐骨神经阻滞分别给予局麻药40 ml和30 ml。局麻药配制：1％罗哌卡因15 ml＋2％利多卡因15 ml＋0祆．9％氯化钠溶液40 ml。记录麻醉前（ T0）及麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）时SBP、DBP、HR。观察腰丛，坐骨神经阻滞时的超声成像情况。采用针刺法测定感觉神经阻滞情况。记录感觉、运动阻滞起效时间和维持时间，评价神经阻滞效果。结果与T0时比较，T1～5各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。所有患者均获得满意的腰丛和坐骨神经超声成像，并顺利完成神经阻滞。感觉阻滞起效时间（5．3±1．6） min，维持时间（425±45）min；运动神经起效时间（9．8±1．9）min，维持时间（188±43）min。56例（93．3％）神经阻滞效果分级为I级，4例（6．7％）为Ⅱ级。60例患者中，1例（1．6％）出现双侧腰丛神经阻滞，其他患者未见明显麻醉并发症。结论超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞，对循环影响小，并发症少，可产生良好的神经阻滞效果，用于高龄危重患者的股骨头置换手术是安全可行的。
- 李睿郭庆夺王立宪单士强
- 关键词：神经传导阻滞股骨颈骨折
- 不同通气模式结合Autoflow技术在胸科手术中的应用及对呼吸力学的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨对采取胸科手术治疗的病人,采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人,随机分为6组,各16例。A组:容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式;B组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式;C组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式;D组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式;E组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式;F组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO_(2))水平变化。结果:各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO_(2)各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);通气1 h时,B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P<0.05),C组的C值低于其他各组(P<0.05),C组PaO_(2)低于B组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);通气2 h,B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P<0.05),B组C值低于A组(P<0.05),A组和B组PaO_(2)值低于C组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在HR和MAP上,通气1 h和2 h,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时,C组PaO_(2)值高于其他各组(P<0.05),PaCO_(2)值均低于其他各组(P<0.05)。结论:对老年胸部手术治疗的病人,采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力,提高动脉血氧分压,有效预防机械通气所致损伤发生。
- 刘晓萌王立宪牛志强单士强任蕾郭玉峰
- 关键词：胸科手术机械通气
- 不同通气模式结合Autoflow技术对先天性心脏病患儿术后肺的顺应性的影响
- 2019年
- 目的探讨不同通气模式结合Autoflow技术对先天性心脏病患儿术后肺的顺应性的影响。方法选择收治先天性心脏病患儿264例,所有患儿均于2017年1月-2018年12月在该院接受心内直视术治疗,按照随机数字表法分为实验组(n=132)和常规组(n=132)。实验组术后接受同步间歇指令通气+自动流速(SIMV+Autoflow)机械通气模式,常规组术后接受双相气道正压(BIPAP)机械通气模式,于采用相应辅助通气模式不同时间点记录两组气道阻力、血气分析、肺的顺应性。结果实验组TO PaCO2(39.12±6.82)mmHg、PaO2(168.92±61.93)mmHg、pH(7.39±0.12),和常规组的(38.71±6.79)mmHg、(168.15±62.23)mmHg、(7.41±0.13)对比差异无统计学意义(t=0.490,P=0.310;t=0.100,P=0.460;t=1.290,P=0.100)。实验组T2气道顺应性(47.27±10.22)mL/mbar、T3气道顺应性(51.73±10.15)mL/mbar,显著优于常规组的(44.53±9.34)mL/mbar、(46.93±8.46)m L/mbar(t=2.250,P=0.010;t=4.110,P=0.000)。结论在先天性心脏病患儿术后应用SIMV+Autoflow机械通气模式效果更为显著,其能够明显降低气道平均压和气道峰压,提升患儿肺的顺应性,并且对血流动力学和血气指标影响小。
- 王立宪崔承棕
- 关键词：先天性心脏病双相气道正压通气
- 帕瑞昔布联合不同剂量右美托咪定对神经外科患者全身麻醉后躁动的预防效果
- 目的:探究神经外科患者患者应用不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布全身麻醉后躁动的预防效果。方法:从我院2014.年7月至2016年5月接收并治疗的神经外科患者中随机性抽取150例,并随机分为甲、乙、丙三组,每组各50例,其中...
- 郭庆夺吴水水王立宪李睿
- 关键词：帕瑞昔布神经外科
