王梦桥 作品数:18 被引量:135 H指数:8 供职机构: 成都市第五人民医院 更多>> 发文基金: 四川省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义 2012年 目的:探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法:用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果:术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论:在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。 王梦桥 余建贵 姚佐懿 黄河 徐宇飞 季超腹腔镜手术对于胃癌合并COPD患者的有效性及安全性 被引量:2 2021年 研究腹腔镜手术对于胃癌合并COPD的临床效果和安全性。对2009年1月至2013年1月治疗的156例患者进行研究,分为两组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹方法治疗,比较两组患者围手术期的指标、术中的血气参数、疼痛评分及生存率。观察组手术出血量和切口长度等均明显少于对照组(P<0.05);观察组在排气时间和住院时间方面均少于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO2和PETCO2的血气指标均高于对照组(P<0.05);观察组在术后第1天,第5天,第7天和第9天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为7.7%,对照组为20.4%(P<0.05);而两组患者在术后第1年,第3年和第5年的生存率没有差异性。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小,住院时间短、术后并发症少等特点,值得临床推广。 汪雪 刘建 彭德伟 李锋 王梦桥关键词:腹腔镜 开腹手术 胃癌 COPD 腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中的应用 被引量:3 2012年 目的:探讨腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中行全结肠灌洗中的临床应用价值。方法:对81例左半结肠癌伴肠梗阻患者于术中应用腹腔镜冲洗装置经阑尾行全结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果:81例患者均完成Ⅰ期切除吻合,术后2例发生切口感染经换药后痊愈。无吻合口漏发生,无腹腔感染病例。结论:腹腔镜冲洗装置在全结肠灌洗中操作简便,肠道灌洗速度快,压力可控,灌洗彻底,时间短,术后并发症发生率低。 王梦桥 余建贵 黄河 姚佐懿 季超关键词:全结肠灌洗 左半结肠梗阻 腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓形成治疗体会 被引量:1 2015年 目的探讨腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓形成原因及治疗经验。方法回顾性分析2002年1月-2012年12月收治的1 812例腹股沟疝患者资料,包括患者性别、年龄等一般资料和下肢深静脉血栓形成资料。结果 1 812例腹股沟疝患者术后发生下肢深静脉血栓形成5例(0.28%),2例为双下肢,1例为右下肢,2例为左下肢。经抗凝和对症支持治疗,均顺利出院,无患者发生肺栓塞和死亡。出院后抗凝半年,4例恢复良好,1例左下肢深静脉血栓形成患者存在左下肢深静脉血栓形成后遗症,左下肢肿胀反复。结论尽管腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓形成发生几率低,合理的术后预防及治疗十分重要。 王梦桥关键词:腹股沟疝 修补术 下肢深静脉血栓形成 腹腔镜手术对老年胃癌患者术后免疫功能、感染情况及预后的影响 被引量:8 2020年 [目的]分析并比较腹腔镜手术与传统开腹手术对我院老年胃癌患者术后免疫功能、感染情况及预后的影响。[方法]收集行胃癌根治术的老年胃癌患者120例,随机分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者行传统开腹手术;观察组患者行腹腔镜手术。检测2组老年患者术后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,分析2组患者术后感染情况及危险因素;比较2组患者术后并发症发生率、复发率及病死率。[结果]手术1周后,观察组患者T淋巴细胞水平较术前无明显变化,对照组老年患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与术前比较显著降低(P<0.05)。观察组患者术后医院感染发生率、随访1年后并发症发生率、复发率及病死率均明显低于对照组患者<0.05)。年龄、吸烟史、发热时间、手术类型及抗菌药物使用时间,均与术后是否发生医院感染有密切关系(P<0.05)。[结论]腹腔镜手术对老年胃癌患者术后免疫功能水平影响较开腹手术小,且预后较好。高龄、吸烟史、发热时间过长、手术类型及使用抗菌药物时间过长,均会增加老年患者术后医院感染的风险,临床治疗时应提高对上述因素的重视及干预。 李锋 彭德伟 王梦桥 李文艺关键词:胃癌 腹腔镜手术 传统开腹手术 免疫功能 腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响 被引量:8 2019年 目的探讨腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的142例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组(60例)和观察组(82例),对照组患者采用腹腔镜辅助下近端胃切除术,观察组患者采用腹腔镜辅助下全胃切除术,比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院天数、实验室指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白)、术后并发症及预后情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间均较对照组明显延长(P_均<0.05),两组患者术中出血量、住院天数比较均无明显差异(P_均> 0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高(P_均<0.05),但观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);随访2年,两组患者生存率比较无显著差异(P> 0.05),观察组患者复发率显著低于对照组(P <0.05),术后随访生活质量显著优于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜辅助下全胃切除术治疗进展期胃癌在改善预后方面较腹腔镜辅助下近端胃切除术更具优势,但前者的手术时间和术后肛门排气时间较长,且需注意改善患者术后营养状况。 季超 黄河 王梦桥关键词:进展期胃癌 腹腔镜 全胃切除术 近端胃切除术 围术期 腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析 被引量:35 2016年 目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P<0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。 汪雪 王梦桥 汪树林关键词:胃癌根治术 腹腔镜检查 术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响 被引量:13 2019年 目的观察术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于本院行全胃切除术的130例胃癌患者为研究对象,按其就诊顺序编号随机分为观察组和对照组。每组各65例。对照组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP),观察组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP)联合谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养,比较两组患者营养支持治疗前后营养指标(清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、氮平衡)、免疫功能指标(辅助性T细胞CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、C反应蛋白)、肠黏膜屏障功能指标(降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸)、胃癌患者生活质量特异性问卷(quality of life questionnaire-stomach cancer-speci?c module,QLQ-STO22)评分及术后并发症发生情况。结果营养支持治疗后,两组患者清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、CD4+、IgG水平及氮平衡、CD4^+/CD8^+均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸、C反应蛋白水平显均著低于本组营养支持治疗前(P_均<0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P_均<0.05)。营养支持治疗后1周和1个月,两组患者QLQ-STO22评分均显著低于本组治疗前(P <0.05),且观察组患者QLQ-STO22评分均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。术后1个月,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养可明显改善胃癌全胃切除术患者术后免疫功能、营养状态、肠黏膜屏障功能及生活质量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。 李锋 彭德伟 王梦桥 季超关键词:肠内营养 胃癌 全胃切除术 免疫功能 营养状况 生活质量 Delta-shaped术和Billroth Ⅰ术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果 被引量:9 2020年 目的对比远端胃癌根治手术中实施全腹腔镜下三角吻合术(Delta-shaped)和腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术(Billroth Ⅰ)应用效果。方法回顾性分析我院2015年5月~2018年5月实施腹腔镜远端胃癌根治术患者115例,根据手术方式依次分为Delta-shaped术组(33例)和Billroth Ⅰ术组(82例)。两组均实施淋巴结清扫术,其中Delta-shaped术组实施Delta-shaped术,Billroth Ⅰ术组实施Billroth Ⅰ术。观察两组患者术中指标、组织标本情况、术后恢复情况,并统计术后并发症发生率。结果两组患者吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Delta-shaped术组初始手术时长长于Billroth Ⅰ术组(P<0.05);Delta-shaped术组学习曲线后手术时长、术中出血量均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组患者肿瘤大小、淋巴结清扫个数相当(P>0.05);Delta-shaped术组切口长度、切缘距离均低于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。Delta-shaped术组术后镇痛时间、首次通气时间、胃肠功能恢复时间、下地时间、拆线时间、住院时间均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治手术中实施Delta-shaped术近期优势高于BillrothⅠ术,其手术创伤相对较小,术后恢复较快,临床应用价值较高。 李锋 彭德伟 王梦桥 李文艺 邹燕蕾 周礼关键词:胃癌 胃切除术联合替吉奥治疗老年人胃癌的疗效及对免疫功能的影响 被引量:5 2019年 目的探讨胃切除术联合替吉奥治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫指标的影响。方法选取我院老年胃癌病人104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组进行胃癌根治切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予替吉奥治疗。对比观察2组病人临床疗效、治疗后生存率以及治疗前后免疫功能指标的变化。结果观察组治疗有效率为48. 08%,显著高于对照组的30. 77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组18个月、24个月的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组CD3^+、CD4^+水平均降低,CD8^+、Ig G、Ig A、Ig M水平均升高(P<0. 05);且观察组改变更显著,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对老年胃癌病人进行胃切除术治疗,可考虑采用替吉奥进行辅助治疗,可提高病人的临床疗效及生存率,且能保护体液免疫功能。 李锋 王梦桥 彭德伟关键词:老年人 免疫功能