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老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)被引量：1: 2023年; 老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。; 许中华陶伦刘载阳李阳李杰张珺张峡王敏李长青陈光兴杨柳张大伟曹晓瑞张国强李凭跃包倪荣李川周胜虎常正奇吴波钱文伟王卫国吕明唐浩李虎何川陈云苏李慧武胡宁聂茂谢峰曹治东康鹏德斯焱朱晨许伟华刘先哲毛新展谢杰张晓岗胥伯勇杨佩王伟李晓峰冯尔宥张振刘保一马建兵李辉马元琛孙立张志峰耿硕黎观保王禹基李二虎周宗科黄伟周一新曹力柴伟熊雁张瑗中华医学会骨科学分会髋关节学组全军骨科专委会青年关节学组重庆市医学会骨科专业委员会重庆市医师协会骨科医师分会重庆市医学会运动医疗分会; 关键词：股骨颈骨折老年

北京市12个区县的63所医疗卫生监测点校学生脊柱侧凸患病率的调查: ＜正＞目的建立、完善并运用三级筛查法了解北京市青少年脊柱侧凸的患病率。对象与方法运用三级筛查法,于2005 年3月至2006年1月对来自北京市12个区县、63所医疗卫生检测点校的57581名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查...; 王振堂李中实王卫国陈瀛刘朝晖赵景鑫石东平伍亮刘成刚杨连发绳厚福李子荣; 文献传递

髋关节镜治疗股骨髋臼撞击征的研究进展被引量：4: 2016年; 股骨髋臼撞击征是近10余年才被逐渐认识的一种髋关节疾病,也是年轻人髋部疼痛的常见病因之一,其会导致髋关节运动过程中异常应力接触,这种病理力学机制与早期骨关节炎的发展密切相关。手术本身主要针对于病因进行治疗。随着关节镜技术和可折弯器械的发展,髋关节镜运用得越来越广泛,患者创伤小、术后康复较快且并发症发生率较低,短期和中期的效果令人满意,单纯盂唇修复的效果也优于单纯清理术,但是这些尚需要长期和大样本量的结果来进行随访。; 丁冉王卫国郭万首; 关键词：髋关节关节镜

基因转染促骨髓间质前体细胞体外向软骨的分化被引量：1: 2008年; 目的：骨髓中包含的间质前体细胞在适宜的条件下可以被许多细胞因子诱导分化为软骨。采用基因转染技术观察转化生长因子β2对体外培养的骨髓间质前体细胞向软骨分化的影响。方法：实验于2005-12/2007-01在中日友好医院临床研究所骨科实验室完成。①骨髓标本来源于6名志愿者,对治疗及实验均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：志愿者局麻下行骨髓穿刺,抽取7.0～10.0mL骨髓抗凝,以密度梯度离心法分离人骨髓间质前体细胞,通过脂质体介导转染技术,将pcDNA3.1（＋）TGF-β2载体导入骨髓间质前体细胞中,体外单层培养。③实验评估：利用RT-PCR、WesternBlotting和免疫组化法检测转化生长因子β2和软骨相关基因、蛋白的表达情况。结果：①转染后48h,可检测到明显的转化生长因子β2mRNA表达,Ⅱ型胶原A1和AggrecanmRNA均有轻微表达;转染后4周,转化生长因子β2mRNA表达稍有降低,Ⅱ型胶原A1和AggrecanmRNA表达均明显上调。②转染后48h和4周,间质前体细胞培养上清液中均有转化生长因子β2蛋白的表达。③转染后48h部分细胞显示Ⅱ型胶原蛋白免疫组化阳性信号,转染后4周Ⅱ型胶原蛋白阳性细胞数增加。结论：pcDNA3.1（＋）/TGF-β2真核表达载体在骨髓间质前体细胞内可获得短暂和长期表达。在单层培养的情况下,骨髓间质前体细胞可被转化生长因子β2诱导向软骨方向分化。; 王卫国孙伟鞠晓东娄思权; 关键词：软骨 TGF-Β2 基因转染

股骨头坏死钽棒植入后中期随访失败原因分析被引量：5: 2017年; 目的评估钽金属棒治疗股骨头缺血性坏死后的生存率并评价其临床效果和影像学结果,分析其转归至全髋关节置换术(THA)的原因。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月于中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心因股骨头缺血性坏死行钽金属棒联合自体骨植入的101例患者(117髋)进行评价。纳入标准:非创伤性股骨头缺血性坏死。排除标准:存在手术禁忌、先前接受过任何其他类型治疗的病例、髋关节继发骨关节炎病例。根据国际骨循环协会(ARCO)分期,Ⅱ期49髋,Ⅲ期68髋;根据中日友好医院(CJFH)分型,L1型15髋,L2型59髋,L3型40髋,C型3髋。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用t检验或单因素方差分析进行手术前后及术后各组间髋关节Harris评分比较。采用分类变量的2检验或Fisher精确检验对影响影像学进展及转归至THA的因素进行分析。对性别、年龄、体重指数、有无骨髓水肿、单双侧、病因、ARCO分期、CJFH分型等因素使用Cox比例风险模型进行多变量分析以确定造成转归至THA和影像学进展的独立危险因素。结果最终90例患者(104髋)获得随访,平均随访时间为(46±21)个月,平均年龄为(39±8)岁。终末随访时,Harris评分自术前(76±13)分降至术后(69±15)分,组间差异有统计学意义(t=3.939,P<0.01),最终49髋转归至THA,根据多因素Cox风险比列模型分析年龄,CJFH分型和ARCO分期是全髋关节置换和影像学进展的独立危险因素。结论钽金属棒治疗股骨头缺血性坏死的临床效果欠佳,影响其临床结局的因素包括年龄(>40岁),CJFH分型(L3型),ARCO分期(Ⅲ期),应严格把握该手术适应证。; 马金辉孙伟郭万首李子荣王佰亮王卫国史振才岳德波刘朝晖; 关键词：股骨头坏死假体和植入物

正常及特发性脊柱侧凸青少年褪黑素分泌特征的研究: 目的了解正常青少年及特发性脊柱侧凸患者褪黑素分泌的特征。方法本研究分别留取正常组232名北京市中小学生及疾病组58名青少年特发性脊柱侧凸患者每人清晨、睡前、午后三份尿样各2ml,用酶联免疫法测尿中褪黑素主要代; 李中实王振堂王卫国陈瀛刘朝晖赵景鑫石东平伍亮刘成刚杨连发绳厚福李子荣

经皮激光椎间盘减压术的动物实验研究: 背景:椎间盘突出症是影响人类健康的常见病和多发病。经皮激光椎间盘减压术(pereutaneous laser dise decompression,PLDD)作为一种新兴的治疗椎间盘突出症的方法,近年来得到了极大的发展。...; 赵景鑫李中实王卫国杨连发陈瀛

初次非骨水泥型全髋关节置换合并术中股骨矩骨折的治疗研究被引量：6: 2018年; 背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)是一个严重并发症,充分了解其危险因素能够有效降低风险。目的:识别术中易于出现股骨矩骨折的高危人群并评估其治疗后的短期临床疗效。方法:通过回顾性分析2015年1月至2017年12月我院采用非骨水泥型假体的712例初次THA(825髋)患者资料,选取19例(20髋)术中股骨矩骨折患者,按照1∶2进行同期随机配对非骨折患者38例(40髋),将两组的年龄、性别、身体质量指数、假体类型、股骨近端髓腔类型、术前诊断及合并症等进行单因素对比分析。结果:这种类型骨折的发生率为2.42%(20/825),平均随访6.9±3.8个月,无一例出现假体松动及下沉,两组患者年龄、性别比例及术前体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFF组合并严重骨质疏松症患者的比例明显高于对照组(P=0.001)。髋关节发育不良、股骨颈骨折、烟囱型髓腔和股骨近端结构异常的患者骨折风险更高。两组的假体植入类型比较,差异无统计学意义(P=0.138)。结论:术中发现并及时处理的股骨矩骨折(Vancouver A2型)的短期临床效果满意,术前仔细评估X线片、术中轻柔操作和识别高危患者可能有助于降低术中PFF发生率。; 丁冉史振才郭万首岳德波孙伟程立明刘朝晖张念非张启栋王佰亮王卫国; 关键词：髋关节置换术股骨假体周围骨折

基于增强现实技术的可视化实时引导系统在股骨头坏死髓芯减压术中定位的初步临床试验被引量：2: 2021年; 目的探讨基于增强现实(AR)技术的可视化实时引导系统用于股骨头坏死微创介入手术定位的可行性、精准度和临床优势。方法试验组纳入2021年1月至2021年3月于本院诊治的9例(10髋)股骨头缺血性坏死患者,在基于AR技术的可视化实时引导系统的辅助下行股骨头坏死髓芯减压术定位穿刺,记录术中定位时长、透视次数,术后利用影像学资料评价系统精度;按照配对原则选择2019年1月至2021年3月行传统股骨头坏死髓芯减压术的患者8例(10髋)作为对照组。对比两组定位时长、透视次数,评估该系统的有效性。结果试验组和对照组的平均定位时长分别为(10.1±1.9)min和(19.1±2.5)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的平均透视次数分别为(5.5±1.3)次和(14.8±12.1)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组平均距离定位误差(5.0±5.2)mm,平均角度定位误差(6.4±2.5)°。两组中均无不良事件发生。结论基于AR技术的可视化实时引导系统相比于传统手术方式,在保证穿刺精度的同时极大程度地减少了定位时长和透视次数。; 王淇姚有杰邹昆丁冉张启栋王卫国; 关键词：股骨头坏死髓芯减压可视化操作

下肢初次关节置换术中不留置导尿管的意义及研究现状被引量：12: 2016年; 下肢关节置换术前常规导尿被广泛应用,但留置尿管作为一种侵入性操作,与尿路及关节假体感染密切相关,同时还可引起患者不适、妨碍早期活动、延长住院时间,增加尿道损伤、静脉血栓等并发症的风险。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)、麻醉及关节置换手术技术发展迅速,手术时间明显缩短,患者生命体征得到保障。多项研究表明,通过术前筛选尿潴留高危患者、卧床排尿训练、麻醉前排空膀胱、控制并监测术中及术后危险因素,同时结合膀胱扫描仪,在保证术后未留置尿管患者安全性的同时,可使绝大部分下肢初次关节置换患者避免导尿,这对减少不必要的导尿及其相关并发症具有重要临床意义。本文就近年来下肢初次关节置换术中不留置尿管的相关文献进行分析并展开综述。; 陈有荣万伏银郭万首王卫国刘朝晖张启栋文鹏飞; 关键词：导尿管插入术关节成形术

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王卫国

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