张启栋 作品数:114 被引量:803 H指数:14 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 政治法律 社会学 更多>>
膝关节置换术中髌骨置换与非髌骨置换比较的Meta分析 被引量:26 2010年 [目的]系统评价全膝关节置换术中髌骨置换与否对术后疗效的影响,为临床治疗提供参考。[方法]全面搜索国内外关于膝关节置换术中髌骨置换和非髌骨置换的随机对照研究资料,按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。[结果]纳入随机对照研究16篇,共计1 922例膝关节置换术。Meta分析结果显示,髌骨置换组术后5年内发生膝前痛的风险降低,加权后RR=0.53,95%CI(0.30,0.94),但5年后二者无明显统计学差异。髌骨置换组术后5年以上发生再手术的风险低,加权后RR=0.35,95%CI(0.18,0.66),但5年内二者无明显统计学差异。膝关节KSS评分不论是亚组分析还是总体分析,均无统计学差异。总体分析结果,KSS评分加权均数差值为0.44,95%CI(-1.22,2.09)。[结论]全膝关节置换术中髌骨置换与非髌骨置换相比,术后5年内膝前痛发生率低,术后5年以上再手术的风险低,关节评分无明显差别。髌骨置换与非髌骨置换的优劣仍需大规模多中心的RCT来进一步研究。 张启栋 郭万首 张倩 刘朝晖 程立明 李子荣关键词:全膝关节置换术 髌骨置换 META分析 “互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式在骨科临床教学中的应用 被引量:1 2024年 骨科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,其专业性强、内容涉及广,而且知识不断更新。传统的教学方法受到多方面因素的影响和限制,已经不能完全适应当下骨科临床教学。随着多媒体信息技术及“互联网+”的发展,网络学习手段及资源越来越丰富,尤其近些年在中华医学会、中国医师协会及无数骨科医生的努力下,“唯医网”“骨科在线”“好医术”网站及微信公众号等骨科教育资源迅猛攀升,覆盖骨科方方面面,深受骨科医生喜爱,也是临床医学生学习拓展的重要资源。 丁冉 张启栋 黄诚 王佰亮 程立明 郭万首 王卫国关键词:骨科医生 多媒体信息技术 临床医学生 互联网 基于增强现实在髋关节术前定位中的动物实验研究 被引量:1 2021年 目的利用基于X线叠加技术的增强现实(AR)技术在比格犬上进行髋关节术前精确定位,并评估定位效果。方法取20只比格犬,采用基于X线的二维图形叠加技术的AR技术进行术前定位,通过术中C型臂验证与术中所见目标的实际位置对比,评估该方法的定位准确度、结果可重复性,计算总定位平均用时和C型臂投照次数,记录实验过程中不良事件。结果正位定位误差(1.05±0.81) mm,侧位定位误差(1.29±1.26) mm,但是正位的Lerror (反映了该实验结果的可重复性)为(64.89±99.90) %,侧位片的Lerror为(108.61±156.93)%,总定位平均时长(18.25±9.68) min,C型臂平均投照次数(6.35±2.33)次,定位准确度符合预期,实验过程中无不良事件发生。结论采用基于X线叠加技术的AR技术进行髋关节术前定位安全、精准。然而,该系统的定位准确性仍需更多的临床实践进一步明确。 邹昆 王淇 于东方 丁冉 张启栋 郭万首 王卫国关键词:髋关节 动物研究 单髁与全膝关节置换术治疗高龄患者的配对病例对照研究 被引量:18 2017年 目的对照研究比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗75岁以上高龄膝骨关节炎的临床疗效及风险差异,以期为临床工作提供依据。方法回顾性分析中日友好医院股骨关节外科2010年1月至2015年12月符合纳入标准连续收治的经UKA治疗的67例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者的临床资料,与同期应用TKA治疗的65例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者按1∶1配对,配对条件为性别及术侧相同,年龄相近,影像学病变程度相似。评估两种手术方式治疗75岁以上高龄膝骨关节炎患者的并发症、住院时间、输血、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度等项目,应用SPSS 17.0统计软件采用配对t检验或2检验分析比较两者临床疗效及风险差异。结果 UKA组和TKA组患者年龄与随访时间间的差异无统计学意义;两组各失访2例,2例UKA和3例TKA因非手术相关疾病死亡。UKA组和TKA组术后住院时间分别为(7.1±1.1)d和(9.2±2.0)d,组间差异有统计学意义(t=-7.603,P<0.05)。术前两组血红蛋白相近;UKA术后血红蛋白(108.8±13.1)g/L,输血1例;TKA术后血红蛋白(90.0±15.7)g/L,输血61例。TKA组术后血红蛋白含量明显低于UKA组(t=7.544,P<0.05);TKA组术后输血比例明显高于UKA组(61/67 vs 1/67)。两组术前HSS评分、VAS评分、关节活动度无统计学差异;UKA组术后关节活动度优于TKA组,(123.5±9.1)°vs(120.1±9.3)°,组间差异有统计学意义(t=2.113,P<0.05);但两组HSS评分、VAS评分无统计学差异。TKA组的术后并发症:假体周围感染1例,切口并发症3例;心血管并发症10例;急性精神障碍11例;脑血管并发症3例;呼吸系统并发症3例;消化系统并发症3例;泌尿系统并发症9例。UKA组的术后并发症:心血管并发症3例;急性精神障碍2例;呼吸系统并发症2例;消化系统并发症1例;泌尿系统并发症2例。结论对于75岁以上高龄膝骨关节炎患者,� 张启栋 郭万首 刘朝晖 程立明 王卫国 岳德波 张念非运动对线单髁膝置换的临床与影像研究 被引量:2 2022年 [目的]比较单髁关节置换运动学对线定位技术与传统手术技术,在术中垫片运动轨迹、临床效果和影像学评价上的差异.[方法]回顾性分析2019年1-6月收治牛津单髁手术患者.其中,23例(30膝)术中采用运动学对线技术(运动学组),另外25例(30膝)术中采用常规对线技术(常规组),两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05).比较两组术中垫片运动方式和运动距离、临床效果及影像学资料.[结果]术中垫片运动轨迹存在差异,运动组可达到更为理想的垫片运动轨迹(P<0.05),而术中垫片移动距离差异无统计学意义(P>0.05).临床结果显示,运动组手术时间和出血量均显著少于常规组(P<0.05).相应时间点,两组间KSS评分差异均无统计学意义(P>0.05).影像评估显示,两组患者术后的髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)均较术前显著增加(P<0.05),相应时间点两组间HKAA的差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组间股骨及胫骨假体内外翻、股骨假体屈伸、胫骨假体后倾、假体相对倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05).但是,运动组的假本邻近度显著小于常规组(P<0.05).[结论]本研究中介绍的膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中运动学对线定位技术与传统手术相比,临床效果相似,假体安装准确性相似,但手术时间更短、术中出血量更小、假体间的邻近度更小,且垫片运动轨迹更为理想. 孙晓威 张启栋 王卫国 王卫国 郭万首关键词:单髁置换术 手术技术 Wnt信号通路在糖尿病骨质疏松中的作用及中药干预的研究进展 被引量:3 2024年 糖尿病骨质疏松(DOP)是糖尿病引起的一种骨骼并发症,以骨密度降低、骨微结构改变、骨质脆性升高为主要特征。DOP的进程与高糖、胰岛素抵抗、氧化应激等机制关系密切。Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路是介导糖尿病胰岛素抵抗和骨代谢平衡的重要机制,调控Wnt信号转导促进糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)磷酸化表达水平,可改善糖脂代谢。Wnt/β-catenin信号通路是调节骨细胞重塑的重要途径,不仅在成骨细胞和破骨细胞二者平衡中发挥重要调节作用,可以改善骨代谢平衡;并且调控Wnt通路还促进骨桥蛋白、骨钙素、Ⅰ型胶原蛋白的表达,改善骨增殖和成骨分化。近年来中医药在DOP的防治中的研究逐渐增多,中药干预Wnt通路转导改善DOP的探索取得了一定的进展。该文搜集国内外近10年来Wnt信号通路在糖代谢、骨代谢和DOP的研究,以及关于中药复方(经典方和其他)、单味中药、中药单体基于Wnt通路干预DOP的相关文献进行整理综述,以期为临床防治DOP新药的开发提供参考和方向。 张亚奇 王卫国 张启栋 白惠中 秦灵灵 秦灵灵关键词:糖尿病骨质疏松症 WNT信号通路 中药 术前外翻应力位X线片预测Oxford单髁关节置换术后下肢力线变化的临床研究 被引量:5 2016年 目的探讨术前外翻应力位X线片在预测Oxford内侧单髁关节置换术矫正膝内翻力线的作用和价值。方法收集2013年9月至2014年6月,我院收治的50膝Oxford内侧单髁关节置换术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者的资料。对患者术前进行外翻应力位X线片及膝关节的负重正侧位、髌骨轴位、双下肢全长X线片。测量膝关节面角(femoro tibial facet angle,FTFA)及髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKAA),分析单髁关节置换术后HKAA的变化和外翻应力位FTFA变化的特点及相关性。结果本组患者术前HKAA平均(175.7±3.7)°,术后HKAA平均(178.4±3.6)°,术后较术前矫正(2.8±2.5)°(P<0.05)。负重位FTFA平均(2.9±1.8)°,外翻应力矫正下FTFA平均(0.2±1.1)°,外翻应力矫正(2.7±1.5)°。术后HKAA变化角度与外翻应力位FTFA变化角度呈正相关,相关系数为0.612(P<0.05)。外翻应力能矫正组,术前HKAA平均(177.5±3.0)°,术后HKAA平均(180.5±3.2)°,矫正(2.9±2.4)°。外翻应力不能完全矫正组,术前HKAA平均(173.5±3.3)°,术后HKAA平均(176.1±2.2)°,矫正(2.6±2.8)°。结论术后HKAA变化角度与外翻应力位FTFA变化角度呈正相关,术前外翻应力位X线片测量FTFA变化可以预测Oxford单髁关节置换术后下肢力线变化。外翻应力位能矫正的术前内翻畸形,单髁关节置换术后膝关节力线更满意。 张启栋 郭万首 岳聚安 刘朝晖 陈岩 崔健 孙士龙 王卫国关键词:人工膝关节 X线胶片 膝关节 年轻人膝关节骨关节炎的保膝治疗进展 被引量:11 2020年 膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种高致残性关节疾病,多见于65岁以上老年人,但已呈现年轻化的趋势。和老年患者不同,年轻患者对全膝关节置换的临床疗效并不满意,且面临二次或多次手术翻修的风险。因此,更应当关注年轻患者的保膝治疗。保膝治疗旨在缓解疼痛,改善功能,延缓或者阻止软骨退化的进展,提高生活质量;如有可能,再生受损的软骨。本文遵循个体化、阶梯化治疗的原则,对年轻KOA患者的保膝治疗措施进行综述。 刘沛 夏子麒 王洋 王卫国 王卫国关键词:膝关节骨关节炎 手术联合复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死头的疗效观察 被引量:7 2020年 目的:观察头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选取2017年9月至2018年3月中日友好医院住院诊治的非创伤性股骨头坏死患者46例(79髋)作为研究对象,按照回顾性资料分为观察组(n=20)和对照组(n=26)。观察组采用头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗,对照组仅行头颈部开窗病灶清除打压植骨术。随访12~20个月,临床疗效评价采用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS),手术前和随访的X线和CT资料行影像学评价。结果:HHS为优、良的髋关节分别为25髋和20髋,2组股骨头生存率分别为:75.0%和64.1%,分期为ARCOⅡb、Ⅱc髋关节的优良率分别为100%和77.8%,而ARCOⅢa期髋关节的优良率为26.9%(P<0.05)。观察组HHS、影像学表现优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死,能促进坏死骨修复,提高临床疗效。 夏子麒 刘沛 张启栋 郭万首 王卫国关键词:非创伤性股骨头坏死 疗效观察 鸡尾酒中添加激素促进单髁置换后的快速康复 被引量:2 2020年 背景:单髁置换后疼痛是比较常见的临床问题,严重疼痛会影响术后疗效。激素是常见有效的抑制炎症反应的药物,单髁置换术中关节局部注射鸡尾酒是否添加激素有一定的争议。目的:评估鸡尾酒中添加激素促进单髁置换后快速康复的有效性。方法:选择2017年10月至2019年3月行单侧单髁置换治疗的单侧膝内侧单间室骨关节炎患者作为观察对象,随机分为激素组(术中关节局部注射鸡尾酒+40 mg曲安奈德)和对照组(术中关节局部注射鸡尾酒+等量生理盐水)。观察2组患者术后目测类比评分、芬太尼用量、膝关节功能、炎性指标、不良反应及并发症。结果与结论:(1)最终80例患者纳入研究,每组40例,2组患者具有可比性(P>0.05);(2)激素组患者术后第1,2,3天静态及动态目测类比评分均明显低于对照组(P<0.05);(3)激素组患者术后48 h芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05);(4)术后第1,3,5天及术后3个月时激素组患者膝关节屈曲活动度均大于对照组(P<0.05);(5)术后3个月时激素组患者膝关节美国特种外科医院评分优于对照组(P<0.05),术后6个月时2组患者膝关节美国特种外科医院评分差异无显著性意义(P>0.05);(6)激素组术后第3天时C-反应蛋白水平及术后24 h白细胞介素6水平均明显低于对照组(P<0.05);(7)激素组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);(8)提示鸡尾酒中添加激素可有效促进单髁置换后快速康复。 岳聚安 张启栋 黄诚 郭万首 王卫国 王冉东关键词:曲安奈德 鸡尾酒 快速康复 芬太尼 活动度 单髁置换