杨刚
- 作品数：39 被引量：121H指数：6
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏高校优势学科建设工程项目青海省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学机械工程更多>>
- 房颤射频消融术后急性胃排空障碍发生率以及相关危险因素的研究
- 蔡铖杨刚杨兵张凤祥居维竹陈红武郦明芳顾凯陈明龙
- 家庭式心电监测仪在心房颤动患者导管消融术后的随访应用
- 蔡铖杨刚孙国珍王琳杨兵张凤祥居维竹陈红武郦明芳顾凯陈明龙
- 心脏监测设备的“科幻”与现实
- 2019年
- 电影《流浪地球》中,“未来战士”王磊所佩戴的高科技装备,尤其是手臂上可以远程显示各个队员生命体征的设备,让许多人好奇,现代医学是否已经有这些设备了?不断发展的心脏监测仪心血管疾病是人类健康的第一杀手,突然出现的心律失常有时会严重到导致猝死.
- 杨刚
- 关键词：心血管科幻监测仪心脏
- 非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险与肾功能的相关性研究被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中,CHA2DS2-VASc评分评估脑卒中风险与估测肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能的关系.方法 应用数字化病案检索系统检索2012年1月至2016年12月首次于南京医科大学第一附属医院综合心脏病区住院治疗的非瓣膜性房颤患者.计算eGFR和CHA2DS2-VASc评分,根据eGFR将患者分为肾功能正常组和肾功能不良组,统计并描述各组临床特征.对CHA2DS2-VASc评分总分和eGFR进行相关性分析,对CHA2DS2-VASc评分内各项评分和eGFR进行多重线性回归分析.结果 本研究共纳入2 298例病例,相关分析结果显示eGFR和CHA2DS2-VASc评分呈负相关(Pearson相关系数-0.357,P<0.001).多重线性回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分中与eGFR相关的因素是充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C,偏回归系数-11.440,P<0.001)、高血压(H,偏回归系数-6.504,P<0.001)、年龄≥65岁(A,偏回归系数-8.666,P<0.001)、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中/体循环栓塞史(S2,偏回归系数-4.411,P<0.001)、女性(Sc,偏回归系数-2.092,P=0.021).与eGFR无明显相关的是D(糖尿病)和V(血管疾病).结论 非瓣膜性房颤患者的CHA2DS2-VASc评分和eGFR呈负相关,即脑卒中危险度越高,肾功能不良概率越高.
- 沈尤美杨刚王子盾刘海雷施娇娇顾凯居维竹陈红武张凤祥郦明芳陈明龙
- 关键词：心房颤动肾功能不良脑卒中
- 起源于三尖瓣环室性心律失常导管消融远期成功率被引量：5
- 2019年
- 目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与右心室几何模型,激动标测出室早/室速最早激动点,起搏标测予以验证。根据室早/室速标测最早激动点部位将患者分为游离壁组与间隔组。游离壁与后间隔起源室早/室速消融采用温控盐水灌注模式,功率设定为30~40 W,流量17 ml/min,温度设为43℃,消融时间30 s/次。前中间隔起源室早/室速消融采用温控非盐水灌注模式进行,功率设定为30 W,温度设为55℃,消融时间设为30 s/次。术后前3个月每个月来门诊随访,随后每6个月随访1次。每次随访均需行12导联心电图和24 h动态心电图检查。结果43例患者的室早/室速均呈左束支传导阻滞(LBBB)图形。标测显示22例(51.2%)起源于游离壁,21例(48.8%)起源于间隔侧。靶点电位提前时间、消融功率、消融时间、X线曝光时间及剂量在游离壁组与间隔组之间差异无统计学意义。消融时温度游离壁组显著低于间隔组[(39.3±6.3)℃对(43.5±4.7)℃,P=0.03],而消融时灌注速度游离壁组显著高于间隔组[(11.9±9.3)ml/min对(4.6±8.2)ml/min,P=0.02];三尖瓣环间隔部起源的室早/室速手术时间也显著高于游离壁组[(110.4±45.6)min对(85.4±27.9)min,P=0.04]。即刻消融成功39(90.7%)例,游离壁即刻消融成功率显著高于间隔组(100%对81%,P=0.03)。4例消融失败患者的室早/室速均位于间隔侧,其中前间隔与中间隔各2例。手术过程中未出现心脏压塞等严重并发症。平均随访(45.5±14.0)个月。4例患者室早复发:后游离壁2例,中游离壁1例,中位间隔1例,3例接受2次消融成功,1例拒绝再消融。随访3.8年显示三尖瓣环起源室早/室速消融成功率为81.4%。结论导管�
- 陈求实范鲍函张凤祥陈红武居维竹杨刚郦明芳顾凯刘海雷王子盾杨兵陈明龙
- 关键词：室性早搏复合征三尖瓣导管消融术
- 局灶性室性心律失常射频消融的延迟愈合现象:发生率,临床过程及电生理特征
- 居维竹杨兵陈红武杨刚郦明芳陈明龙
- QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值
- 2017年
- 目的:评估QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值。方法:连续入选2016年6月—12月行导管射频消融治疗流出道室性早搏的16例患者,术中放置标测导管于希氏束(HIS)区域及右室心尖部(right ventricular apex,RVA),在电解剖标测系统和影像指引下行流出道多个部位起搏,同步记录体表12导联心电图、HIS和RVA腔内电图,分别测量QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期。结果:16例患者共获得139个起搏点,分为右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)组94个和主动脉窦(aortic sinus cusp,ASC)组45个,RVOT组QRS-V_(HIS)间期显著大于ASC组[(42.98±14.83)ms vs.(19.66±16.14)ms,P<0.001],而两组QRS-V_(RVA)间期则无显著性差异。ROC曲线显示QRS-V_(HIS)间期的曲线下面积(AUC=0.860)显著大于QRS-V_(RVA)间期(AUC=0.626),QRS-V_(HIS)间期≤36.4 ms预测ASC起源的敏感性为67.1%、特异性为85.0%,QRS-V_(RVA)间期≥57.4 ms预测ASC起源的敏感性为54.3%、特异性为72.0%。结论 :QRS-V_(HIS)间期可作为一种鉴别流出道室性早搏起源的新方法。
- 夏玉东程典杨兵张凤祥陈红武居维竹杨刚顾凯郦明芳曹克将陈明龙
- 关键词：流出道起搏标测
- 持续性房颤围手术期应用胺碘酮对华法林剂量调整的影响
- 周高俊杨兵张凤祥居维竹陈红武杨刚郦明芳顾凯陈明龙
- 心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状及影响因素分析被引量：14
- 2020年
- 背景 运动耐力水平低下与心血管疾病所致死亡风险相关,对于心房颤动患者而言运动耐力可能是影响其生活质量和临床预后的重要因素。即使成功行射频消融术,患者运动耐力水平依然不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的 探讨心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年6月在南京医科大学第一附属医院心内科就诊的189例完成射频消融术的心房颤动患者为研究对象,采用自制一般资料调查表收集患者的一般资料,运用心肺运动试验(CPET)评估患者运动耐力。运动耐力的影响因素采用多元线性回归分析。结果 心房颤动患者射频消融术后最大摄氧量(VO2max)平均为(19.7±6.1)ml·kg^-1·min^-1。Weber心功能分级A级85例(45.0%)、B级45例(23.8%)、C级52例(27.5%)、D级7例(3.7%)。不同性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、运动习惯、术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、术前心房颤动症状(EHRA)分级、体质指数(BMI)心房颤动患者射频消融术后VO2max比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,运动习惯[β=3.956,95%CI(2.746,5.269)]、术前EHRA分级[β=-4.651,95%CI(-5.318,-3.983)]、BMI[β=-0.224,95%CI(-0.383,-0.066)]是心房颤动患者射频消融术后运动耐力的影响因素(P<0.05)。结论 心房颤动患者即使射频消融术成功,短期内仍存在不同程度的运动耐力下降,提示临床应结合患者运动习惯、术前EHRA分级及BMI等采取相应干预措施以促进其运动耐力提升,进一步改善生活质量。
- 鲍志鹏孙国珍商淑华杨刚王琳
- 关键词：心房颤动射频消融术心肺运动试验
- 心内外膜晚电位标测指导扩张型心肌病室性心动过速风暴消融一例被引量：3
- 2015年
- 植入型心律转复除颤器（ICD）的临床应用已使器质性心脏病室性心动过速（室速）与心室颤动（室颤）导致猝死的发生率大大降低。但ICD植入并不能减少室性心律失常发作，也不能改善患者的生活质量，在某些情况下甚至导致过度治疗，不仅严重困扰患者生活，并且可能造成电池提前耗竭。本文介绍1例植入ICD的扩张型心肌病患者，因反复发作室速，ICD频繁治疗，经ICD优化程控、多种药物治疗与心内膜常规标测导管消融不能控制，最后经心内、外膜晚电位标测消融成功。
- 张凤祥陈明龙杨兵陈红武居维竹郦明芳顾凯杨刚余金波曹克将
- 关键词：扩张型心肌病患者植入型心律转复除颤器室性心律失常
