回顾性分析中国医科大学附属盛京医院眼科2008年9月至2018年9月就诊的23例(25眼)内源性眼内炎患者的临床资料。所有患者入院后均常规取血或玻璃体、房水标本行微生物培养,患者均进行全身抗生素治疗并根据微生物培养及药物敏感试验结果进一步调整用药。完善内科会诊明确原发病灶,及时行脓肿穿刺引流介入治疗,待体温稳定后行眼部手术治疗。既往病史有糖尿病(19例)、高血压(6例)、胆管癌(1例)、肝硬化(3例)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(7例)。微生物培养结果显示,眼部分泌物及血液阳性23眼(22例),阴性2眼(1例)。检出微生物包括肺炎克雷伯菌(14眼)、金黄色葡萄球菌(2眼)、结核分枝杆菌(2眼)、烟曲霉菌(2眼)、肺炎链球菌(1眼)、地衣芽孢杆菌(1眼)、大肠杆菌(1眼)。原发病灶包括肝脓肿(14例)、肾脓肿(3例)、肺脓肿(4例)、脾脓肿(2例)。患者眼部手术治疗包括玻璃体腔注药(13眼)、玻璃体切除联合玻璃体腔注药(11眼)、单纯玻璃体切除手术治疗(1眼)。治疗结果显示,无光感3眼,有光感6眼,眼前手动5眼,数指/眼前5 cm 4眼,数指/眼前30 cm 1眼,视力0.081眼,视力0.11眼,眼球内容物除去2眼,晶状体囊外摘除且视力仅存光感2眼。因此认为,内源性眼内炎原发病灶多为肝脓肿,致病菌多为肺炎克雷伯菌。全身应用抗生素及眼部注药联合玻璃体切除手术是主要治疗方法。早发现、早诊断、早治疗可极大程度改善患者预后。
目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、趋化因子样受体1(CMKLR1)、脂肪因子(chemerin)水平与糖脂代谢的相关性。方法选取2016年12月至2018年12月本院收治的169例DR患者为DR组,根据DR病情分期不同将DR患者分为增生型DR组(78例)和非增生型DR组(91例);另选同期本院收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者89例为T2DM组,以及来本院进行体检的健康人群60例为对照组。所有受试者均行CTRP3、CMKLR1、Chemerin水平、血糖指标水平、血脂指标水平检查,比较各组差异并分析指标间的相关性。结果对照组、T2DM组、非增生型DR组、增生型DR组CTRP3水平依次降低,CMKLR1、Chemerin水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、T2DM组、非增生型DR组、增生型DR组FPG、2 h PG、HbA1C水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、T2DM组、非增生型DR组、增生型DR组TG、TC、LDL-C、Apo a水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DR患者血清CTRP3与FPG、2 h PG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、Apo a呈负相关(均P<0.05),血清CMKLR1、Chemerin与上述指标呈正相关(均P<0.05)。结论 DR患者血清CTRP3水平降低,CMKLR1、Chemerin水平升高,上述指标水平与DR患者糖脂代谢紊乱情况有相关性。
