张遥
- 作品数：28 被引量：105H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划北京协和医院青年科研基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 原发性抗磷脂综合征107例临床特点及血栓事件危险因素分析被引量：28
- 2016年
- 目的 通过分析原发性抗磷脂综合征（APS）的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素.方法 回顾性分析北京协和医院2004年1-12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因素logistic回归分析筛选静脉血栓事件和动脉血栓事件的危险因素.结果 72例（67.3％）患者出现静脉血栓事件,29例（27.1％）患者出现动脉血栓事件.静脉血栓事件最常见为深静脉血栓38例（35.5％）,其次为肺血栓栓塞症32例（29.9％）,颅内静脉窦血栓形成9例（8.4％）.动脉血栓事件为短暂性脑缺血发作或缺血性卒中15例（14.0％）,下肢动脉栓塞7例（6.5％）,急性心肌梗死4例（3.7％）.67例（62.6％）患者狼疮抗凝物阳性,60例（56.1％）患者抗心磷脂抗体阳性,32例（29.9％,32/74）患者抗β2糖蛋白I （β2GP I）抗体阳性.40例（37.4％）患者2个抗体（狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2GP I抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP I抗体）阳性,19例（17.8％）患者3个抗体（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2GP I抗体）阳性.logistic回归分析显示,年龄（每增长10岁）（OR值为1.421,95％ CI 1.066～1.894,P＜0.05）、低补体血症（OR值为6.435,95％CI 1.374～30.130,P＜0.05）是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素.吸烟（OR值3.996,95％CI 1.079～14.795,P＜0.05）、3个抗体阳性（OR值为3.166,95％ CI 1.102～9.097,P＜0.05）是原发性APS出现动脉血栓事件的高危因素.结论 下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作是原发性APS最常见的静脉和动脉血栓事件;高龄、补体降低是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素,吸烟、3个抗体阳性是动脉血栓事件高危因素.
- 赵久良孙伊多张遥徐东王迁李梦涛曾小峰
- 关键词：抗磷脂综合征抗磷脂抗体低补体血症抗凝
- 中国经典型多发性硬化患者β干扰素-1b治疗前后血清尿酸水平被引量：2
- 2012年
- 目的探讨中国经典型多发性硬化(classical multiple sclerosis,CMS)患者β干扰素-1b治疗前后血清尿酸(uricacid,UA)水平的变化及其与复发率、扩展残疾状态评分(Expanded Disability StatusScale,EDSS)和颅内增强病灶(contrast-enhancing lesions,CELs)数目间的关系。方法 12例CMS患者(10例女性,2例男性,年龄:24～54岁)被纳入至一项为期6个月的疗效观察研究。在疾病缓解期,给予β干扰素-1b(250μg,皮下注射,隔日1次)治疗。治疗前后评估患者EDSS评分、年复发次数、颅内CELs数目和血清UA水平。结果治疗后,患者年复发次数(0.0比0.9,P=0.011)和颅内CELs数目(0.0比1.5,P=0.007)较治疗前明显减低;EDSS评分有降低趋势(2.0比2.8),但差异无统计学意义(P=0.064);血清UA水平从222.2μmol/L升高至234.9μmol/L,但差异亦无统计学意义(P=0.213)。进一步研究发现,血清UA水平升高与颅内CELs数目减低显著相关(r=-0.716,P=0.009)。结论血清UA水平有可能成为评估CMS患者对β干扰素-1b治疗反应的一个监测指标。
- 徐雁刘彩燕张遥孔令燕冯逢金征宇崔丽英
- 关键词：多发性硬化尿酸Β干扰素
- 皮层蛛网膜下腔出血临床影像特征及其病因被引量：10
- 2012年
- 目的研究皮层蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage,cSAH)患者的临床表现及影像学特征,并分析病因,旨在增加对cSAH的认识。方法回顾性研究北京协和医院神经内科2007年9月至2011年12月8例诊断为cSAH患者的临床表现及影像学特点,并分析病因。结果 8例cSAH患者中男性4例,女性4例;发病年龄21～78岁;最常见的临床表现为癫痫发作(75%),头痛少见(12.5%)。8例cSAH患者头颅CT均表现为沿大脑凸面皮层沟回分布的线样高信号,顶叶中央沟内最为多见(5例)。7例cSAH患者进行动脉血管影像检查,均未见动脉瘤。5例患者病因明确,分别为皮层静脉血栓2例,静脉窦血栓1例,淀粉样脑血管病1例,血管炎1例。结论 cSAH是一类具有特征性临床及影像学表现的特殊类型蛛网膜下腔出血,临床上应予以重视。对于病因诊断,青年患者需重点除外皮层静脉血栓,老年患者应重点考虑淀粉样脑血管病。
- 周立新倪俊张遥彭斌崔丽英
- 关键词：淀粉样脑血管病
- 60例副肿瘤性神经综合征临床分析
- 副肿瘤性神经综合征是一类相对罕见的由肿瘤继发的神经系统自身免疫性疾病,本研究旨在分析副肿瘤性神经综合征(PNS)的临床特征.采用PNS的Graus诊断标准,诊断2000年1月至2010年12月北京协和医院神经内科收治的P...
- 张遥周立新支楠任海涛朱以诚关鸿志崔丽英
- 关键词：临床病理肿瘤筛查抗体检测
- 文献传递
- 第339例 乏力—水肿—头痛—复视
- 2015年
- 病历摘要
患者男，39岁，因乏力7年，下肢水肿1年，头痛、复视1个月于2012年6月入北京协和医院风湿免疫科。患者7年前出现乏力，就诊当地医院，
- 于航王立陈华张遥侯勇郑文洁田新平张奉春
- 关键词：下肢水肿乏力复视头痛风湿免疫
- 八年制医学生神经病学见习巡诊课程现状调查与改革探讨
- 2023年
- 目的探索神经病学见习巡诊课程在八年制医学生临床见习中的应用现状及效果,为进一步完善并改革神经病学巡诊教学模式奠定基础。方法选取2020年1月至2022年12月在北京协和医院神经科进行临床见习的2015级至2017级八年制医学生作为研究对象,见习巡诊课程采用基于案例学习(CBL)的教学方法。通过问卷调查分别对教学内容、教学形式、教学效果等维度进行满意度评价。结果共128名八年制医学生完成问卷,应答率为63.1%。课程总体满意度为75.8%,学生在理论知识、实践运用、自主学习、解决问题和临床适应能力等方面得到了一定的提高,实习阶段学生对教学巡诊的满意度高于见习阶段学生,差异有统计学意义(P<0.05)。但仍有部分学生对目前巡诊课程的教学效果与教学形式评价为一般或不满意,参与课程的积极性不足。部分学生对巡诊教学提出了宝贵的改进建议。结论CBL教学法的神经病学见习巡诊课程可有效提高临床能力,但仍存在诸多不足,后续应从教师、学生、课程设置多层面精心设计并改进。
- 韩菲张遥周立新倪俊朱以诚
- 关键词：神经病学医学生问卷调查
- 第456例 舞蹈样不自主运动——认知功能减退——巴氏征阳性
- 2019年
- 抗磷脂综合征(APS)是由抗磷脂抗体引起的一组自身免疫性疾病,临床表现为反复发生的动静脉血栓、习惯性流产和(或)血小板减少。本文报道1例以舞蹈样不自主运动为主要临床表现的原发性APS病例,分析其临床表现、实验室检查结果及治疗效果。
- 尤含笑赵久良张文张遥周萍
- 关键词：抗磷脂综合征舞蹈症
- 第535例 感觉异常—下肢无力—尿便障碍被引量：1
- 2021年
- 本文报道了一例以急性感觉异常、下肢无力、尿便障碍起病的患者,起病前有感染史,符合急性播散性脑脊髓炎,但经过继发性因素排查发现干燥综合征,最终诊断考虑干燥综合征神经系统受累可能。患者合并有肺结核,激素冲击同时启动抗结核治疗,最终病情得以控制。干燥综合征神经系统受累可表现为中枢神经系统及外周神经系统受累,其中中枢神经系统常见脱髓鞘病变、认知功能障碍及脑膜脑炎,治疗上激素联合环磷酰胺为一线方案。
- 于晓晨张冰清张遥范洪伟黄晓明
- 关键词：干燥综合征肺结核
- 抗磷脂综合征并发颅内静脉窦血栓临床特点被引量：8
- 2016年
- 目的探讨抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)并发颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点,筛查CVST可能高危因素。方法回顾性分析北京协和医院2004年1月至2014年12月期间住院治疗APS患者中并发CVST的临床表现,实验室及影像学检查特点、血栓形成部位以及治疗和结局。结果 APS并发CVST患者14例,女性8例,中位年龄为34.5(22.0,48.5)岁,中位病程3.5(0.9,10.3)个月。12例(85.7%)出现头痛,6例(42.9%)在病程中曾出现意识障碍,8例(57.1%)出现视盘水肿。磁共振静脉血管成像结果显示横窦受累13例(92.9%),乙状窦9例(64.3%),上矢状窦6例(42.9%),下矢状窦4例(28.6%)。APS并发CVST患者补体降低发生率明显高于APS未并发CVST者,差异有统计学意义(57.1%vs.19.0%,P=0.006)。所有患者均接受低分子肝素抗凝、脱水降颅压治疗,2例接受静脉窦内尿激酶溶栓治疗,13例患者接受激素及免疫抑制剂治疗。1例放弃出院,13例患者病情改善,未再出现病情复发。结论 CVST是APS少见中枢神经系统并发症之一,早期诊断难度大,对于无明确诱因的CVST患者需要警惕APS可能性。APS患者出现颅高压相关症状时,应尽早完善头颅影像学评估CVST,做到早期诊断、早期治疗,以改善预后。
- 赵久良张遥孙伊多王迁李梦涛徐东曾小峰
- 关键词：抗磷脂综合征颅内静脉窦血栓颅内压增高磁共振静脉成像狼疮抗凝物抗凝
- 免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者复发风险分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳性NMOSD患者资料,分析治疗期间有复发患者和无复发患者的临床特点和复发因素差异。结果:共纳入AQP4-IgG阳性NMOSD患者112例,其中女性105例(93.8%);发病年龄(34.9±11.3)岁;发病年龄≥50岁(晚发型)患者13例(11.6%);病程为8.1(6.6,11.4)年。64例(57.1%)患者出现复发。与无复发组相比,复发组中晚发型患者比例较低[分别为4/64(6.3%)和9/48(18.8%),χ2=4.18, P=0.041]。复发组治疗前年复发率[分别为1.07(0.36,2.25)次/年和0.34(0,1.11)次/年, Z=2.92, P=0.003]、复发患者比例[分别为54/64(84.4%)和33/48(68.8%),χ2=3.86, P=0.049]均显著高于无复发组。多因素Logistic回归分析结果表明晚发型患者相较于早发型患者复发风险下降( HR=0.26,95% CI 0.10~0.73, P=0.010),治疗前年复发率高者治疗期间的复发风险显著升高( HR=1.55,95% CI 1.26~1.91, P<0.001)。 结论:发病年龄<50岁或开始治疗前复发频繁的AQP4-IgG阳性NMOSD患者接受传统免疫抑制剂治疗后的复发风险较高,可能需要启动高效治疗。
- 尹翮翔张遥王文君徐雁彭斌崔丽英
- 关键词：视神经脊髓炎免疫抑制剂复发
