张连斌
- 作品数：46 被引量：517H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程更多>>
- TUBB3/STMN1基因表达与非小细胞肺癌EGFR通路的相关性被引量：7
- 2013年
- 背景与目的已有研究表明分子标志物在指导肺癌个体化治疗中起着重要作用。本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)抗微管类药物靶点TUBB3(tubulin,beta 3 class III)/STMN1(stathmin1)基因表达水平与EGFR(epidermal growth factor receptor)、KRAS(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog)、BRAF(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B)、PI3K(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase)基因突变的相关性,为NSCLC预后及药物疗效判断提供参考依据。方法回顾性分析我院经病理确诊的46例NSCLC患者手术切除的肿瘤标本,通过分支DNA-液相芯片法检测TUBB3、STMN1基因mRNA表达水平,通过xTAG液相芯片法检测EGFR、KRAS、BRAF、PI3K基因突变,对检测结果应用SPSS 19.0软件采用Spearman相关进行分析基因表达与基因突变的关系。结果抗微管靶点TUBB3和STMN1存在很强的共表达性,TUBB3基因高表达时,STMN1趋向于高表达(P=0.006)。EGFR E21突变与TUBB3存在负相关关系:EGFR E21无突变时TUBB3趋向于高表达(P=0.004,6)。KRAS E2突变与STMN1存在正相关关系:KRAS E2突变时STMN1趋向于高表达(P=0.038,6)。结论抗微管耐药相关因子TUBB3和STMN1与EGFR通路的关键因子突变相关,提示了EGFR突变和KRAS突变是调控TUBB3/STMN1表达的重要因素,为研究化疗药物耐药性提供了重要的参考因素。
- 王波王彬张连斌初向阳余刚
- 关键词：肺肿瘤
- 微创小切口在胸外科手术中的应用
- 目的:探讨微创小切口手术在普胸外科应用的适应症、禁忌症和优缺点.方法:我科自99年7月至2001年6月施行了124例MT,其中采用后外侧小切口82例,腋下小切口17例,前外侧小切口25例.行肺叶切除46例,全肺切除8例,...
- 周乃康田晓东崔忠厚刘阳梁朝阳张连斌王云喜初向阳柳曦朱伯锁于长海戴为民
- 关键词：微创外科小切口开胸术美容效果外科手术手术切口
- 文献传递
- 兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究被引量：5
- 2010年
- 目的通过对兔胸部爆炸伤后血液流变学变化规律的研究,探讨伤后血液高凝状态对肺脏等脏器功能的影响。方法健康中国家兔随机分为对照组和伤后5、30分钟、1、3、6小时5个时相点致伤组,观察血液流变学及肺组织病理学动态变化。结果兔胸部爆炸伤后5分钟全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组,30分钟以后上述指标明显升高,3小时后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P<0.01),伤后6小时虽有所下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致。结论兔胸部爆炸伤后血液流变学特性明显改变,出现血液高凝状态,血液黏滞性显著增加,从而加重微循环障碍而导致脏器功能损伤。
- 初向阳侯晓彬张连斌薛志强马克峰
- 关键词：爆炸伤胸部损伤高凝状态微循环
- 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线研究被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨单操作孔肺叶切除术的学习曲线.方法 回顾性研究解放军总医院胸外科自2009年1月至2013年5月采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗的200例早期肺癌患者的病历资料.按手术时间顺序将患者分为5组（A、B、C、D、E组）,每组40例,比较各组手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间.结果 5组患者的术中出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.手术时间A组（210±11）min、B组（169 ± 11）min、C组（163±8）min、D组（174 ±8）min、E组（159±6）min,差异有统计学意义（P＜0.005）;术后住院时间A组（12.5 ±0.6）d、B组（9.5±0.4）d、C组（10.1±0.4）d、D组（10.4±0.4）d、E组（9.6±0.4）d,差异有统计学意义（P＜0.005）.5组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约是40例.
- 王光宇初向阳李国薛志强张连斌侯晓彬
- 关键词：肺肿瘤
- 达芬奇机器人与电视胸腔镜治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果被引量：10
- 2017年
- 目的 探讨达芬奇机器人、电视胸腔镜（VATS）治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月在我院行手术治疗的胸腺瘤合并MG患者临床病理资料,比较达芬奇机器人、VATS与纵劈胸骨手术的临床疗效.结果 41例胸腺瘤合并MG手术患者中采用达芬奇机器人8例、VATS 13例、纵劈胸骨20例,切除范围包括肿瘤在内的前纵隔胸腺、脂肪组织.机器人组与胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后胸管时间、住院时间、术后并发症、术后肌无力危象差异均无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组、机器人组的术中出血量均显著少于纵劈胸骨组（P＜0.05）,胸腔镜组术后胸管时间显著低于纵劈胸骨组（P＜0.05）.3组MG患者术后有效比例分别为65.0％、69.2％、62.5％,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 达芬奇机器人和VATS胸腺扩大切除是治疗胸腺瘤并发MG安全、可靠的微创手术方法,临床疗效与纵劈胸骨手术相似.
- 薛志强初向阳张连斌杨博温佳新李彤刘阳
- 关键词：机器人手术电视胸腔镜手术胸腺瘤重症肌无力
- CT引导下穿刺定位联合单操作孔胸腔镜切除肺磨玻璃密度微小结节的临床研究被引量：5
- 2015年
- 目的评价术中应用CT引导下穿刺定位后行单操作孔胸腔镜切除CT病灶直径＜1.5 cm且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节的临床效果。方法2009年8月至2014年9月共15例肺磨玻璃样小结节患者，手术室内麻醉、体位固定后行术中CT引导下带钩钢丝针穿刺定位，随即行胸腔镜切除术。评价术中CT引导下穿刺定位技术的准确性、并发症、单操作孔胸腔镜手术切除率及病理结果等。结果15个磨玻璃样小结节均在术中CT引导下穿刺定位明确并行单操作孔胸腔镜切除术。术中CT定位成功率100%，平均定位时间（13.60±2.06）min，仅1例穿刺后出现少量气胸。单操作孔胸腔镜手术切除率为100%，其中肺叶切除1例，肺段切除1例，局部切除13例。术后病理诊断结果：原位腺癌9例，不典型腺瘤样增生（AAH）5例，AAH合并原位腺癌1例。术后随访患者均存活，无复发、转移征象。结论术中麻醉下应用CT引导能准确将CT直径＜1.5 cm且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节行穿刺定位，并能联合单操作孔胸腔镜将其切除，准确、快捷、安全，具有很好的临床价值。
- 王波王彬张连斌初向阳
- 关键词：硬币病变胸腔镜检查肺切除术
- 全机器人胸腔肿物切除术的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨Da Vinci S手术操作系统在胸外科手术中的应用及优缺点。方法 2011年9-10月,我院胸外科应用DaVinci S手术操作系统行胸腔肿物切除术4例。总结分析术中及术后的各项指标。结果 4例患者均获成功,无一例中转开胸,术后病理为胸腺瘤(AB型)1例、胸腺囊肿1例、脂肪瘤样增生1例、神经鞘瘤1例。平均手术时间120min,术中平均出血量55ml,术后活动时间平均2.5d,胸腔闭式引流管拔除时间平均2.75d,平均住院日为9.25d。术后随访1例疼痛时间较长,无复发转移,无并发症。结论 Da Vinci S手术操作系统行胸腔肿物切除术安全可靠,手术视野的暴露及操作的灵活性均优于常规手术及胸腔镜手术,且手术效果与常规手术及胸腔镜手术相当。但存在触觉反馈消失等缺陷,以及昂贵的价格使其难于普及推广。
- 温佳新初向阳张连斌王波
- 关键词：胸腔肿物微创手术
- 磨玻璃结节样肺腺癌的临床及遗传学特征和手术治疗效果研究被引量：4
- 2020年
- 目的分析总结表现为肺磨玻璃结节(ground-glass opacities,GGOs)的肺腺癌患者的临床特征、手术治疗效果、基因突变结果及预后情况。方法回顾性纳入2014年1月-2019年1月在解放军总医院海南医院胸外科行手术治疗的肺GGOs患者资料,分析其手术治疗效果、基因突变结果和预后情况。结果共纳入165例GGOs患者,其中男性65例,女性100例,29例(17.6%)患者有吸烟史,均为男性,结节直径平均(13.63±7.16)mm,纯磨玻璃结节56例,部分实性磨玻璃结节109例。102例行电视胸腔镜肺叶切除术,单纯行肺段切除术18例,单纯行肺楔形切除术45例。清扫淋巴结站数平均(4.45±1.50)站,清扫淋巴结数目平均(11.32±7.97)个,其中15例未做淋巴结活检。术后患者均正常出院,无死亡病例,8例(4.8%)出现术后并发症,经积极处理后痊愈。术后病理提示非典型腺瘤样增生(atypical adenoma-like hyperplasia,AAH)7例(4.2%),原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)19例(11.5%),微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)32例(19.4%),浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IPA)107例(64.8%)。侵及脏层胸膜31例,150例淋巴结清扫患者均无淋巴结转移。在70例基因检测患者中,有43例EGFR突变,KRAS突变4例。随访时间平均为(20.96±17.41)个月,107例IPA患者无随访资料,32例MIA、19例AIS和7例AAH随访均无局部复发及远处转移情况。结论表现为GGOs的早期肺腺癌,通过肺叶切除或亚肺叶切除手术可获得良好的治疗效果,无淋巴结转移,可获得满意的远期预后。部分患者存在EGFR等基因突变,可为后期复发及转移提供靶向治疗方案。
- 申磊磊林吉兴王柏霖徐恒亮赵恺张连斌
- 关键词：电视胸腔镜手术肺腺癌基因突变预后
- 非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B1及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mRNA表达及其临床意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B1/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt1/m TOR)通路与表皮生长因子受体(EGFR)基因的关系,及其PI3K/Akt1/m TOR通路导致EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的具体机制。方法选择135例未经过放化疗或靶向药物治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤组织标本,检测其EGFR、PIK3CA、Akt1和m TOR的mRNA表达水平,并进行相关性分析。结果 EGFR与Akt1、m TOR的表达水平呈正相关(r分别为0.342、0.320和0.281,均P<0.01),与PIK3CA基因无关。结论 EGFR基因表达与Akt1和m TOR相关,与PIK3CA无关,提示EGFR基因可能直接激活Akt及其下游通路,而不经过PI3K。
- 张连斌王彬初向阳王波
- 关键词：表皮生长因子受体蛋白激酶B哺乳动物雷帕霉素靶蛋白
- 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究被引量：104
- 2012年
- 目的探讨单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,single utility portVATS)肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2011年10月解放军总医院胸外科采用单操作孔VATS肺叶切除术治疗162例早期肺癌患者的临床病例资料(单操作孔组),用同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术221例早期肺癌患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间及术后并发症等。结果两组患者手术过程均顺利,无围手术期死亡。单操作孔组与小切口组患者术中出血量(162.8±75.6)ml vs.(231.4±62.8)ml、术后下床时间(2.2±0.3)d vs.(3.7±0.5)d、拔除胸腔引流管时间(3.5±0.2)d vs.(4.6±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);单操作孔组与小切口组患者的手术时间(133.7±22.0)min vs.(124.9±25.7)min、淋巴结清扫数(11.7±1.9)枚vs.(12.5±2.7)枚、并发症发生率7.4%vs.8.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫治疗早期肺癌安全、可靠,较VAMT创伤更小、恢复更快。
- 初向阳薛志强刘毅张连斌侯晓彬于华
- 关键词：电视胸腔镜肺叶切除术肺癌
