张弛
- 作品数：45 被引量：110H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 减少儿童腹腔镜下胆总管囊肿切除术并发症的对策被引量：7
- 2011年
- 目的介绍儿童腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术的初步临床经验,并就如何减少术中风险和术后并发症展开讨论。方法总结上海交通大学医学院附属新华医院儿外科和上海儿童医学中心外科的61例儿童胆总管囊肿经腹腔镜手术病例。其中男18例,女43例,年龄8 d～14岁,术前均行磁共振胰胆管造影(MRCP)并提示为Ⅰ型胆总管囊肿,囊肿直径1.2～12 cm,均未作外引流。结果 61例中54例成功经腹腔镜完成囊肿切除、空肠肝总管Roux-Y吻合术,7例分别因囊肿巨大、炎性粘连、出血或技术原因中转开腹。术后出现吻合口漏2例;随访2～43个月,胰头部囊肿形成2例,存在胰腺炎发作1例,有粘连性肠梗阻2例,均保守治疗后缓解。结论腹腔镜下儿童胆总管囊肿切除术具有显著的微创手术优点,但需要娴熟的镜下操作技能和经验的积累,减少手术并发症的风险是将该技术在临床推广的重要前提。
- 潘伟华吴晔明施诚仁严志龙王俊张弛
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜并发症儿童
- 单孔腹腔镜与常规腹腔镜阑尾切除术在儿童急性阑尾炎中的应用被引量：16
- 2016年
- 目的比较采取单孔或常规腹腔镜技术行阑尾切除术的两组病例资料,对其疗效做出客观分析。方法选择由同一主刀医师实施的单孔或常规腹腔镜阑尾切除术患儿病例资料进行回顾性分析,调查内容包括年龄、发病时间、手术时间、住院周期、病理类型等,对比两组治疗效果。结果经由入选标准纳入回顾性调查的儿童急性阑尾炎病例共116例,其中常规腹腔镜组69例,单孔腹腔镜组47例;常规腹腔镜组阑尾切除术采用三孔法,单孔腹腔镜组采用硅胶三孔Trocar。分析两组年龄、发病时间、手术时间及住院周期数据,两组差异无明显统计学意义。两组阑尾病理类型经卡方检验,组间差异不显著。结论在基于小儿外科医师具备娴熟镜下操作技能前提下,单孔腹腔镜技术完全可能在儿童急性阑尾炎治疗中取代常规腹腔镜手术。
- 潘伟华吴晔明王俊张弛严文波邬文杰施佳
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术儿童
- MYCN基因表达变化增强神经母细胞瘤细胞SK-N-BE(2)凋亡
- 2012年
- 目的:以MYCN基因高表达神经母细胞瘤细胞株SK-N-BE(2)为研究对象,改变神经母细胞瘤细胞中MYCN基因的表达水平,观察对肿瘤细胞凋亡的影响。方法:分别构建MYCN高表达载体和MYCN-siRNA,并转染神经母细胞瘤细胞株SK-N-BE(2),Western blot检测MYCN蛋白表达变化,使用ELISA法检验肿瘤细胞凋亡情况。结果:Western-blot结果显示转染MYCN高表达载体后SK-N-BE(2)细胞中MYCN蛋白表达显著增加(P<0.05),转染MYCN-siRNA后MYCN蛋白表达显著下降(P<0.05)。肿瘤细胞在MYCN表达改变后,凋亡率均显著增加。结论:神经母细胞瘤细胞株SK-N-BE(2)中MYCN基因表达抑制或增加均可诱导肿瘤细胞凋亡。
- 吕凡邬文杰张弛吴晔明
- 关键词：MYCN神经母细胞瘤凋亡
- 熊果酸对神经母细胞瘤细胞增殖凋亡及MYCN表达的影响被引量：2
- 2013年
- 目的实验研究熊果酸作用于体外培养的神经母细胞瘤细胞株（SH—SY-5Y），对肿瘤细胞增殖、凋亡及MYCN基因mRNA表达的影响，探讨熊果酸对儿童神经母细胞瘤的治疗的作用。方法以终浓度为4uM／L、8uM／L、12uM／L的熊果酸作用于神经母细胞瘤细胞SH—SY-5Y，WST-1法检测SH—SY-5Y细胞增殖情况，流式细胞术检测SH—SY-5Y细胞凋亡情况，采用RealtimePCR方法检测MYCNmRNA的表达情况。结果熊果酸对SH—SY-5Y细胞增殖的抑制呈明显的剂量、时间依赖性，随剂量的增加，作用时间的延长，抑制效果逐渐加强；熊果酸对SHSY-5Y细胞凋亡的促进呈明显的剂量依赖性，随剂量的增加，促进凋亡效果逐渐加强；熊果酸对SH—SY-5Y细胞MYCN表达有抑制作用并有明显的剂量依赖性，随剂量的增加，抑制效果逐渐加强。12uM／L作用72h后神经母细胞瘤细胞增殖抑制效率达98．3％，MYCN基因mRNA表达抑制率达52．37％。结论应用熊果酸在体外环境作用SH—SY-5Y细胞，可以有效抑制该细胞的增殖、促进细胞凋亡、抑制原癌基因MYCNmRNA的表达。
- 邢莉莉吴晔明张弛
- 关键词：神经母细胞瘤熊果酸细胞增殖细胞凋亡MYCN
- 外源性MYCN基因表达增强神经母细胞瘤凋亡及化疗敏感性被引量：2
- 2012年
- 目的以MYCN基因正常扩增神经母细胞瘤细胞株为研究对象，增强其MYCN基因的表达，观察其后细胞凋亡改变，及对常用化疗药物敏感性的影响，为临床治疗神经母细胞瘤开辟新思路。方法克隆MYCN基因，构建MYCN高表达载体；转染神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH，增强MYCN表达后，使用ELISA法检测细胞凋亡情况；Western-blot法检测Bcl-2、BcbxL、Bak、Bax、Bid表达变化；ELISA法检验MYCN表达增强后长春新碱、阿霉素、顺铂对肿瘤细胞凋亡的诱导情况。结果构建pcDNA3．1（＋）-MYCN载体可表达N-Myc蛋白。Western-blot显示被转染SK-N-SH细胞中MYCN基因表达与对照组比较显著强化（1．26±0．12VS．0．58±0．06，P〈0．05）。表达增强后与对照组比较肿瘤细胞凋亡增加（2．11±0．23VS．1．32±0．15，P〈0．05），Bid表达增高（1．53±0．07VS．0．69±0．04，P〈O．05），Bcl-2表达降低（1．66±0．09VS．1．97±0．11，P〈0．05）、Bcl-xL表达降低（1．57±0．08VS．1．93±0．12，P〈0．05），Bak（1．51±0．07VS．1．53±0．08）、Bax（1．35±0．06VS．1．32±0．06）表达无变化（P〉0．05）。MYCN表达增强24h后，长春新碱（19．55±1．99VS．18．42±1．98）、阿霉素（11．65±0．93VS．6．22±0．43）、顺铂（8．70±0．84VS．6．83±0．65）诱发肿瘤细胞凋亡显著增加（P〈0．05）。结论外源性增强神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH中MYCN基因的表达引起肿瘤细胞凋亡增强；对阿霉素，长春新碱，顺铂的敏感性增强；MYCN表达增强可能是通过抑制Bcl-2，Bcl-xL，增强Bid表达促进肿瘤细胞凋亡。
- 吕凡邬文杰张弛严文波吴晔明
- 关键词：神经母细胞瘤基因细胞凋亡
- 双向倒刺可吸收自封缝合线在腹腔镜下胆肠吻合术治疗儿童胆总管囊肿中的应用被引量：5
- 2015年
- 1资料与方法1.1研究对象收集本院于2014年1-6月期间利用双向倒刺可吸收自封缝合线完成腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术的患儿10例,另选取同期利用传统可吸收缝线完成手术的患儿10例作为对照。所有胆总管囊肿均为Todani＇s分型Ⅰ型。术前检查包括肝功能、B超、磁共振胰胆管造影等,术前1 d开塞露灌肠减少肠内容物,
- 施佳张弛吕凡吴晔明
- 关键词：胆总管囊肿
- 骨盆骨折合并骨折处嵌闭性小肠疝一例
- 2009年
- 患儿：男，5岁。因车祸后下腹部、骨盆肿痛4d入院。检查：急性病容，贫血貌，神志清楚。腹部膨隆，下腹部可及压痛，反跳痛可疑，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，骨盆肿胀明显，两侧腰部软组织挫伤，足趾血供良好，活动可，腹部平片提示骨盆多发性骨折。血常规示HB78g／L，HCT33．6％，WBC210．30×10^9／L，尿常规提示尿液红色、浑浊。
- 吕凡赵黎余世耀徐卯生陈埏张弛沈品泉
- 关键词：骨盆骨折合并骨折肠疝软组织挫伤多发性骨折腹部膨隆
- 胆道闭锁的临床现状与思索被引量：7
- 2010年
- 目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料，为今后临床诊断、防治提供有益资料。方法收集共184例胆道闭锁患儿，其中34例放弃治疗（18．47％），余150例作基本概况，临床表现、诊断、外科处理和转归等分析。男86例，女64例，求医时年龄（56．20±39．44）d，其中55例D90d（36．67％），诉大便转白时间为（22．33±20．3）d。均疑黄疸消退迟缓〉2周，有进行性血胆红素增高；临床诊断方法有B超检查（91．33%60），同位素闪烁检查（53．33％），血胆红素、酶测定（100％），影像学检查（58．66％）。结果手术探查时年龄（81．11±31．01）d，行Kasai手术率仅66％（99/150），随访率77．33%／60（116／150），随访9个月～8．2年，平均（23．77±16．4）个月，死亡56例（48．27％），肝移植6例（5．17％），正常生活30例（25．86％），带门脉高压等合并症生存24例（20．69％）。结论胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病。①其病因学说多种多样，大便转自在出生后（22．33±20．3）d，此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释；②诊断无特异敏感的方法，还是以多种检查综合评估为好，腹部B超无创，值得进一步探索；③本组病死率较高48．27％，与文献报告有差距；④终末期肝移植是唯一有效方法，但本组仅6例，可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关。
- 施诚仁蔡威吴晔明陈其民王俊王捍平严志龙张弛潘伟华施佳
- 关键词：胆道闭锁吻合术外科肝移植
- 儿童神经母细胞瘤的综合治疗
- 吴晔明袁晓军蒋马伟安霞赵鸥吕凡盛琦张弛
- 药物相关性分子靶标检测在指导Ⅲ-Ⅳ期儿童神经母细胞瘤治疗中的初步经验被引量：4
- 2016年
- 目的探讨药物相关性分子靶标检测在儿童神经母细胞瘤个体化治疗中的作用和意义。方法2011年4月至2013年4月间在上海交通大学医学院附属新华医院诊治的13例儿童神经母细胞瘤患儿，取其手术肿瘤及外周血标本共31份（手术/二次手术标本共15份，外周血标本16份）。通过免疫组化，酶联免疫吸附试验，荧光原位杂交，PCR扩增测序等方法检测常见肿瘤药物的相关分子靶标。共检测12种常用化疗药物和1种靶向药物的相关性基因的表达或突变。结果
共检测肿瘤标本分子靶点7个，包括： DNA拓扑异构酶ⅡA（TOPOⅡA），微管蛋白β3（Tubulinβ3），人切除修复交叉互补基因（ERRC 1），DNA拓扑异构酶Ⅰ（TOPOⅠ），DNA修复蛋白-O6甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（MGMT），二氢叶酸还原酶（DHFR），胸苷酸合成酶（TS）；外周血标本分子靶点2个，包括：CYP2C9＊3和二氢叶酸还原酶DHFR（C829T）基因多态性测序。根据靶标对应的相关药物进行总结分析，研究结果提示：氟尿嘧啶类，长春碱类，环磷酰胺和甲氨蝶呤四类化疗药物敏感性较高；而紫杉醇类、拓扑替康/伊立替康、替莫唑胺/卡莫斯汀/司莫斯汀、蒽环类/依托泊苷和铂类的药物敏感性较低。研究共检测肿瘤标本和外周血标本涉及的靶向药物基因2个：血管内皮生长因子受体（VEGFR-2）和细胞间粘附分子1（ICAM-1）。结果提示：贝伐单抗敏感性高。依据上述检测结果，我们及时调整治疗策略，优化化疗方案，取得了良好的效果，并为部分患儿创造了手术机会。结论本研究在儿童神经母细胞瘤的多学科治疗过程中引入药物相关性分子靶标的检测，对于开展规范化治疗基础上的个体化治疗方案的选择，提供了依据和经验。
- 王奕吴晔明张弛吕凡袁晓军蒋马伟李玉华欧阳凤秀
- 关键词：神经母细胞瘤分子靶标化学治疗
