潘伟华 作品数:103 被引量:363 H指数:10 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市“科技创新行动计划” “重大新药创制”科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 电子电信 更多>>
胆道闭锁的临床现状与思索 被引量:7 2010年 目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料。方法收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗(18.47%),余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析。男86例,女64例,求医时年龄(56.20±39.44)d,其中55例D90d(36.67%),诉大便转白时间为(22.33±20.3)d。均疑黄疸消退迟缓〉2周,有进行性血胆红素增高;临床诊断方法有B超检查(91.33%60),同位素闪烁检查(53.33%),血胆红素、酶测定(100%),影像学检查(58.66%)。结果手术探查时年龄(81.11±31.01)d,行Kasai手术率仅66%(99/150),随访率77.33%/60(116/150),随访9个月~8.2年,平均(23.77±16.4)个月,死亡56例(48.27%),肝移植6例(5.17%),正常生活30例(25.86%),带门脉高压等合并症生存24例(20.69%)。结论胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病。①其病因学说多种多样,大便转自在出生后(22.33±20.3)d,此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释;②诊断无特异敏感的方法,还是以多种检查综合评估为好,腹部B超无创,值得进一步探索;③本组病死率较高48.27%,与文献报告有差距;④终末期肝移植是唯一有效方法,但本组仅6例,可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关。 施诚仁 蔡威 吴晔明 陈其民 王俊 王捍平 严志龙 张弛 潘伟华 施佳关键词:胆道闭锁 吻合术 外科 肝移植 食管闭锁术后合并食管裂孔疝的诊断及治疗体会 被引量:5 2020年 目的总结和探讨先天性食管闭锁术后合并食管裂孔疝患儿的诊疗经验和体会。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的食管闭锁术后确诊食管裂孔疝患儿22例的临床资料。其中,男17例,女5例;出生体重为(2438.0±381.2)g,范围在1750~3060 g;出生孕周为(37.5±2.1)周,范围在33~40+6周。22例患儿中原发食管闭锁Ⅰ型7例,Ⅲ型15例,均通过上消化道造影检查确诊食管裂孔疝。其中4例患儿临床症状不显著,于我科定期随访;18例行手术治疗。结果18例手术患儿中15例成功施行腹腔镜手术,3例因胃与肝粘连严重行开放手术;采用Nissen术式10例,Toupet术式8例。18例患儿至今随访1~47个月,中位随访时间为12个月。复查上消化道造影发现食管裂孔疝复发4例。其中,2例行24 h pH监测提示夜间病理性反流,再次行Nissen手术修补;2例无病理性反流症状,暂未再次手术治疗。18例手术患儿术后反流症状均较前明显好转,5例夜间偶有反流,质子泵抑制剂治疗中。14例生长发育良好,与正常同龄儿无明显差异,4例患儿身高体重暂处于同龄儿2个标准差以下。结论食管闭锁患儿应重视合并食管裂孔疝的可能;定期复查上消化道造影有助于早期诊断合并食管裂孔疝,尤其是Ⅰ型食管闭锁术后获得性食管裂孔疝的发生;腹腔镜Nissen手术可作为首选治疗方案。 江怡 林阳文 孙苏娜 潘伟华 邬文杰 王伟鹏 王俊关键词:食管闭锁 食管裂孔疝 食管裂孔疝修补术 胃底折叠术 食管闭锁术后食管气管瘘复发诊疗的专家共识(2023) 2024年 先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形,超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘(esophageal atresia with tracheoesophageal fistula,EATEF)。在其术后并发症中,食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)的处理尤为困难,其发生率可达到5%~10%^([1,2])。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式,由于患儿往往涉及多个系统的合并症,故多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用^([3])。 中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组 中华医学会小儿外科分会普胸外科学组 张旻中 潘伟华 王俊 汪健 曾骐关键词:食管气管瘘 先天性食管闭锁 诊疗模式 诊疗过程 术后并发症 儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨 被引量:2 2013年 目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为(1.57±1.90)岁,平均体重为(9.12 ±5.63) kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为(2.93±0.89)h,术后平均住院天数(8.32±6.12)d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为(2.76 ±0.89)h,术后住院天数为(6.95-±3.10)d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例(13.9%),胃食管反流3例(4.2%),轻度食管狭窄但无临床症状19例(26.4%),吞咽困难5例(6.9%),需行食管扩张术4例(5.6%),术后复发2例(2.8%).Thal术后呕吐9例(15.0%),胃食管反流13例(21.7%),轻度食管狭窄但无临床症状6例(10.0%),吞咽困难4例(6.7%),需行食管扩张术1例(1.7%),术后复发3例(5.0%). 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关. 胡明 吴晔明 严志龙 王俊 张弛 潘伟华 陈盛 胡吉梦关键词:腹腔镜 胃底折叠术 儿童 食管闭合装置 本发明涉及医疗器械技术领域,公开了一种食管闭合装置,包括上延伸头、下延伸头、套管、拉绳、造瘘座、和拉绳调节单元,所述套管安装在下延伸头和拉绳调节单元之间,所述拉绳调节单元包括基座、旋钮、收线柱;所述基座与造瘘座连接,所述... 王俊 赵展 潘伟华 邬文杰 王光岩 周宇 张旻中新生儿外科畸形的早期综合干预 被引量:13 2007年 目的通过产房外科等早期综合干预以提高新生儿外科畸形的临床诊治水平。方法对20例产前超声检查存在异常表现的胎儿进行B超和MRI随访观察,发现脐膨出6例,腹裂5例,消化道畸形6例,其他3例。18例行手术治疗,其中产房外科11例。术后多途径营养支持14例。采集脐带血20例。结果20例中治愈14例,因多发严重畸形和家属放弃治疗死亡6例。11例施行产房外科,其中腹裂5例,治愈4例;巨型脐膨出4例,治愈1例,术后31d意外死亡1例,放弃治疗死亡2例,普通型脐膨出2例Ⅰ期手术治愈。消化道畸形5例治愈,1例好转。脐带血成功回输12例。结论对新生儿外科畸形早期诊断和综合治疗,有助于避免严重并发症,降低病死率。产房外科的实施,能在最短时间内中断疾病对患儿的损害。产时脐带血采集和自体回输,提高了输血安全性。 王俊 施诚仁 蔡威 潘伟华 张驰 汤庆娅关键词:畸形 新生儿 脐带血 先天性食管闭锁若干复杂问题的外科处理对策 被引量:32 2007年 目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况,如:特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月~2006年7月共收治先天性食管闭锁41例,男33例,女8例,出生体重1100~3900g。低体重儿(〈2500g)6例;手术的37例患儿按Gross分类:Ⅰ型2例,Ⅲa23例,Ⅲb11例,复发性气管食管瘘1例;合并先天性心脏病6例,无肛3例,环状胰腺1例。结果除2例弃婴,1例先天性气管狭窄及1例家属放弃手术外,余均作外科食管纠治手术。术后28例(75.68%)有单侧或双侧严重肺炎;近期吻合口狭窄21例(56.76%);近期吻合口漏9例(24.32%)。37例手术患儿全部痊愈出院。术后常规3个月、6个月随访,随访率72.97%(27/37),进奶好,无呕吐,每个月增加体重350~550g。结论本组手术分离后治愈率100%。对特殊类型的Ⅰ型作胃管Ⅰ期代食管手术是一种有效的手术方式,而复杂的复发性气管食管瘘采用内窥镜辅助下分离结扎术成功,十分满意。本组合并畸形以先心病与消化道畸形为主,急诊手术解决消化道梗阻是治疗的一个组成部分。低体重儿食管闭锁治疗采用多种形式外科营养支持,是手术成功的保证。 施诚仁 蔡威 吴晔明 陈其民 王俊 张弛 严志龙 潘伟华关键词:食管闭锁 出生时低体重 畸形 IFN-γ增强TRAIL诱导人神经母细胞瘤细胞凋亡的研究 目的以体外培养人神经母细胞瘤株LAN-1为研究对象,探讨γ-干扰素(IFN-γ)对TRAIL抑制细胞株生长作用的影响。为TRAIL的临床应用提供理论依据。方法以神经母细胞瘤细胞株LAN-1为对象,采用MTT比色法和流式细... 施诚仁 吕凡 张弛 吴燕 潘伟华关键词:肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 文献传递 腹腔镜儿童食管裂孔疝手术经验谈 吴晔明 严志龙 王俊 潘伟华 胡明 张弛 胡吉梦胎儿肝脏作为供肝在婴幼儿肝移植中现实意义 目的:肝源的短缺始终是影响肝移植治疗的主要障碍,文章拟通过问卷调查、病例回顾及哺乳动物解剖等方法就胎儿肝脏作为供肝在婴幼儿肝移植中的现实意义进行探讨。方法:通过对本院近5年中收治的胆道闭锁、门静脉海绵样变和肝母细胞瘤患儿... 潘伟华 施诚仁 王俊 施佳 丁道奎 周学平 王建东文献传递