张天明
- 作品数：18 被引量：38H指数：4
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省卫生厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程冶金工程更多>>
- 切断肛门括约肌对外剥内扎术治疗环状混合痔患者术后肛肠动力学的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨切断肛门括约肌对外剥内扎术治疗环状混合痔患者术后肛肠动力学的影响。方法选取本院收治的202例环状混合痔患者进行研究,将患者按照治疗方式的不同分为研究组与对照组,两组均实施外剥内扎术,研究组在此基础上加上肛门括约肌切断术。回顾性分析患者的临床资料,对比分析两组患者治疗前后肛肠动力学指标的变化情况。结果治疗后,研究组的肛管动力学指标低于对照组(P<0.05);研究组的直肠动力学指标均低于对照组(P>0.05)。结论在传统外切内扎术后加上肛门括约肌切断术,可以有效缓解环状混合痔患者内括约肌痉挛程度,明显改善肛管高压状态,对肛门功能并无明显损伤。
- 韩越俊张天明
- 关键词：外剥内扎术环状混合痔肛肠动力学
- 大肠癌中Heregulin、ErbB-2及MMP-7的相关性研究及意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨Heregulin、Erb B-2及MMP-7在大肠癌中蛋白和基因的表达及其相关性,并关注三者在大肠癌发生发展中的作用。方法以金华市中心医院收集的47例大肠癌根治术后新鲜标本为研究对象,用Western blot法检测Heregulin、Erb B-2在肠癌组织、癌旁组织及远癌组织的蛋白表达,用RT-PCR法检测Erb B-2在3组的mRNA表达;比较分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果 Heregulin和Erb B-2在肠癌组织的蛋白表达较癌旁组织显著增多(P<0.01),而癌旁组织比远癌组织的表达也有所增加(P<0.05)。MMP-7在肠癌组织的表达较癌旁组织增多,差异有统计学意义(P<0.01),远癌组织未见表达;肠癌组织中Heregulin、Erb B-2及MMP-7的蛋白表达两两之间存在正相关关系。Erb B-2在肠癌组织的mRNA表达显著高于远癌组织(P<0.05)。结论Heregulin、Erb B-2及MMP-7在大肠癌中过度表达;Heregulin磷酸化激活Erb B-2后可能通过复杂的下游信号通路介导MMP-7表达上调,三者共同在大肠癌的浸润侵袭中发挥重要作用;Heregulin及Erb B-2有望成为判断大肠癌恶性进展的重要指标。
- 钟志凤杜金林张天明王庆华
- 关键词：大肠癌HEREGULIN表皮生长因子受体2基质金属蛋白酶-7
- 三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨三孔法腹腔镜直肠癌根治术的可行性及近期临床效果,对三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值进行前瞻性研究分析。方法:根据严格的入组标准将2004年6月至2009年12月在我科收治的符合入组条件的直肠癌病人700例分成三孔法腹腔镜组(n=345)和传统开腹手术组(n=355)。比较两组病人的术中及术后一般情况、手术相关病理学因素、术后并发症及1～5年随访资料等。结果:对比开腹手术组,三孔法腹腔镜组病人术中出血量少;术后下床时间早,排气快,但平均手术时间更长。在并发症发生率、切除标本中淋巴结个数、下切缘距肿瘤距离及随访效果方面两组无统计学差异。结论:三孔法腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,具有传统开腹手术相同的根治效果及更好的近期疗效。
- 杜金林张天明金晰函戴志慧钟志凤崔龙
- 关键词：腹腔镜手术直肠癌开腹手术近期疗效
- 腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目前，腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展，但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来，我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例，取得了较好疗效，现报道如下。
- 杜金林金晰函王建平张天明戴志慧钟志凤王庆华戴剑
- 关键词：进展期低位直肠癌腹会阴联合切除术疗效分析腹会阴联合根治术直肠癌患者
- PPH与混合痔外剥内扎术联合治疗重度混合痔
- 杜金林张天明金晰函戴志慧钟志凤张浩陈凯郑樟栋
- 2011.07．30日金华市科技局组织肛肠外科学界相关专家，对金华市中心医院承担的项目“PPH与混合痔外剥内扎术联合治疗重度混合痔”(编号：2004-1-341)进行验收。专家组听取项目汇报，审阅了相关资料。经质询讨论，...
- 关键词：
- 关键词：混合痔
- 局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术Ⅰ期研究被引量：6
- 2015年
- 目的评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法选择24例病理确诊Ⅱ～Ⅲ期的直肠腺癌患者，原发病灶及转移淋巴结外放1cm予放疗，剂量55Gy，每次2．2Gy，盆腔放疗剂量为45Gy，每次18Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1000、1250、1650、1800及2000mg／m。共7个剂量梯度（每个梯度3例）爬坡进行，于放疗d1—14及d22—35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6～8周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果在卡培他滨第1至第4剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5剂量梯度组中1例出现3级腹泻，新人组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度，2例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎，故第5梯度卡培他滨剂量[1650mg／（m^2·d）]被推荐为进一步研究使用剂量。24例患者手术均达R0切除，5例（20．8％）到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1例，术后30d无死亡病例。结论直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效，推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1650mg／（m^2·d）。
- 丁叔波胡望远黎萍杜金林王建平张天明施红旗潘海卿
- 关键词：直肠癌调强放疗卡培他滨腹腔镜手术
- 直肠癌患者术后感染与手术方式的相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的分析不同手术方式对直肠癌术后感染患者病原菌分布与免疫因子水平的影响,为制定临床治疗方案提供客观依据。方法选取2012年1月-2014年1月120例直肠癌患者作为研究对象,根据其手术方式不同将其分为开腹手术组58例和腹腔镜手术组62例,对两组患者的病原菌分布及手术前、后免疫因子水平进行观察和比较,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果开腹手术组患者共分离出病原菌53株,以革兰阴性菌为主,共32株占60.4%;腹腔镜手术组患者共分离出病原菌42株,以革兰阴性菌为主,共25株占59.5%;两组患者术后的血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均较手术治疗前显著升高,血清IL-10水平较治疗前显著降低,手术前、后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌手术中,腹腔镜手术和开腹手术的感染部位和病原菌分布均具有一定的特征,两种术式均可改善患者的免疫因子表达水平,但腹腔镜手术可降低患者的术后感染率,临床医师应根据患者的病情进行选择应用。
- 张天明杜金林钟志风戴志慧王庆华戴剑
- 关键词：直肠癌术后感染腹腔镜手术免疫功能
- 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤初探
- ＜正＞～～
- 杜金林张天明金晰涵戴志慧钟志凤戴剑王庆华
- 文献传递
- 腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用被引量：5
- 2011年
- 目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例（腹腔镜组）,另择同期直肠癌开腹手术患者45例（开腹组）,对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早（P＜0.05或0.01）,手术时间则较长（P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P ＞0.05）.两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异（均P ＞0.05）.腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）,其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.
- 杜金林戴志慧金晰函张天明钟志凤
- 关键词：老年患者直肠肿瘤腹腔镜手术
- 局部晚期直肠癌新辅助调强放疗联合卡培他滨化疗67例疗效观察被引量：7
- 2015年
- [目的]评估局部晚期直肠癌新辅助调强放疗联合卡培他滨化疗安全性及疗效。[方法]对临床分期为T3/T4或淋巴结阳性的67例直肠腺癌患者进行新辅助调强放疗联合化疗。调强放疗方案为原发病灶及转移淋巴结外放1cm,放疗剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨1650mg/（m2·d）分2次于放疗d1~14及d22~35口服,手术于放化疗结束后6~8周进行。[结果]除1例因3级腹泻停止放化疗外余均完成同步放化疗。同步放化疗不良反应：3级腹泻4例（6.0%）,3级放射性皮炎3例（4.5%）,无4级不良反应发生。术后15例（22.4%）达病理完全缓解。术后30d内无死亡病例,3例（4.5%）出现吻合口瘘,2例（3.0%）会阴部切口感染,1例（1.5%）出现肠梗阻。[结论]直肠癌新辅助调强放化疗安全,耐受性好,病理完全缓解率高。
- 丁叔波胡望远黎萍杜金林王建平张天明施红旗潘海卿
- 关键词：直肠肿瘤调强放疗药物疗法
