杜金林
- 作品数：74 被引量：264H指数：9
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金金华市科学技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学环境科学与工程艺术更多>>
- 结肠脂肪瘤诊治进展被引量：3
- 2013年
- 结肠脂肪瘤是较罕见的结肠良性肿瘤，好发于右半结肠，90％以上位于黏膜下层，与结肠恶性肿瘤较难鉴别，常被误诊。其诊治方法至今仍在不断发展，目前的治疗方法包括：随访观察，内镜下切除，传统的开腹手术及腹腔镜手术切除，而微创治疗是近年来发展的趋势。本文就结肠脂肪瘤的诊治进展作一综述．
- 王庆华钟志凤杜金林
- 关键词：结肠脂肪瘤结肠恶性肿瘤内镜下切除右半结肠黏膜下层随访观察
- 2013-2017年金华市中心医院结直肠癌筛查结果分析被引量：2
- 2019年
- 目的分析结直肠癌筛查结果,为结直肠癌的早期发现及预防提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月金华市中心医院筛查结直肠癌患者1569例,包括参加结直肠癌筛查的患者整体情况,不同性别和年龄的患者初筛阳性率,不同初筛结果患者的结肠镜检查依从性,不同性别和年龄的患者结肠镜检查结果。结果筛查结直肠癌1569例,初筛阳性487例,阳性率31.04%。在初筛阳性的患者之中,结肠镜检查106例,检查率21.77%;病变检出16例,检出率15.09%。男性患者的初筛阳性率高于女性患者,差异有统计学意义(χ~2=21.099,P<0.05);≥60周岁患者的初筛阳性率高于<60周岁患者,差异有统计学意义(χ~2=6.544,P<0.05),在全部初筛阳性的487例患者中,危险度评估阳性143例,FOBT阳性291例,上两项均为阳性的53例,三种不同阳性结果人群结肠镜检查阳性率差异有统计学意义(χ~2=43.582,P=0.001)。结论金华市中心医院结直肠癌初筛患者肿瘤结果的阳性率相对较高,参加筛查的男性阳性率要高于女性,大便隐血实验对于肠道疾病诊断的准确性较高。
- 戴剑金晰函王建平杜金林余周
- 关键词：结直肠癌恶性肿瘤发病率检出率大便隐血试验
- 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨被引量：31
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效.方法回顾性分析该院2000年1月～2003年12月间收治的137例行腹腔镜手术的急性胆囊炎病例临床资料.依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(48h内手术,n=43)和晚期手术组(48 h后手术,n=94),并比较两组间各项临床资料.结果早期手术组和晚期手术组的中转开腹率分别为2.3%和17.0%(P＜0.05),早期手术组的手术时间,术后住院天数和总住院时间明显短于晚期手术组(P＜0.01).结论腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎安全有效的术式.自发病起48h内施行腹腔镜手术是最佳手术时机,具有极低的中转开腹率,更短的手术时间、术后住院天数和总住院时间等优点.
- 钱贤忠张浩罗建生杜金林金晰涵陈凯
- 关键词：胆囊炎急性病腹腔镜术
- 全结肠灌洗后一期切除吻合联合经阑尾置管造口术在左半结肠或直肠癌急诊手术中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨全结肠灌洗后一期切除吻合联合经阑尾置管造口术在左半结肠或直肠癌急诊手术中应用的临床疗效。方法连续收集2008—2014年间浙江大学金华医院结直肠肛门外科急诊采用全结肠灌洗后一期切除吻合联合经阑尾置管造口术治疗23例左半结肠癌或直肠癌合并梗阻患者的临床资料。所有患者术中于阑尾尖端造口，插入一次性粗导尿管进行全结肠灌洗，然后将导尿管及部分阑尾引出腹壁用于术后引流和冲洗。结果全组23例患者均顺利完成手术。术后1～5（平均2．3） d开始进食。拔出导尿管3～4d后瘘口自愈。全组患者均未出现吻合口瘘，均无围手术期死亡病例，有3例患者出现切口感染，经局部引流、换药治愈，1例出现肺部感染，经雾化吸入和抗生素治愈。结论左半结肠或直肠癌急诊行全结肠灌洗后一期切除吻合联合经阑尾置管造口术安全可行，且操作简便。
- 戴志慧杜金林王建平张天明王庆华
- 关键词：全结肠灌洗一期切除造口
- 中低位进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效与外周血T淋巴细胞变化的相关性研究
- 2022年
- 目的探讨中低位进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效与外周血T淋巴细胞变化的相关性。方法选取金华市中心医院2019年1月至2020年12月收治的直肠癌患者106例为研究对象。于新辅助放化疗治疗前和手术治疗前7 d抽取空腹静脉血,采用流式细胞仪进行T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD45RA^(+)、CD45RO^(+))检测。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行最佳截点的确定,采用logistic回归分析肿瘤消退分级(Tumor regression grade,TRG)的影响因素。结果新辅助放化疗治疗后,CD3^(+)(401.86±138.65)、CD4^(+)(225.83±87.17)、CD8^(+)(155.84±71.19)细胞数值均较治疗前[(477.33±141.74)、(647.38±203.19)、(348.22±113.75)]显著下降(t=10.78、11.17、9.49,均P<0.05);CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD8^(+)%、CD45RA^(+)%以及CD45RO^(+)%治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CD45RO^(+)%比值在治疗后显著升高,且比值越大,患者TRG等级就越小(P<0.05);ROC曲线分析显示CD45RO^(+)%比值的最佳截点为1.08,曲线下面积为0.774(P=0.029),敏感度为82.5%,特异度为69.6%;logistic回归分析显示CD45RO^(+)%比值与患者TRG分级有显著相关性(P<0.05)。结论直肠癌患者新辅助化疗前后外周血中T淋巴细胞亚群中CD45RO^(+)%比值与TGR有着密切关系,能够成为预测新辅助放化疗敏感性的指标之一,具备显著创新性和科学性,为临床实际工作提供了全新的思路。
- 韩越俊杜金林钟志凤王建平
- 关键词：肿瘤消退药物筛选试验
- 基于医院DRG绩效管理的“离标差之和”方法研究被引量：9
- 2020年
- 目的:研究病例组合指数(CMI)在医院及科室层面的变化因素,应用CMI值对大型医院科室病种结构进行评价,探索病种结构优化方案。方法:基于浙江省DRG平台数据,采集2018-2019年住院患者信息;主要指标为CMI及DRG组,探索采用"离标差之和"及"离标差之和"的差值,分析医院及科室病种结构变化。结果:(1)各RW级别出院患者均增多;(2)不同RW级别增幅不同,RW<0.5组的增幅高于其他组,差异有统计学意义;(3)2019年上半年,"离标差之和"负值最大的MDC是MDCR组,负值最大的科室是眼科;(4)"离标差之和"差值最大的MDC是MDCR组,负值最大的科室是眼科,负值最大的DRG组是"GM10Z"组。结论:通过建立"离标差之和"及"离标差之和"差值变化能快速精准定位医院及科室的病种收治变化,为进一步深入分析及改进提供有力依据。
- 郑盼郭佳奕袁坚列杜金林俞世安陈海君徐敏慧
- 关键词：疾病诊断相关分组病例组合指数绩效管理
- 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经验分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(totol mesorectal excixon,TME)术的手术方法、操作要点、治疗效果及经验体会。方法回顾本院287例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,分析手术及术后疗效资料。结果直肠前切除术255例,Mlies术32例。平均手术时间147.3分钟(90～240分钟),术中出血平均55ml(20～250ml)。术中髂动脉损伤1例(0.3%),直肠管分离破裂3例(1%),无输尿管损伤,中转开腹9例(1例为髂动脉损伤,8例为盆腔广泛转移,腔镜下无法切除),术后吻合口瘘2例(0.6%),术后性功能障碍3例(1%),无死亡病例。平均术后3..4天(3～5天)进食流质,术后平均住院日9.3天(8～12天)。术后1周左右拔除导尿管,17例(5.9%)病人出现尿储留。行直肠癌前切除术的病人均能自主控制排便,约2/3低位直肠癌患者术后有大便次数增多表现。结论腹腔镜直肠癌TME切除术手术的关键是找准正确的解剖层面。在正确的平面中紧靠结直肠系膜解剖并保持其完整是直肠癌根治术中贯彻TME原则和避免盆腔自主神经损伤的关键。
- 金晰函杜金林戴志慧戴剑
- 关键词：腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除
- 2种流程模式对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响被引量：2
- 2014年
- 目的比较传统模式(TC)与快速流程模式(FT)对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响。方法选择2011年8月—2012年8月期间入住金华市中心医院的结直肠癌患者100例,按照随机分组的方法分为快速流程模式(FT)组与传统模式(TC)组,比较2组患者在基线资料(包括性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面)、手术情况(包括手术名称、手术时间以及术中出血情况等)以及术后早期恢复情况(观察指标包括术后住院时间、首次经口进食时间以及并发症、监督各项FT环节等)方面的差异。结果①FT组与TC组在性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②FT组与TC组在手术类型的构成比、手术时间方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),但是2组在术中出血量方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。③FT组患者首次下床时间、首次经口进食时间、首次排气时间、术后住院时间均明显小于TC组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后2周病死率及再入院率均为0;FT组并发症总发生率明显小于TC组,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但是2组一般并发症与手术并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速流程模式(FT)能够促进不同手术方式下的结直肠癌患者的早期康复,有效降低并发症的发生率,缩短患者住院时间,且能够随着FT环节完成度的不断增加而取得更加显著的临床疗效,值得在临床上加以推广并应用。
- 钟志凤杜金林张天明王庆华
- 关键词：结直肠癌围术期
- CD_(44V6)和E-cadherin表达与胃癌转移及预后的关系被引量：6
- 2005年
- 目的探讨胃癌中CD44V6和E蛳cadherin(E蛳cad)蛋白表达的意义。方法应用免疫组化Envision法检测80例胃癌中CD44V6和E蛳cad蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果80例胃癌中,CD44V6蛋白阳性率77.5 %,显著高于正常胃黏膜组织的阳性率(P <0.001);E蛳cad蛋白在胃癌中阳性率为46.3 %,显著低于正常胃黏膜组织的阳性率(P <0.001);CD44v6高表达和E蛳cad低表达与胃癌TNM分期、浆膜浸润、淋巴结转移呈显著正相关(P <0.05),而与年龄和组织学类型无关;CD44v6和E蛳cad表达呈负相关(P <0.001)。结论CD44v6阳性和E蛳cad阴性表达与胃癌浸润转移密切相关,CD44v6阳性和E蛳cad阴性者更具有侵袭性和转移性。联合检测CD44v6和E蛳cad有助于判断胃癌的预后。
- 钱贤忠张浩罗建生杜金林陈凯施红旗
- 关键词：E-CADHERIN免疫组织化学胃癌预后
- 2例肺癌肠道粘膜转移诊治分析
- 肺癌是最常见恶性肿瘤之一,约50%左右肺癌病人诊断时,已有远处转移,常见的转移部位是:肺内、肝、骨、脑、肾上腺。很少出现肠道粘膜转移。本文回顾分析了我院近年来收治的2例肺癌肠道粘膜转移的病人,对肺癌肠道转移的临床表现,治...
- 杜金林傅健飞金晰函
- 文献传递
