王庆华
- 作品数：14 被引量：30H指数：2
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- 高危Ⅱ期结肠癌不同化疗决策的成本-效用分析
- 2023年
- 背景结肠癌的发病率及死亡率逐年上升.对于Ⅱ期结肠癌,目前大部分指南仅建议具有高危因素的患者进行化疗.但是治疗决策往往受到资源限制和成本的影响,因此从药物经济学角度评价化疗的受益情况至关重要.目的评估高危Ⅱ期结肠癌患者化疗的成本-效用.方法应用TreeagePro2011软件建立两个马尔科夫(Markov)模型分别代表化疗期和随访期.以质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)衡量健康结果,以增量成本-效用比(incremental cost effectiveness ratio,ICER)为治疗策略经济学效益的评价指标并对结果进行敏感性分析.结果通过建立的无病生存期(disease free survival,DFS)曲线进行生存分析,Ⅱ期结肠癌患者可以从化疗中受益(P<0.0001).亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin,FOLFOX)方案相比观察组的增量成本为27917.36元,增量效用为1.47 QALY,增量成本效用比为18913.88元/QALY.当WTP=216600元时,Monte Carlo模拟分析表明FOLFOX方案相比于观察组具有成本-效用的概率是100%.结论具有高危因素的Ⅱ期结肠癌患者采用FOLFOX方案化疗具有较好的成本-效用.
- 张霞尹瑞华金霞云郑红娟徐锡枫王庆华傅健飞
- 关键词：MARKOV模型结肠癌
- 腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目前，腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展，但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来，我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例，取得了较好疗效，现报道如下。
- 杜金林金晰函王建平张天明戴志慧钟志凤王庆华戴剑
- 关键词：进展期低位直肠癌腹会阴联合切除术疗效分析腹会阴联合根治术直肠癌患者
- 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤初探
- ＜正＞～～
- 杜金林张天明金晰涵戴志慧钟志凤戴剑王庆华
- 文献传递
- Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的Meta分析被引量：2
- 2016年
- 目的通过Meta分析比较术前与术后放化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效。方法检索2014年12月前发表的有关Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的文献,纳入本研究的文献为随机对照试验(RCT),提取其短期及长期临床疗效指标进行分析。结果共包括1 642例直肠癌患者的5项RCT纳入本研究。术前放化疗组患者较术后放化疗组5年局部复发率低(OR=0.60,95%CI:0.41～0.88,P=0.008),两组5年远处转移率(OR=0.87,95%CI:0.67～1.11,P=0.26)、5年无病生存率(HR=0.84,95%CI:0.70～1.00,P=0.05)及总生存率(HR=0.90,95%CI:0.75～1.08,P=0.27)比较均无统计学差异,术前放化疗组毒性反应发生率较术后放化疗组低(OR=0.64,95%CI:0.50～0.82,P<0.01)。结论采用术前放化疗的患者较术后放化疗的患者对直肠癌复发及毒性反应发生风险小,但远处转移及远期预后无明显差别。
- 蔡成王建平戴志慧王庆华杜金林
- 关键词：直肠癌术前术后放化疗
- 高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌切除术的临床疗效被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨高龄患者(≥70岁)行腹腔镜辅助结直肠癌切除术的安全性和有效性。方法:根据纳入与排除标准,前瞻性纳入2012年1月―2015年1月收治的高龄结直肠癌患者120例,将患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组60例,分别行腹腔镜辅助结直肠癌切除术和开腹结直肠癌切除术。比较两组患者的相关临床指标。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间(118.23min vs.120.85min,P=0.458)与淋巴结清扫数目(18.12枚vs.17.37枚,P=0.218)无统计学差异,但术中出血量明显减少(307.28mL vs.354.80mL,P=0.000)、术后排气时间明显缩短(38.27h vs.47.02h,P=0.000)、住院时间明显缩短(16.58d vs.20.07d,P=0.000)。两组患者肠瘘、皮下感染、吻合口瘘、肠梗阻、尿路感染和肺部感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后24个月时复发率(35.0%vs.41.7%,P=0.453)与病死率(13.3%vs.18.3%,P=0.453)差异均无统计学意义。结论:高龄患者行腹腔镜辅助结直肠癌切除术安全有效,值得进一步推广。
- 韩越俊王建平王庆华杜金林
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜老年人
- 大肠癌中Heregulin、ErbB-2及MMP-7的相关性研究及意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨Heregulin、Erb B-2及MMP-7在大肠癌中蛋白和基因的表达及其相关性,并关注三者在大肠癌发生发展中的作用。方法以金华市中心医院收集的47例大肠癌根治术后新鲜标本为研究对象,用Western blot法检测Heregulin、Erb B-2在肠癌组织、癌旁组织及远癌组织的蛋白表达,用RT-PCR法检测Erb B-2在3组的mRNA表达;比较分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果 Heregulin和Erb B-2在肠癌组织的蛋白表达较癌旁组织显著增多(P<0.01),而癌旁组织比远癌组织的表达也有所增加(P<0.05)。MMP-7在肠癌组织的表达较癌旁组织增多,差异有统计学意义(P<0.01),远癌组织未见表达;肠癌组织中Heregulin、Erb B-2及MMP-7的蛋白表达两两之间存在正相关关系。Erb B-2在肠癌组织的mRNA表达显著高于远癌组织(P<0.05)。结论Heregulin、Erb B-2及MMP-7在大肠癌中过度表达;Heregulin磷酸化激活Erb B-2后可能通过复杂的下游信号通路介导MMP-7表达上调,三者共同在大肠癌的浸润侵袭中发挥重要作用;Heregulin及Erb B-2有望成为判断大肠癌恶性进展的重要指标。
- 钟志凤杜金林张天明王庆华
- 关键词：大肠癌HEREGULIN表皮生长因子受体2基质金属蛋白酶-7
- 直肠癌患者术后感染与手术方式的相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的分析不同手术方式对直肠癌术后感染患者病原菌分布与免疫因子水平的影响,为制定临床治疗方案提供客观依据。方法选取2012年1月-2014年1月120例直肠癌患者作为研究对象,根据其手术方式不同将其分为开腹手术组58例和腹腔镜手术组62例,对两组患者的病原菌分布及手术前、后免疫因子水平进行观察和比较,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果开腹手术组患者共分离出病原菌53株,以革兰阴性菌为主,共32株占60.4%;腹腔镜手术组患者共分离出病原菌42株,以革兰阴性菌为主,共25株占59.5%;两组患者术后的血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均较手术治疗前显著升高,血清IL-10水平较治疗前显著降低,手术前、后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌手术中,腹腔镜手术和开腹手术的感染部位和病原菌分布均具有一定的特征,两种术式均可改善患者的免疫因子表达水平,但腹腔镜手术可降低患者的术后感染率,临床医师应根据患者的病情进行选择应用。
- 张天明杜金林钟志风戴志慧王庆华戴剑
- 关键词：直肠癌术后感染腹腔镜手术免疫功能
- 2种流程模式对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响被引量：2
- 2014年
- 目的比较传统模式(TC)与快速流程模式(FT)对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响。方法选择2011年8月—2012年8月期间入住金华市中心医院的结直肠癌患者100例,按照随机分组的方法分为快速流程模式(FT)组与传统模式(TC)组,比较2组患者在基线资料(包括性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面)、手术情况(包括手术名称、手术时间以及术中出血情况等)以及术后早期恢复情况(观察指标包括术后住院时间、首次经口进食时间以及并发症、监督各项FT环节等)方面的差异。结果①FT组与TC组在性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②FT组与TC组在手术类型的构成比、手术时间方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),但是2组在术中出血量方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。③FT组患者首次下床时间、首次经口进食时间、首次排气时间、术后住院时间均明显小于TC组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后2周病死率及再入院率均为0;FT组并发症总发生率明显小于TC组,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但是2组一般并发症与手术并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速流程模式(FT)能够促进不同手术方式下的结直肠癌患者的早期康复,有效降低并发症的发生率,缩短患者住院时间,且能够随着FT环节完成度的不断增加而取得更加显著的临床疗效,值得在临床上加以推广并应用。
- 钟志凤杜金林张天明王庆华
- 关键词：结直肠癌围术期
- 经肛门微创手术治疗早期直肠癌的临床运用研究
- 杜金林金晰函戴志慧王建平张天明钟志凤戴剑王庆华董伍真
- 1.完成138例早期直肠癌患者的临床对照研究。 2.结果显示，两组患者肿瘤学治疗效果无差异TEM组患者的平均手术时间、术后下床时间、尿管留置时间、进食时间和住院时间均较腹腔镜dixon组缩短，术中失血量、并发症发生率、住...
- 关键词：
- 关键词：直肠癌微创手术治疗肿瘤治疗
- 晚期食管鳞状细胞癌一线多种PD-1抑制剂免疫治疗策略的成本-效用分析
- 2023年
- 目的:评估多种PD-1抑制剂联合化疗用于晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者一线治疗的成本效用。方法:基于4项晚期ESCC一线Ⅲ期临床试验(JUPITER-06、ESCORT-1st、ORIENT-15和KEYNOTE-590研究),应用TreeagePro 2011软件建立传统的马尔科夫(Markov)模型,包括无进展生存期(PFS)、疾病进展(PD)和死亡3种状态,以质量调整生命年(QALY)为主要效用指标衡量健康结果,以增量成本-效用比(ICER)为治疗策略经济学效益的评价指标,进一步通过敏感性分析验证结果可靠性。结果:特瑞普利单抗联合化疗组、卡瑞利珠单抗联合化疗组、信迪利单抗联合化疗组、帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的总成本分别为66327.58、63473.64、62268.18、295515.26和32753.79元,效用值分别为0.648、0.605、0.673、0.585和0.536 QALY;其中,信迪利单抗联合化疗组的ICER值为217018.13元/QALY,低于中国患者意愿支付阈值的242928元/QALY,是一种相对可接受的治疗策略。敏感性分析显示,贴现率及信迪利单抗的成本对模型影响最大。结论:在中国目前的经济形势下,信迪利单抗联合化疗是ESCC患者可接受的一种一线PD-1抑制剂免疫治疗的策略。
- 尹瑞华王庆华郑红娟李成辉徐锡枫傅健飞
- 关键词：成本-效用分析食管鳞状细胞癌一线治疗
