张书敏
- 作品数：8 被引量：106H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究被引量：62
- 2011年
- 目的比较Foley尿管水囊与普贝生栓促宫颈成熟用于足月妊娠引产的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年6月至12月在本院待产的孕足月、单胎头位、有引产指征、阴道清洁度≤Ⅱ度、胎膜完整、宫颈Bishop评分〈6分的初产妇，签署随机对照研究知情同意书后，随机分为2组，最终纳入分析的共126例，分别予Foley尿管水囊（64例）和普贝生栓（62例）促宫颈成熟，Foley尿管水囊组与普贝生栓组孕妇的孕周、引产前宫颈评分、引产指征差异无统计学意义。采用t、χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇的引产成功率、分娩方式、产程时间及母儿结局。结果Foley尿管水囊组与普贝生栓组宫颈评分改善、引产成功率、阴道分娩率、总产程、产后出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）。Foley尿管水囊组较普贝生栓组引产24h内阴道分娩率低[28．1％（18／64）与56．5％（35／62），t=10．37，P〈0．05]，宫缩过频过强发生率也较低E0．0％（0／64）与17．7％（11／62），P〈0．05]，但缩宫素使用率高E87．5％（56／64）与21．0％（13／62），χ2=56．27，P〈0．05]。2组新生儿Apgar评分、羊水胎粪污染发生率、新生儿体重差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组孕妇无一例发生产褥感染。结论严格掌握Foley尿管水囊促宫颈成熟的指征及执行无菌操作规程，可以取得与普贝生栓相似的促宫颈成熟效果及引产母婴结局，未发生过频过强宫缩，具有安全性高及成本低廉等优点。
- 郑明明胡娅莉张书敏凌静娴王志群
- 关键词：宫颈成熟引产地诺前列酮
- 妇科腹腔镜手术中纱布卷压迫止血的临床应用被引量：4
- 2018年
- 腹腔镜手术具有康复快、疗程短、痛苦轻、创伤小等优点,在妇科临床工作中已得到广泛应用,在保证手术疗效的同时满足了现代女性对美学的要求。对于妇科复杂腹腔镜手术,最常见的并发症为术中出血,可影响手术进程、加大手术难度,延缓康复,甚至造成不可逆的损伤。如术中大面积创面渗血,尤其靠近大血管、输尿管、肠管及盆底静脉丛部位,反复多次电凝止血可能带来副损伤,影响手术的顺利进行。
- 方月兰张书敏乔春红付建薛白胡军武王敏
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查外科纱布压迫止血
- 自制纱布卷压迫止血法在妇科腹腔镜术中渗血的应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨自制纱布卷压迫止血法在处理妇科腹腔镜术中渗血的临床应用。方法回顾性分析2012年1月至2016年8月于南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院因子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔包裹性囊肿等行腹腔镜手术治疗的291例患者的临床资料,其中采用盆腔纱布压迫止血方法处理创面渗血的145例患者为研究组,使用电凝止血、止血纱等传统方法处理腹腔镜手术创面渗血的146例患者为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后体温、术后抗生素使用时间、术后感染和术后损伤的发生率。结果研究组的手术时间和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后发热>3 d的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组无术后感染及术中损伤病例,对照组术后发生输尿管瘘1例和可疑损伤2例。结论自制纱布卷盆腔压迫止血法在妇科腹腔镜术中处理创面渗血安全、有效,方法简便易得,值得推广。
- 张书敏薛白胡军武方月兰
- 关键词：腹腔镜手术压迫止血
- 剖宫产围手术期抗生素的预防性应用被引量：18
- 2010年
- 目的探讨低感染风险剖宫产产妇围手术期预防性应用抗生素的必要性及最佳用药方案。方法前瞻性随机对照研究低感染风险子宫下段剖宫产产妇围手术期抗生素应用与否以及不同用药方案与术后病率和术后感染的关系。抗生素选择头孢唑肟钠或克林霉素，均为静脉给药。共纳入2007年11月至2008年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科分娩的产妇720例，随机分成4组：A组176例，围手术期不使用抗生素；B组190例，术前30min一次给药，术后不再使用；C组180例，术前30min开始给药，术后继续使用2d；D组174例，手术结束后开始给药，共5d。比较4组产妇术后体温恢复正常的时间、术后病率、术后感染及术后住院天数。统计学分析采用方差分析、卡方检验及Fisher精确概率法。结果720例产妇术后感染率、术后病率分别为0．83％（6／720）和4．58％（33／720），4组产妇剖宫产术后感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05），B组和c组产妇术后体温恢复正常时间、术后病率及术后平均住院天数均分别显著低于A组和D组EB组：（41．9±31．6）h、1．05％（2／190）、（4．8±1．1）d；C组：（41．1±36．5）h、1．11％（2／180）、（4．7±0．9）d；A组：（67．0±40．6）h、7．39％（13／176）、（5．7±1．0）d；D组：（70．1±39．9）h、9．20％（16／174）、（5．9±1．1d），P均〈0．01]。但B、C组之间和A、D组之间各项指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论低感染风险产妇剖宫产术前30min静脉使用抗生素能显著降低术后病率的发生，且一次性用药即可，无需对低感染风险的剖宫产产妇在术后重复应用抗生素预防感染。
- 张书敏胡娅莉凌静娴戴毅敏王志群
- 关键词：剖宫产术手术期间抗生素预防
- 剖宫产病人围术期预防性应用抗生素的研究
- 目的探讨低感染风险剖宫产病人围术期预防性抗生素应用的必要性及最佳用药方案。方法前瞻性研究观察720例低感染风险子宫下段剖宫产手术病人围术期抗生素应用与否以及用药方案与术后病率和
- 张书敏凌静娴戴毅敏王志群
- 文献传递
- Foley球囊联合人工破膜在足月引产中的应用被引量：18
- 2016年
- 目的将Foley球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性。方法选取2014年6月至2015年2月在宿迁市人民医院住院分娩、有引产指征且宫颈评分<6分的初产妇123例,根据采用的引产方法分为研究组(62例)和对照组(61例)。两组产妇引产前均先用Foley球囊促宫颈成熟,研究组Foley球囊脱落后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组Foley球囊脱落后直接行缩宫素引产。观察两组引产成功率、临产前缩宫素使用时间、剖宫产率、产程时间、产后出血量及不良反应等。结果研究组引产成功率(100.0%)高于对照组(88.5%),剖宫产率(12.9%)和临产前缩宫素使用时间(1.48 h)少于对照组(27.9%、14.18 h),(P<0.05),两组产程时间及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应。结论 Floey球囊促宫颈成熟后联合人工破膜能提高引产成功率,降低剖宫产率,且在严密监护下并不增加感染与脐带脱垂的发生率。
- 张书敏赵萍
- 关键词：足月引产人工破膜缩宫素
- Foley球囊联合人工破膜在足月引产中的应用
- 目的:将Foley球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性;方法:将宫颈评分小于6分,有引产指征且无阴道试产禁忌的初产孕妇,随机分为研究组和对照组,两组孕妇引产前均先用Foley球囊促宫颈成熟,研究组62例...
- 张书敏
- 关键词：人工破膜足月引产
- 文献传递
- 腹腔镜探查漏诊脾脏异位妊娠1例被引量：4
- 2017年
- 1病例报告患者,32岁,因异位妊娠腹腔镜探查术后,持续血性引流液2天于2016年3月10日自外院转入我院。生育史：G1P1,2007年3月足月顺产1男婴,宫腔内节育器（IUD）避孕。平素月经规律,经期5天,周期28天,末次月经：2016年2月2日,量如常。2016年3月8日在外院因停经36天,下腹痛伴阴道流血2天就诊,后穹隆穿刺抽出不凝血。彩超检查示：宫腔内未见妊娠囊,查血β-HCG 75830 U/L,因考虑＂异位妊娠＂行急诊腹腔镜探查,腹腔内见积血,但术中探查未见妊娠组织,同时行取IUD＋诊刮术,诊刮病理未见妊娠组织.
- 张书敏方月兰薛白鲍睿
- 关键词：腹腔镜探查宫腔内节育器脾脏漏诊血Β-HCG妊娠组织
