孙鑫 作品数:120 被引量:968 H指数:14 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 美国中华医学基金 美国中华医学基金会项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
多水平模型及其在医药政策评价研究领域的应用 被引量:3 2021年 随着区域医疗大数据平台的建立和不断完善,区域医疗大数据在医药政策研究评价中越来越凸显出重要的作用。区域医疗大数据通常具有层次结构,传统的统计分析模型因不能处理层次结构的数据而受到限制,多水平模型是处理层次结构数据的有力统计分析工具,近年来受到国外政策评价研究者的广泛关注,而国内缺乏其在医药政策评价中的应用。本文介绍了多水平模型构建的总体思路及其在医药政策评价领域中的几种常见应用场景,以期为未来利用区域医疗大数据或层次结构数据评价医疗政策实施效果提供方法学参考。 任燕 黄云香 仉元瑾 姚明宏 贾玉龙 杨珉 杨珉关键词:多水平模型 医药政策 构建中西医结合诊疗环境下中医药临床疗效评价一体化方法体系 被引量:2 2022年 临床疗效是中医药生存和发展的根本。循证医学的产生为中医药临床疗效研究证据的生产提供了新思路和新方法。但由于中医药学的理论基础与现代医学存在明显差异,在中西医结合诊疗环境下开展中医药干预临床疗效评价面临重大挑战。本文旨在探讨探索构建以问题为导向的中医药临床研究一体化方法策略;并结合中医药理论和特征,探索构建中医药临床疗效评价的“4R”体系(eRCT-pRCT-REGOSRCDOS),形成系统化的科学问题解决路径,开展创新临床研究,促进中医药传承与创新,推动中医药临床疗效评价的发展。 李玲 刘艳梅 刘艳梅 王雯 谭婧 任燕 王雯 夏庆 张英 任燕 梁繁荣 黄伟 夏庆关键词:中西医结合 中医药 临床疗效评价 借鉴循证医学理念方法,提高我国新药审评质量 被引量:1 2006年 关于药品,路易斯·拉萨格纳曾有过这样精辟的阐述:“人类打开了那个关闭着药物精灵的瓶子,这个精灵不但可以创造奇迹,也可以毁灭一切。” 李幼平 杜亮 王莉 姚巡 孙鑫关键词:新药审评 循证 小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析 被引量:3 2004年 目的 研究小汤山医院SARS患者用药过程中药品不良反应的发生情况。方法 通过制定和下发合理用药手册 ,成立临时药品不良反应监测小组等方式指导合理用药 ,跟踪随访并实时收集所有不良反应报告。采用WHO不良反应分级、分类标准 ,参考解放军总医院医院信息系统 (HospitalInformationSystem ,HIS)的原始数据 ,回顾性系统分析不良反应的发生情况及规律。结果 小汤山医院 6 80例SARS患者中 ,共发生药品不良反应 193例 ( 2 5 1例次 ,男性 87例 ,女性 10 6例 ) ,发生率 2 8 38%。女性和老年SARS患者的不良反应发生率高于男性和青年患者 ;重症和原有糖尿病的SARS患者更易发生不良反应 ;大剂量和合并用药更易引起药品不良反应 ;激素类药物是本次SARS治疗中引起药品不良反应的主要因素 ;而且注射剂比各种口服制剂引起的不良反应发生率更高。本次发生的各种药品不良反应主要集中在血液系统异常、胃肠系统异常和内分泌异常。结论 SARS药物治疗涉及品种多、剂量大 ,不良反应的发生率较高 。 周筱青 王睿 董军 魏荣 周践 周亚春 王杰松 陈騉 梁蓓蓓 曹秀堂 郭代红 王瑾 徐艳萍 朱秀美 许红民 周喆 刘鉴峰 李幼平 熊鹰 孙鑫关键词:药品不良反应 SARS患者 发生率 激素类药物 合理用药 特许创新药械在博鳌乐城开展真实世界数据研究的模式探索 被引量:6 2020年 2018年以来,国务院、海南省政府先后出台相关政策,针对博鳌乐城国际医疗旅游先行区开展的真实世界临床数据应用研究,其产生的真实世界证据可用于特许进口创新药械的注册申请。基于前期试点项目的实证研究,本文分析和总结了博鳌乐城创新药械真实世界数据研究的创新设计和创新技术应用,以期探索博鳌乐城创新药械真实世界数据研究的创新模式。 任燕 姚明宏 姚晨 姚晨 刘艳梅 孙鑫循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年 被引量:89 2016年 1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生。短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节,成为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。本文回顾性介绍了循证医学在中国发生发展的历史,力图真实展现中国循证医学发生发展的全过程和全背景。 李幼平 李静 孙鑫 刘鸣 张鸣明 杜亮 邝心颖 喻佳洁 卫茂玲关键词:循证医学 COCHRANE协作网 中国治疗慢性乙型肝炎的成本效果的系统评价(英文) 被引量:6 2005年 目的本研究旨在对中国现有慢性乙型肝炎干预措施的经济学分析研究进行系统评价.方法计算机检索MEDLINE和中国国内4个最大的电子数据库;同时筛检了纳入研究的参考文献,纳入所有慢性乙型肝炎干预措施的经济学评价研究.使用一个由25项组成的总量表评价纳入文献的质量.质量评价和资料提取由两名评价员独立进行.结果纳入19个完整的经济学评价和成本研究,其中14个研究的总体质量为22~44 分,7个研究为45~61分.大多数研究充分描述了干预措施的临床效果,但仅50%的研究充分报道了成本鉴定、测量和赋值三个过程.部分研究的数据分析存在问题,特别是敏感性分析和贴现两个方面.10个研究比较了拉米夫定、干扰素和常规治疗1年(或6个月)的效果,结果显示拉米夫定总体上成本-效果更好.3个研究比较了干扰素和常规治疗的长期效果(30年),干扰素治疗方案相对于常规治疗可节约成本,提高疗效.另3个研究比较了干扰素与其他不常用的抗病毒药物,结果其成本-效果不同.2项成本研究结果显示,随着疾病严重程度加剧,医疗成本占总成本比例和总成本均增加.结论在现有干预措施中,拉米夫定的短期成本-效果相对较好.干扰素的长期成本-效果相对常规治疗更好.但各干预措施的长期成本-效果尚不能根据现有研究得到可靠证实.此外,方法学质量,特别是成本的测算较低影响了研究结果的可靠性,有必要提高原始研究报告的质量.总之,运用现有结果进行决策时需仔细考虑. 孙鑫 杨焕 王莉 Ewa Orlewska 李幼平关键词:卫生经济学评价 乙型肝炎 将症状阈值事件数引入中医治疗恶性肿瘤疗效评价体系的探讨 被引量:2 2022年 症状管理是中医药治疗恶性肿瘤的重要优势之一,但因缺少能够充分体现中医肿瘤临床实践特点的症状疗效评价方法,而在一定程度上限制了中医药治疗肿瘤优势的发挥。症状阈值事件数评价指标已在国内外多个临床症状干预研究中得到使用,对其使用原理和特点分析发现,将该指标应用于中医肿瘤症状疗效评价,不仅符合中医药治疗肿瘤临床实践的基本原理,而且还满足现代医学对评价指标客观化、标准化的要求。通过阐述症状阈值事件数评价指标的概念、具体研究方法以及其应用于中医肿瘤症状疗效评价的优势和不足,进而分析探讨将症状阈值事件数引入中医恶性肿瘤疗效评价体系的科学性、可行性和实用性,以期为中医肿瘤症状管理疗效评价提供新的思路和参考。 王学谦 贾金柱 李玲 孙鑫 张英关键词:恶性肿瘤 症状管理 中医药疗效评价 慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗指南评价与综合分析 被引量:1 2023年 目的评价梳理全球公开发布的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)指南和共识的质量与诊疗意见,帮助临床医生快速全面掌握AECOPD的诊疗现况,为临床实践提供参考。方法检索全球范围内公开发表的AECOPD西医、中医临床诊疗指南与专家共识。三名评价员运用指南研究和评估工具(the appraisal of guidelines for research&evaluation,AGREE)Ⅱ独立评价纳入指南的方法学质量,计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估评价的一致性。对指南与共识中AECOPD的诊断、评估、治疗以及证据情况进行梳理、分析和汇总。结果共检索到相关文献10项,最终纳入9项。AGREEⅡ评价结果显示7部指南被评为B级,结果可被应用,2部被评为C级,结果应谨慎应用。纳入指南与共识的“范围和目的领域”“表达的明晰性领域”“参与人员领域”表现较好(平均分>50%),指南制定的“严谨性领域”“应用性领域”“独立性领域”表现较差,最终评价的一致性较高(ICC值均>0.05)。各指南对于AECOPD的诊断一致为导致额外治疗的、排除其他疾病引起的呼吸道症状严重恶化。疾病评估强调对于气道受限、症状、疾病加重风险以及合并症的评估。治疗上越发关注减少后续不良事件的发展等以患者为中心的结局指标,并强调减少抗生素和糖皮质激素的使用。抗生素、糖皮质激素、氧疗、选择性磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)-4抑制剂对于AECOPD再发率、死亡率、治疗失败率、住院时间、肺功能结局指标的改善有高等级、中低质量的循证证据支持。中医药干预措施注重辨证分型治疗,目前尚缺少高等级循证证据支撑。结论现有指南在制定的严谨性、应用性和独立性领域的方法学质量仍有待提高,对于目标人群的观点关注较少。各指南越发关注减少后续不良事件� 孔德昭 孔德昭 罗文晔 刘杰 赵晖 刘杰 赵晖 黄璐琦关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重 循证证据 基于真实世界数据的疾病管理研究 被引量:10 2019年 近年来,随着信息技术快速发展和对循证临床实践和决策的需求急剧增加,真实世界数据在医疗健康领域的作用日益受到重视。基于真实世界数据的疾病管理研究已成为重要发展方向,其核心是针对疾病负担、诊断、临床预防和治疗、预后管理等多个方面的疾病管理问题,在严谨的、预先设定的设计基础上,基于海量、多源和高质量数据开展科学的数据分析和处理,最终将基于这些研究证据形成疾病管理的指南、路径和技术规范,从而提高医疗质量和安全。本文系统概述了基于真实世界数据开展疾病管理研究的一些重要问题。 谭婧 刘兴会 孙鑫