李幼平
- 作品数：858 被引量：7,500H指数：41
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“十一五”国家科技支撑计划美国中华医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之一:新津县基层医疗卫生服务体系改革总体绩效被引量：8
- 2014年
- 目的评估新津县基层医疗卫生改革现状,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供基线数据。方法定量描述和比较新津县医疗卫生服务体系和人群健康。结果①新津县完成11家乡镇公立卫生院(100%)、89家村卫生站(66.42%)标准化建设,60家村卫生站一体化管理,乡院开展基本医疗服务417项,村卫生站76项。②2010全县医疗机构门诊人次同比增长24.2%,住院人次同比增长46.3%,门诊次均费用同比下降21.5%,住院费用同比下降18.6%。③2010年居民电子健康档案建档率98.2%,孕产妇系统管理率96.3%,免疫规划五苗全程接种率98.8%,重症精神疾病患者规范管理率100%,高血压、糖尿病管理率约78%,免费健康体检率28.8%。④全县基层医疗机构基本药物使用品种比达96.7%,销售金额比达97.8%,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,药品周转率提高50%。⑤新津县人均期望寿命77.97岁,婴幼儿死亡率6.82‰,孕产妇死亡数连续8年为0。⑥构建了覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务的区域卫生信息网络体系。结论①新津县医疗卫生服务改革促进了基层卫生机构建设,提高了医疗、公共卫生服务利用及基本药物的使用;②新津县人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率优于四川省和全国平均水平,接近世界高收入国家水平;③新津县作为成都市医疗卫生改革试点具有代表性,以区域医疗卫生信息平台为依托,推行医疗卫生改革和管理具有较高示范价值。
- 王莉沈建通李幼平师成虎李筱王应强李萃萃杨宗霞
- 关键词：卫生改革绩效评估
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之二：新津县基层医疗机构人力资源现况调查被引量：5
- 2014年
- 目的调查2010年成都市新津县医疗机构人力资源构成现状，为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县区域医疗卫生信息管理平台中人力资源数据、卫生人员花名册及医师注册信息。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析人力资源数量及其构成。结果 ① 2010年新津县医疗机构共有卫生人员1 551名，其中编制人员1 124名（占72.5%），临聘人员427名（占27.5%）。② 县级、社区和乡院医疗机构卫技人员构成分别占83.2%、79.0%和80.0%，临床执业（助理）医师分别占28.8%、27.2%和28.7%，注册护士分别占39.3%、22.7%和16.2%，技师（士）分别占6.7%、8.3%和4.7%，药剂师（士）分别占5.9%、6.8%和6.9%。③ 县、社区和乡镇每千人口卫生人员数分别为3.10、1.98、1.92人，每千人口卫生技术人员数分别为2.58、1.58、1.54人，每千人口执业（助理）医师分别为0.89、0.54、0.55人，每千人口注册护士分别为1.22、0.45、0.31人，医护比分别为1.36、0.83、0.56，床护比分别为0.59、0.38、0.19。④ 卫生技术人员主要为初级职称（约66%），大专学历（约50%）；年龄25～44岁（20%～70%）；工龄5～19年（40%～63%）。⑤ 乡院临聘人员占46.4%，≤ 35岁者占86.6%，见习医生占23.4%，临床岗位占64.1%。结论 ① 新津基层医疗机构卫生人力总量明显不足、构成不合理；② 乡镇卫生院临聘人员比例较大，队伍稳定性存在潜在风险；③ 新津卫生技术人员队伍年轻、初级职称多；④ 需逐步调整和创新相关政策，加强人才培养、保持卫生队伍稳定，促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。
- 王莉王应强李幼平师成虎杨宗霞李萃萃沈建通李筱
- 关键词：人力资源卫生改革绩效评估
- 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与肝细胞凋亡的相关性被引量：1
- 2008年
- 肿瘤坏死因子相关的调亡诱导配体是TNF家族成员之一,通过其死亡受体诱导凋亡.研究显示TRAIL/死亡受体途径参与多种肝脏病理过程,本文就TRAIL/死亡受体途径的特性、致凋亡的机制及与肝细胞凋亡关系的最新进展作一综述.
- 曹丽丽李幼平
- 关键词：肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体凋亡肝细胞
- SARS感染孕产妇、新生儿及儿童、青少年的系统评价被引量：3
- 2020年
- 目的系统评价孕产妇、新生儿、儿童和青少年感染SARS的临床资料特征及感染对妊娠结局、胎儿和新生儿的预后影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找SARS感染孕产妇、新生儿、儿童和青少年相关的临床研究。描述性分析孕产妇、儿童、婴儿感染SARS的基线特征、临床表现、治疗措施和预后。结果共纳入13个研究,包括81例儿童和青少年、19例孕产妇和14例新生儿。在81例儿童和青少年人群的报告中,患儿男女比例1∶1.2,年龄从56日龄的早产婴儿到17.5岁的青少年,其中小于12岁儿童占58.3%(28/48),有密切接触史的患儿占34.0%(16/47)。发热(93.8%,76/81)和咳嗽(49.4%,40/81)是最主要症状,出现呼吸急促/呼吸困难的比例为17.5%(11/63)。SARS-CoV的RT-PCR检测阳性病例为29.2%(14/48),SARS-CoV血清抗体阳性病例占92.9%(13/14)。实验室检查以外周血淋巴细胞减低最为常见(65.1%,44/67);影像学检查约70.8%(51/72)患儿存在单侧病变,29.2%(21/72)为双侧病变。仅1例婴儿病例为重症,无儿童死亡病例。孕产妇患者年龄为23岁~44岁。孕早、中期感染占52.6%(10/19),孕晚期47.4%(9/19)。SARS孕妇临床表现以发热(100.0%,19/19)和咳嗽(78.9%,15/19)为主,出现呼吸急促或呼吸困难占比为36.8%(7/19)。实验室检查显示SARS-CoV核酸阳性率为50.0%(8/16),SARS-CoV血清抗体阳性达93.3%(14/15);血小板减少、淋巴细胞减少和肝酶异常的比例分别为38.9%(7/18)、61.1%(11/18)和50.0%(3/6)。100%(19/19)SARS孕妇肺部影像学检查均有肺炎改变。重症患者比例为36.8%(7/19),机械通气患者占26.3%(5/19),15.8%(3/19)患者死亡。自然流产比例为40.0%(4/10),剖宫产率为75.0%(9/12)。SARS孕妇胎儿发生宫内窘迫6例(46.2%),早产7例(53.8%),宫内发育迟缓3例(23.1%)。SARS孕妇所生14例新生儿均未确诊为SARS感染。结论儿童、青少年SARS感染的临床症�
- 李文星唐军唐军岳艳曾燕张萌胡鹏何洋母得志张萌
- 关键词：严重急性呼吸道综合征SARS-COV婴儿新生儿孕产妇
- 外科创新技术/器械临床研究方法学——IDEAL框架与推荐系列文章之三:IDEAL案例解读
- 2022年
- IDEAL框架与推荐提供了外科干预和类似复杂干预的综合评估路径,并重点指出在设计随机对照试验前,应优先开展适当设计的初步研究。为推动研究设计的正确性和报告的完整性,IDEAL框架依据不同技术发展阶段对研究方法、报告规范等进行推荐。本文从实际案例切入,介绍IDEAL框架与推荐中开发阶段(2a期-开发)和探索阶段(2b期-探索)的设计重点,帮助读者理解如何在临床实践中实施IDEAL框架与推荐。
- 薛心雨喻佳洁Peter McCullochAllison Hirst李幼平李幼平陕飞胡建昆
- 关键词：IDEAL外科
- 全球指南临床适用性评价工具现状的系统评价被引量：6
- 2020年
- 目的了解全球指南临床适用性评价工具现状,为循证建立指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索7个生物医学文献数据库、6个指南数据库及16个学术机构与卫生行政部门网站,搜集有关指南临床适用性评价工具的文献,检索时限均为建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用主题综合法初拟出指南临床适用性的评价指标。结果共纳入19篇文献,其中专门针对指南临床适用性的评价工具4个,涉及指南临床适用性评价条目的评价工具15个。通过梳理比较,发现这些工具在评价者、评价领域、评价条目等方面均存在差异。结论全球现有指南临床适用性评价工具的目标针对性不强、指标完整性欠佳、对评价者的指南方法学知识要求较高,尚缺乏从指南目标用户视角出发的指南临床适用性评价工具。
- 林茂林茂曾力楠李佳莲张川黄亮杨春松易秋莎李海龙刘关键康德英刘关键赵荣生刘瀚旻王强李幼平
- 循证制定我国专科医师培养方案和考核标准初探被引量：15
- 2004年
- 目的 循证评价欧、美及亚洲国家和地区的专科医师培养和考核标准 ,为建立我国专科医师制度提供决策依据。 方法 应用循证科学的原理和方法 ,通过PubMed、各国卫生主管部门官方网站 (医师协会、专科医师委员会 )、著名医科大学和教学医院网站和常用搜索引擎 ,系统检索截止至 2 0 0 4年 3月 31日的关于专科医师培养的资料 ,制定统一标准 ,筛选和评定文献质量 ,并进行综合分析。 结果 初筛出英文文献82 7篇 ,其他语种文献 5 1篇。主要涉及临床课程 (43 4 % )、培训质量评价 (13 5 % )和现存问题 (12 7% )。综合数据库文献及官方网站信息发现 ,各国医师培养均分为院校医学教育、职业医学教育和继续医学教育 3个阶段 ,且各个阶段均有严格标准及相应考核。本文着重剖析了培养时间最长的神经外科医师和培养时间最短的家庭医师的培养方案和考核标准 ,分析专科医师培养方案和标准的共同特点。 结论 医师培养是一个系统工程 ,需要国家统筹规划、总体设计 ,综合考虑医疗市场需求、疾病负担等因素。并建议在保证培养质量的前提下 ,突出个性、注重发展 ,早日构建符合国际规范的我国专科医师培养制度。同时要转变观念、面对现实 ,充分考虑、妥善处理好新老交替问题 ,边破边立、平稳过渡。
- 陶铁军李幼平何林孙丁石应康刘进傅璟胡娜闵理杨镜谢启麟洪雪丹王莹
- 关键词：专科医师医师培养循证决策
- 循证医学概念的演进及其启示被引量：1
- 2010年
- 循证医学概念发展经历了两个阶段，先后纳入了医患关系和决策背景。循证医学发展的一个新趋势是解决从理论到实践的决策问题。用后SSK实践模式解读循证医学概念演进模式发现，循证医学是一个融合了自然与社会、物质与文化多因素的不可分割的实践网络，网络中各个行动者通过“转译”相互连接。在循证实践中，各式各样自然物、社会关系、地域因素、传统文化资源、科学仪器等的介入，使科学理论成为这些因素在科学实践中不断相互博弈的结果。在这种博弈中，自然与社会、物质与人类、自然科学与社会科学之间的界线消失，从而进入一种人文医学的新阶段。
- 谢瑜艾昌林邓绍林李幼平
- 关键词：循证医学
- 小汤山医院680例SARS临床确诊病例的计算机分型研究
- 2004年
- 目的 探索和建立一种适用于临床与科学研究的SARS确诊病例的计算机分型方法。 方法 ①分析病案首页变量与患者病情的相关性 ,采用逐步判别分析 ,确定与病情相关的变量 ,构建函数判别方程 ,建立病例分型计算机模型 ;②对比分析计算机分型与临床分型的患者基本情况、临床表现、实验室结果、预后、住院天数、医疗费用等情况。 结果 ①临床分型 :本组 6 80例中 ,普通型 6 4 2例 (94 4 1% ) ,重症型 38例 (5 5 9% ) ;计算机分型 :A型 4 36例 (6 4 12 % ) ,C型 2 37例 (34 85 % ) ,D型 7例 (1 0 3% ) ,无B型病例。②临床分型与计算机分型比较 ,其各组患者之间的一般情况 (年龄、治愈率、死亡率和平均住院日 )、实验室部分指标 (总蛋白、白蛋白和尿素氮 )与医疗费用均有统计学差异。③两种分型方法对照分析 :在计算机分型为A型 (一般普通型 )的患者中 ,99 77%为临床分型的普通型 ;在临床分型为重症型的患者中 ,97 36 %为计算机分型的CD型。 结论 计算机分型与临床分型方法之间有较好同源性 ,其绝大多数指标的组间差异基本相似 ;两种分型方法在普通型与危重型的结果有统计学上的差异 ,计算机分型中危重型患者的例数比临床分型高 6 4 2倍 ,与临床分型比较 ,计算机分型的各组间有差异大、且危重型病例?
- 董军曹秀堂刘志敏许红民李幼平孙鑫王莉周亚春
- 关键词：SARS
- 缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病的发病机理及药物干预的实验研究被引量：10
- 2007年
- 目的探讨缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病(CAN)的机理及药物干预的防治效果和作用机制。方法利用已建立的大鼠原位异体肾移植硬化加快模型进行原位肾移植。实验分组:A组单用环孢素A(CsA)10mg/(kg·d),B、C、D组分别给予小剂量4mg/(kg·d)、大剂量8mg/(kg·d)益生注射液或吗替麦考酚酯MMF,20mg/(kg·.d),联合应用CsA10mg/(kg·d),E组为空白对照。移植术后4、8及12周处死动物,观察移植肾病理变化并测定肾功能。采用免疫组化和实时荧光定量PCR检测各组TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白和mRNA表达及其在移植肾的定位情况。结果大剂量益生组,血浆肌酐水平升高较小剂量组低,CAN病理改变较小剂量组为轻。移植肾标本中,A、B组Smad2、TGF-β1表达上调、Smad7表达下调,尤以A组明显,A组与其它各组相比在各时间点上差异均有统计学意义(P<0.05);移植肾肾小管上皮细胞、间质细胞及肾小球,Smad2、TGF-β1表达均呈强阳性,Smad7表达呈弱阳性;C、D组Smad2、TGF-β1表达下调,而Smad7表达上调,组间差异无统计学意义。结论缺血再灌注损伤致CAN机理可能是通过TGF-β1过表达及上调Smad2表达,下调Smad7表达,直接或间接致移植肾实质和血管的纤维化。中药益生注射液及MMF可能通过下调TGF-β1及Smad2表达、上调Smad7表达而发挥其抗纤维化作用。
- 辛宇鹏袁光亚卢一平杨宇如张秀辉李幼平高锐
- 关键词：缺血再灌注损伤慢性移植肾肾病SMADS
