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周磊: 作品数：52 被引量：430H指数：11; 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>; 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省高等学校优秀青年人才基金安徽省高等学校教学研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果被引量：54: 2016年; 目的探讨以问题为基础的学习法(PBL)联合循证医学(EBM)教学法在肝胆外科实习教学中的应用效果。方法将60名肝胆外科实习生随机分为试验组(PBL联合EBM教学组30人)和对照组(传统的教学模式组30人),教学结束后对两组教学效果进行主客观评价。结果 PBL联合EBM教学组的实习生理论考核成绩明显高于传统教学组[(53.87±5.92)分VS(48.29±8.16)分,P<0.05],其临床技能操作考核成绩也明显高于传统组(34.62±4.24 VS 29.96±6.05,P<0.05),试验组学生的文献查阅能力、自学能力、临床技能操作能力、临床思维能力、灵活运用知识的能力及实习满意度较传统教学组均有明显优势(P<0.05)。结论 PBL联合EBM教学法有助调动学生学习的积极性和主动性,在培养他们的创新思维方法和解决临床实际问题的能力等方面均有积极作用,可明显提高学生的实习效果。; 吴斌全马翔满忠然金浩周磊; 关键词：循证医学外科教学

加速康复外科理念在肝癌切除围手术期的应用研究被引量：32: 2017年; 目的探讨加速康复外科理念在肝癌切除围手术期应用的安全性及有效性。方法将2014年12月至2016年5月收治经手术切除的原发性肝癌92例患者分成两组，其中加速康复组50例，接受加速康复外科（ERAS）指导的一系列干预措施，传统组42例，接受传统理念指导下的围手术期管理方法，比较两组术后恢复情况。结果ERAS组患者与传统组相比，住院费用明显减少[（40633．12±6336．46）元比（46139．23±9605．88）元，P〈0．05]，术后住院时间明显缩短[（10．24±1．67）d比（13．35±4．86）d，P〈0．05]，术后首次通气时间明显提前[（33．34±6．01）h比（50．31±3．53）h，P〈0．05]，患者围手术期疼痛控制满意度及舒适度显著提高[45／50（90％）比22／42（52．4％），P〈0．05]；而2组患者术后并发症的发生率和再人院率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ERAS可以减少患者的住院治疗费用，缩短术后住院时间，促进消化道功能恢复。; 王远鹏刘会春黄伟潘科研金浩周磊; 关键词：肝细胞肝切除术康复疼痛管理

恶性梗阻性黄疸合并胆系感染106例病原菌分布及相关因素分析被引量：8: 2017年; 目的:对恶性梗阻性黄疸合并胆系感染相关的因素、胆汁病原菌的菌群分布及临床常用的抗菌药物的敏感性进行分析,为胆系感染抗菌药物的合理应用提供参考。方法:回顾分析106例行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的恶性梗阻性黄疸合并胆系感染的临床资料,其中高位恶性梗阻性黄疸65例,低位恶性梗阻性黄疸41例,ERCP通过术中插管进入胆道获取胆汁,PTCD术中通过7F或8F穿刺引流管进入胆道外引流获取胆汁,通过胆汁细菌培养和血培养以及各种相关因素进行对比研究,分析细菌谱与梗阻的部位和其他相关因素的关系。结果:106例胆汁中有52例胆汁培养阳性,胆系感染的主要病原菌为大肠埃希菌(33.0%)、肺炎克雷伯杆菌(9.61%)、阴沟肠杆菌(9.61%)、绿色链球菌(5.77%)、表皮葡萄球菌(5.77%)、血链球菌Ⅰ型(5.77%)、屎肠球菌(3.85%)、溶血性链球菌(3.85%)、恶臭假单胞菌(3.85%)。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和亚胺培南100%敏感。革兰阴性杆菌对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方新诺明、庆大霉素和丁胺卡那霉素100%敏感。大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为70.6%,肺炎克雷伯杆菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为40.0%。高龄、低位胆道梗阻及合并胆道感染症状这些因素能进入logistic回归方程,是胆系感染的独立危险因素。结论:恶性梗阻性黄疸病人胆系感染以大肠埃希菌感染为主;高龄、C反应蛋白升高低位胆道梗阻、病程中有胆道感染症状的病人在胆汁培养中更容易检出细菌。; 胡逸群燕善军孙医学周磊李大鹏汪建超; 关键词：梗阻性黄疸细菌谱耐药性

125I粒子腔内照射联合胆道支架置入治疗晚期胆囊癌并发梗阻性黄疸的临床疗效分析被引量：1: 2019年; 目的评估125I粒子腔内照射联合胆道支架置入治疗因晚期胆囊癌导致的梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法选取在2015年1月—2018年9月本院肝胆外科经125I粒子腔内照射治疗联合胆道支架置入或单纯胆道支架置入的晚期胆囊癌导致的梗阻性黄疸患者52例作为研究对象,收集相关资料并按一定时间随访。把其中的28例125I粒子腔内照射联合胆道支架置入作为粒子组,另外24例只行胆道支架置入治疗作为支架组。分析两组患者治疗前后肿瘤指标CA-199、转氨酶、黄疸水平(包括TBIL以及DBIL)、存活时间等差异。结果两组患者术后转氨酶均明显改善,黄疸水平均明显降低;但是术后第1个月的肿瘤指标CA-199与术前相比,两组患者的CA-199均未有明显降低。在术后第3个月时两组患者的转氨酶、胆红素均有上升趋势,与支架组相比,粒子组患者上升幅度不明显。在存活时间方面,支架组患者平均为(2.9±0.1)个月,粒子组患者平均为(5.5±0.5)个月,支架组的存活时间明显小于粒子组。结论对不能手术以及不愿接受放疗、化疗治疗的晚期胆囊癌并发梗阻性黄疸患者,单纯支架置入以及125I粒子腔内照射联合胆道支架置入都有疗效(包括临床症状、生存时间等),但是125I粒子腔内照射联合胆道支架置入更明显。; 陈邦邦刘会春庞青王炜金浩周磊; 关键词：胆囊癌梗阻性黄疸胆道支架

胰、胆管梗阻病变中脱落细胞端粒酶活性的测定被引量：4: 2008年; 目的通过对剖腹探查术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)收集的体腔液、细胞刷刷取物脱落细胞端粒酶活性的测定,探讨端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆管梗阻性病变性质的意义。方法采用TRAP-PCR-ELISA方法检测剖腹探查术、ERCP术或PTC术中收集胆汁、胰液、细胞刷刷取物中脱落细胞端粒酶活性。结果48例恶性病变中剖腹探查术、ERCP术或PTC中收集的体液和细胞刷刷取脱落细胞端粒酶活性阳性率达81.3%,脱落细胞检测阳性率达35.4%,与细胞端粒酶活性检测相比,差异有统计学意义(P<0.005)。21例良性病变中除1例脱落细胞端粒酶活性的测定为阳性外,余全部阴性。结论体腔液中脱落细胞端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆道梗阻性质有重要意义。; 汪强武燕善军刘会春王启之周磊张恒姚爱群; 关键词：梗阻性黄疸 ERCP 剖腹探查术脱落细胞端粒酶活性

腹腔镜胆道再次手术与开腹手术治疗胆总管结石临床疗效对比研究被引量：3: 2017年; 目的通过与开腹手术进行对比研究,分析腹腔镜胆道再次手术临床应用的可行性及安全性。方法对2015年4月至2016年7月该院收治的36例有胆道手术史的胆总管结石患者实施腹腔镜胆道再次手术(腔镜组),同期选取36例开腹胆道再次手术患者(对照组)进行临床疗效对比研究,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛率、住院时间、肛门排气时间、住院费用、术后并发症发生率(胆漏、胆道狭窄、切口感染)及结石残留率。结果腔镜组患者术中出血量[(53.58±12.01)mL]、肛门排气时间[(24.78±1.92)h]、住院时间[(7.36±1.12)d]、住院费用[(20 041.61±1 902.67)元]、术后镇痛率[16.66%(6/36)]、切口感染率[0(0/36)]均明显低于对照组[分别为(109.17±15.65)mL、(56.92±4.81)h、(13.72±1.87)d、(23 021.72±793.25)元、47.22%(17/36)、11.11%(4/36)],差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间[(118.75±15.48)min]稍长于对照组[(113.53±14.05)min],但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生胆道狭窄及结石残留。结论腹腔镜胆道再次手术具有创伤小、恢复快等优点,由经验丰富的腹腔镜专科医生开展腹腔镜胆道再次手术是安全、可行的,值得临床开展。; 王勇刘会春金浩周磊满忠然; 关键词：腹腔镜检查剖腹术

经PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸137例临床疗效分析被引量：66: 2013年; 目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)后置入胆道金属支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对137例失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,在超声引下行PTCD,术后1周在DSA下经PTCD窦道置入胆道金属支架,经此途径将体外引流转换为内引流。结果 137例患者术前血清总胆红素水平为(274.7±151.5)μmol/L,术后1周血清总胆红素下降到(150.1±100.6)μmol/L(P<0.01),肝功能明显改善(P<0.01),术后平均生存时间为(9.29±0.77)个月。结论经PTCD途径胆道金属支架置入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,可明显延长患者生存时间、改善生活质量,具有安全、简便、创伤小、可重复等优点。; 范恒伟刘会春李宗狂周磊金浩; 关键词：恶性梗阻性黄疸超声 PTCD 胆道支架并发症

改良双孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究被引量：3: 2020年; 目的:探讨改良双孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除病人108例,其中54例行改良双孔LC作为观察组,54例行三孔LC作为对照组。观察并比较2组临床疗效。结果:2组术中手术出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组病人手术时间较长,术后疼痛较轻,术后抑郁焦虑评分减低,术后瘢痕评分及病人美容满意度也明显改善(P<0.05~P<0.01)。术后2组病人抑郁焦虑程度均较术前显著降低,观察组降低的程度更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良双孔LC安全可靠,手术创伤更小,术后恢复快,术后疼痛轻,病人满意度高。; 满忠然刘会春金浩周磊王勇; 关键词：腹腔镜胆囊切除术

经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗34例恶性梗阻性黄疸护理体会被引量：24: 2016年; 目的考察经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合胆道金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理疗效,归纳并探究治疗前后并发症的护理体会。方法回顾性分析肝胆外科2008年4月—2014年3月行PTCD联合胆道支架植入术的34例恶性梗阻性黄疸患者的护理。结果 34例经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合胆道金属支架植入术全部成功,黄疸5 d内退净6例,黄疸2周内退净18例,2周内黄疸明显减轻7例。皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒症状3-7 d消失,大小便颜色2-5 d恢复正常;血尿淀粉酶明显升高5例,经4-7 d应用生长抑素后治愈;局限性胆汁性腹膜炎4例,重新放置PTCD引流管后症状消失;引流管脱出2例,经及时处理后好转出院;夹管带管出院1例。所有患者均未出现穿孔、腹膜炎等其他严重并发症。结论 PTCD结合胆道金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者效果良好、创伤小;合理、有效、优质的围手术期护理可促进手术成功及为良好预后提供重要保证。系统的个性化的护理方案以及切实有效的措施可为支架植入患者的恢复提供重要保障。同时,在临床护理过程中仍然需要不断探索及总结经验,使患者能更好地配合治疗并增加战胜疾病的信心,积极的心理状态可以促进患者康复。; 潘科研张艳芳许文青周磊; 关键词：恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术胆道支架护理

经皮胆道支架置入对恶性梗阻性黄疸患者的治疗价值: 刘会春李宗狂周磊金浩鲁贻民; 关键词：胆道梗阻支架置入 PTCD

周磊

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