重型颅脑外伤患者早期血压变异性与近期预后的关系 被引量:10 2013年 目的探讨既往无高血压病史的重型颅脑外伤患者急性期血压变异性与近期预后的相关性。方法回顾性分析2007-01-2011-03既往无高血压病史发生重型颅脑外伤后24h内神志昏迷(格拉斯哥昏迷评分3~8分)患者107例术后3d内平均血压、血压变异性(标准差、变异系数:标准差/均值),随访伤后6月格拉斯哥预后(GOS)评分,采用Logsitic回归分析影响严重颅脑外伤患者预后的因素。结果急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、颅脑损伤分型、72h收缩压标准差、72h收缩压变异系数是预后的危险因素。入院72h收缩压变异性越大,预后越差。72h收缩压标准差的最佳临界点为14.132mmHg,其正确指数为72.0%(灵敏度83.3%+特异度88.7%-100%)。72h收缩压变异系数的最佳临界点为0.115,其正确指数为69.3%(灵敏度80.6%+特异度88.7%-100%)。结论对于既往无高血压病史的重型颅脑外伤患者,入院72h收缩压变异性过大为其6月预后不良的独立危险因素。 周晓芬 陈慧 于荣国 吴小盈 林修全关键词:颅脑外伤 血压 预后 重症患者改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管效果比较 被引量:11 2015年 目的比较改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管在危重患者中的应用效果及并发症。方法将2011年4月至2014年4月我院重症外科112例需行肠内营养治疗的重症患者随机分组,其中56例(A组)以改良式被动等待法放置鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管,56例(B组)在胃镜下置入螺旋型鼻肠管。统计比较两种方法的置管成功率、置管过程中麻醉药物的使用率、置管后鼻咽部出血率、置管后导管移位率、置管费用。结果 A、B组的置管成功率分别为85.7%和96.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A、B组置管过程中麻醉药物的使用率分别为12.5%和67.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);置管后鼻咽部出血率、两组置管后导管移位率组间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组置管费用分别为(391.68±34.02)元和(923.96±51.37)元,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式被动等待法置入鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管有较理想的成功率,置管过程中麻醉药物的使用率低,置管费用明显低于胃镜引导组。 周晓芬 于荣国 龚书榕 许镜清关键词:插管法 胃镜 鼻肠管 危重病 5G网络技术在疫情常态化防控下ICU探视的应用研究 被引量:13 2020年 目的探讨基于5G网络技术支持的无接触视频模式在新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情常态化防控形势下ICU探视管理中的应用效果。方法选取2019年11月1日至2020年7月31日收治于福建省立医院重症医学科762例患者及732名家属作为研究对象。2019年11月1日至2020年1月19日收治的213例患者及207名家属采用常规每日定时间进入ICU进行面对面探视(A组),2020年1月20日至3月31日收治的189例患者及165名家属因疫情停止探视(B组),2020年4月1日至7月31日收治的360例患者及360名家属采用基于5G网络技术支持的无接触视频探视模式(C组)。比较研究期间ICU环境空气质量、医院感染发生率、家属焦虑程度及满意度,使用明尼苏达工作满意度问卷对比评价医护人员的工作满意度情况。结果三种不同探视模式下医院感染发生率差异无统计学差异(χ^2=0.08,P=0.96),ICU环境空气质量合格率存在显著差异(χ^2=17.40,P<0.05),与常规探视比较,B、C组空气监测细菌数显著减少(F=197.58,P<0.05)。ICU患者家属是焦虑高发的群体(90.6%),不同探视模式下ICU患者的家属焦虑程度(Z=50.31,P<0.05)和满意度(F=13.89,P<0.05)差异有统计学意义。不同探视模式下ICU医护人员对工作的满意度差异无统计学意义,C组医护人员的工作满意度得分[(93.17±6.13)分]最高。结论在新冠肺炎疫情常态化防控形势下,5G网络技术支持的无接触视频探视模式在维持空气质量、满足ICU患者及家属情感需求、提高医护人员工作满意度方面优势明显,值得其他ICU借鉴推广。 何进椅 黄廷烽 陈敬宇 陈立 周晓芬 林秀霞 林风辉关键词:ICU 探视 婴幼儿先天性心脏病围手术期血乳酸浓度的变化(附78例分析) 2009年 目的探讨婴幼儿先天性心脏病围手术期动脉血乳酸浓度动态变化的规律及与疾病预后的关系。方法按疾病严重程度、体外循环转流时间长短、存活与否将78例婴幼儿先天性心脏病患者分组,检测术前、体外循环转流停止、术后3、6、12、24 h的动脉血乳酸含量。结果复杂病种组[法乐氏四联症、法乐氏三联症、心内膜垫缺损、右室双出口、完全性大动脉错位、完全性肺静脉异位引流等]较简单病种组[房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等]术后各相同时间点血乳酸值增高(P<0.01)。转流时间大于或等于120min组术后血乳酸值高于转流时间短的组(P<0.05)。术后死亡组各时点血乳酸值均高于存活组(P<0.01);存活组术后血乳酸值逐渐降低,死亡组下降不明显(P<0.01)。结论婴幼儿先天性心脏病患者围手术期血乳酸浓度可作为评价疾病预后的一个敏感指标。血乳酸值居高、持续不下者预后较差。 周晓芬 于荣国 龚书榕 顾恩郁 叶勇关键词:婴幼儿 血乳酸 心脏手术 血浆肝素结合蛋白在心脏体外循环术后早期并发症的预测价值 2022年 目的探讨血浆肝素结合蛋白在心脏外科体外循环术后的早期并发症中的预测价值。方法回顾性分析2022年4月至2022年6月在福建省立医院体外循环术后的89例患者临床资料,根据患者术后是否早期发生并发症分为并发症组(n=28)和无并发症组(n=61),比较两组患者的术后1 h内血浆肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)与术后24 h内急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析对体外循环术后早期并发症的预测价值。同时分析HBP与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果并发症组术后1 h的HBP显著高于无并发症组[134.48(168.03,169.08)vs.65.60(54.11,75.00)],P<0.05;并发症组术后1 h的NT-proBNP显著高于无并发症组[649.20(410.03,936.82)vs.348.60(217.31,591.05)],P<0.05;并发症组术后24 h内APACHE-Ⅱ评分显著高于无并发症组[23.00(9.75,31.09)vs.18.00(6.00,23.18)],P<0.05;两组术后1 h PCT[0.38(0.23,2.69)vs.0.25(0.18,0.85)],cTNI[15.13(10.09,36.05)vs.11.88(9.14,25.52)]比较,差异无显著性(P>0.05);用于预测体外循环术后早期并发症时,HBP的AUC大于NT-ProBNP,P<0.05;患者术后1 h HBP与术后24 h APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.856,P<0.001)。结论体外循环术后1 h内的HBP水平,可以初步用于预测心脏外科体外循环术后早期并发症发生率。 江信达 黄廷烽 周晓芬关键词:体外循环 并发症 超声导向的胃肠内营养在神经重症患者中的实施 被引量:7 2017年 目的使用改良B超胃窦单切面法检测胃窦运动指数(motility index,MI)来指导神经重症患者的经胃营养,避免空肠营养的副作用,同时最大限度减少反流误吸的不良后果。方法选取格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<8分的神经重症患者18例作为研究组实施经胃营养,使用B超每日行胃窦单切面法测定空腹MI,确定当天的营养计划。同期选取19例GCS评分<8分的神经重症患者实施经空肠营养作为对照组,营养计划由主管医师根据经验制定,肠内营养实施期间,根据患者的胃残余量与胃肠道耐受性调整肠内营养(enteral nutrition,EN)速度与量。比较两组患者的一般情况、EN实施情况及并发症、预后相关指标等。结果研究组患者EN起始速度[(52.0±14.5)ml/h]高于对照组[(35.0±12.5)ml/h,P=0.045)];达全量营养(total enteral nutrition,TEN)的时间[(3.2±0.8)天)短于对照组[(5.2±0.9)天,P=0.048)];研究组的反流、新发肺炎、呕吐、腹泻及腹胀等并发症的发生率以及感染发生率、呼吸机使用时间及住ICU时间与对照组相比差异无统计学意义。结论使用超声导向的肠内营养方案指导经胃营养在神经重症患者中实施效果良好,不会增加感染及胃肠道不耐受等的发生率,是维护胃肠道结构功能完整性、最符合生理的肠内营养支持方式,可避免长期空肠喂养的副作用。 龚书榕 尚秀玲 何伟 李丽玲 林一勤 张红璇 于荣国 周晓芬 王开宇 许镜清 陈开化关键词:超声 肠内营养 误服大量华法林致血尿1例 周晓芬 于荣国内皮细胞特异性分子-1、血清降钙素原、免疫炎症因子C反应蛋白、白介素-6在脓毒症中的诊断价值 目的 评价内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、血清降钙素原(PCT)、免疫炎症因子C 反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)在脓毒症中的诊断价值.方法 选取2014 年7 月至2016 年2 月收入我院重症医学科患... 周晓芬 于荣国 陈晗 张颖蕊 龚书榕 叶勇重型颅脑损伤机械通气患者两种气道湿化方法的比较 目的 比较带加热丝的加热湿化系统与不带加热丝的加热湿化系统对重型颅脑损伤机械通气患者湿化效果的影响.方法 40 例患者分为实验组和对照组,A 组为实验组,使用MR850 加热湿化器及带加热丝的呼吸回路,B 组为对照组,使... 陈凯 于荣国 龚书榕 叶勇 周晓芬 杨娟 张晓光重型颅脑外伤患者早期血压变异性与近期预后关系的研究 周晓芬 陈慧 于荣国 吴小盈 刘巧萍