吴铁军
- 作品数：140 被引量：665H指数：13
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省科技发展计划项目天普研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 急性有机磷农药中毒呼吸衰竭与全血胆碱酯酶活性的关系被引量：32
- 2000年
- 目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)呼吸衰竭 (呼衰 )与全血胆碱酯酶(ChE)活性之间的关系。方法 :把 5 6例AOPP患者分成A和B两组 :A组 ,呼衰发生于 2 4h内 ,2 3例 ;B组 ,呼衰发生于 2 4h后 ,33例。对全部病例行动态ChE活性监测。结果 :AOPP呼衰发生时 89 3%的患者ChE <2 0 % ,且于ChE <2 0 %时 ,A组呼衰发生率与B组呼衰发生率比较无显著差异 (P>0 0 5 ) ;ChE <10 %时 ,A组发生率高于B组 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;ChE≥30 %时 ,两组呼衰 82 6 %可治愈 ,且无论哪组呼衰 ,其呼衰治愈率与ChE≥ 40 %或 5 0 %时比较 ,都无显著差异 (P均 >0 0 5 ) ,与ChE <30 %比较 ,前者大于后者 ,都有显著差异 (P<0 0 5 ) ;ChE<30 %时 ,A组呼衰治愈率大于B组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :AOPP呼衰的发生与纠正和全血ChE活性关系密切 ,尤其 2 4h内呼衰对ChE活性依赖性更强。
- 田锁臣吴铁军刘桂清曲爱君田辉
- 关键词：急性有机磷农药中毒呼吸衰竭全血胆碱酯酶
- 多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析被引量：3
- 2002年
- 目的 :研究多器官功能障碍综合征 (MODS)病人低白蛋白血症的临床特点。 方法 :选择 80例APACHE Ⅱ评分为 17～ 18分的MODS病人 ,分为腹腔感染组和非腹腔感染组 ,动态监测其血清白蛋白浓度 ,对结果进行统计学处理。 结果 :80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为 73 8% ,其中腹腔感染组发生率为 97 0 % ,最低值发生于第 2天 ,为 (2 4± 3.5 ) g/L ,非腹腔感染组的发生率为 5 7.4 % ,最低值发生于第 7天 ,为 (35± 2 .9)g/L ,二者无论在低白蛋白血症的发生率 ,还是最低值发生时间及水平上的差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;发生低白蛋白血症病人的病死率为 4 9 1% ,明显高于未发生低白蛋白血症者 (2 3.8% ,P <0 .0 5 )。发生低白蛋白血症的MODS病人中 ,腹腔感染组病死率为 5 9.4 % ,明显高于非腹腔感染组 (37.0 % ,P <0 .0 5 )。 结论 :危重病人低白蛋白血症的发生率较高 ,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显 ,且降低的程度与预后呈明显相关。
- 吴铁军田锁臣
- 关键词：多器官功能障碍综合征低白蛋白血症
- 重症监护治疗病房)ICU)患者腹腔间隙综合征临床分析
- 腹腔间隙综合征(ACS)是腹腔内压力引起多器官功能障碍(MODS)。如果对ACS的认识不足，将延误治疗将产生严重后果。本文对重症监护治疗病房(ICU)患者腹腔间隙综合征进行了临床分析。
- 邹秀丽吴铁军曲爱君田辉
- 关键词：急诊医学重症监护临床诊疗
- 文献传递
- 重症医学科55例子痫患者临床特点分析被引量：4
- 2016年
- 目的了解子痫患者的发病特点、抢救流程及产后母婴健康情况，提高预防及救治水平。方法回顾性分析聊城市人民医院重症医学科（ICU）5年间55例子痫患者的人院情况、抢救流程、并发症、机械通气时间、ICU滞留时间、产后转科情况及产后母婴的健康状况。结果55例子痫患者中50例（90．1％）为农村孕妇，所有患者均未行正规产前检查。产前子痫患者均在抽搐前1h～7d有前兆不良感觉，如头痛、头晕、视力模糊等，但未引起重视。39例（92．9％）产前子痫患者为当地医院转入我院，转院途中复发抽搐者30例（76．9％），52例患者行剖宫产手术。产前子痫患者第一收治科室为ICU者均成功控制抽搐，再行剖宫产术。而第一收治科室为产科者，有28％抽搐控制不理想，转ICU控制抽搐后终止妊娠。妊娠t〉37周患者组新生儿Apgar评分及初次妊娠所占比例显著高于妊娠〈34周组（P〈0．05），孕妇年龄（24．30±5．04）岁、机械通气比例（9．16±2．81）、ICU滞留时间（2．94±1．51）d均小于妊娠〈34周组[（29．00±7．28）岁、（9．42±2．37）、（4．38±2．29）d]（P〈0．05）。术后有21例患者行颅脑CT或MRI检查，19例（90．5％）患者结果阳性。结论子痫是一种经济相关性疾病，注重产前检查，预防子痫的发生是根本。应加强基层医院对子痫的抢救能力，制定急诊→ICU→产科→ICU的抢救流程，减少母婴损害。应注重子痫患者颅脑影像学检查，早期诊断脑血管疾病的存在。
- 张丽娜吴铁军邹秀丽崔玉静田辉
- 关键词：妊娠期高血压疾病子痫静脉窦血栓HELLP综合征
- 降钙素原与不同菌种血流感染致脓毒症早期诊断价值的探讨被引量：25
- 2017年
- 目的探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU％）在不同致病菌血流感染致脓毒症早期诊断的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住山东省聊城市人民医院重症医学科血流感染致脓毒症患者的临床资料，符合入选标准的患者124例入ICU24h内行PCT，hs—CRP，WBC，NEU％检测。应用SPSS17．0统计软件分析革兰阴性（G‘）菌组（41例）和革兰阳性（G’）菌组（83例）患者PCT、hs．CRP、WBC、NEU％的差异，根据受试者工作特征曲线（ROC）评价不同炎性指标不同菌种血流感染致脓毒症的诊断价值。结果与G’菌组比较，G-菌组PCT[55．32（22．01，97．11） vs．2．13（0．27，5．27）]（P〈0．01），hs—CRP[105．09（69．97，186．12） vs．70．54（42．37，138．63）]（P=0．508），NEU％[88．30（75．79，93．52）vs．55．32（22．01，97．11）]（P=0．302）相对较高，但WBC[13．59（10．74，17．58） vs．13．73（11．32，20．90）]（P=0．058）相对较高；PCT鉴别G‘菌和G’菌血流感染的ROC曲线下面积（AUC）为0．867（95％CI：0．789—0．946），当PCT截断值为17．48ng／mL时，Youden指数最大，为0．661，诊断G‘菌血流感染的敏感度为76．9％，特异度为89．2％。结论PCT较hs-CRP、WBC、NEU％在G。菌致血流感染早期升高更明显，对鉴别G‘菌和G’感染有一定诊断价值。
- 邹秀丽吴铁军崔玉静田辉张喜红田锁臣
- 关键词：降钙素原革兰阴性菌革兰阳性菌血流感染
- 急性肾损伤诊断分期标准在老年危重病中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的对重症医学科(ICU)老年危重病患者应用急性肾损伤(AKI)诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,以期改善预后。方法 2007年8月至2008年8月收住ICU的老年危重病患者134例为对照组,2008年9月年2009年9月收住ICU的老年危重病患者170例为实验组。实验组引入AKI诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,其它支持治疗原则与对照组相同。记录两组患者ICU期间医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发生及血液净化的应用状况,比较预后。结果对照组HA-AKI发病率、AKI 3期占HA-AKI比例、ICU住院时间、病死率分别是37.3%,34.0%,(10.2±3.2)d和40.3%,实验组分别为26.5%,15.6%,(8.2±2.8)d和26.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。实验组未发生HA-AKI患者125例,HA-AKI 1期9例、2期29例、3期7例,病死率分别是16.8%,33.3%,51.7%和85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);未发生HA-AKI的患者与HA-AKI 1期、2期患者ICU住院时间分别为(7.3±2.3),(10.4±3.2)和(13.2±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组HA-AKI患者行血液净化20例,占HA-AKI患者的40.0%,住院时间(8±3)d,病死率72.0%;实验组HA-AKI患者行血液净化29例,占HA-AKI患者的64.4%,住院时间(11±3)d,病死率51.1%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AKI诊断分期标准对老年危重病患者很重要,可以减少HA-AKI及AKI 3期的发生率。HA-AKI的发生及进展使预后恶化,早期血液净化治疗能改善老年HA-AKI患者的预后。
- 田锁臣常振芹刘志军张喜红吴铁军
- 关键词：老年人危重病肾透析
- 脓毒性休克3 h和6 h集束化治疗完成率对患者预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨地市级三甲医院脓毒性休克患者3 h和6 h集束化治疗完成率对患者预后的影响,并筛查影响患者预后的危险因素。方法采用回顾性分析研究方法,选择2020年1月1日至2021年12月31日在山东省聊城市人民医院重症医学科重症监护病房(ICU)住院治疗的脓毒性休克患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染部位、致病菌、3 h和6 h集束化治疗完成情况、28 d预后等指标。采用Logistic回归分析筛选影响患者28 d死亡的独立危险因素。结果①159例脓毒性休克患者中,28 d存活93例,死亡66例。存活组与死亡组的性别、年龄比较差异均无统计学意义。与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显升高〔APACHEⅡ评分(分):26.85±5.04比20.67±4.29,SOFA评分(分):12.86±3.02比9.37±2.51,均P<0.05〕。②159例患者的感染部位中,腹腔感染47例(29.6%)、血流感染36例(22.6%)、肺部感染31例(19.5%)、软组织感染16例(10.1%)、泌尿系感染13例(8.2%)、胆道系统感染12例(7.5%)、其他部位感染4例(2.5%);128例检出病原菌,检出率为80.5%,其中革兰阴性(G^(-))杆菌90例(56.6%)、革兰阳性(G^(+))球菌27例(17.0%)、真菌11例(6.9%),前3位致病菌分别为大肠埃希菌49例(30.8%)、肺炎克雷伯菌21例(13.2%)、金黄色葡萄球菌15例(9.4%),差异均无统计学意义。③159例患者中101例(63.5%)完成3 h集束化治疗,其中存活组67例(72.0%)、死亡组34例(51.5%);106例(66.7%)完成6 h集束化治疗,其中存活组70例(75.3%),死亡组36例(54.5%),两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。④将单因素分析中影响预后的因素(APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h和6 h集束化治疗完成率)纳入二元Logistic回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h集束化治疗完成率是影响患者28 d死亡的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.216�
- 亢翠翠张丽娜田辉田锁臣吴铁军
- 关键词：脓毒性休克预后
- 经皮穿刺中心静脉置管术后感染及相关因素分析
- 2001年
- 刘桂清吴铁军田锁臣曲爱君田辉
- 关键词：导管插入术中心静脉统计学
- 单核细胞人白细胞DR抗原水平对急性胰腺炎患者病情程度评估的意义被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原（mHLA-DR）表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。方法采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组（分别为33、25、16、12例）；选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果 AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔（63.7±18.6）%比（86.4±8.3）%，t＝5.319，P＜0.001〕；轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为（79.6±6.5）%、（66.4±9.4）%、（49.9±8.1）%、（32.5±12.0）%， APACHEⅡ评分分别为（4.67±1.99）、（5.88±2.05）、（9.06±2.62）、（12.33±3.96）分，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关（r＝-0.695，P＜0.001）。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.894〔95%可信区间（95%CI）＝0.847～0.941，P＜0.001〕，最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以上AP诊断的AUC为0.938（95%CI＝0.889～0.987，P＜0.001），最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943（95%CI＝0.881～1.005，P＜0.001），最佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论 AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。
- 许志平马红玲陈双峰吴铁军
- Treg/Th17失衡在重症脓毒症患者发病机制中的作用
- 目的探讨Treg/Th17及其相关炎性介质IL-17、IL-6、IL-23、IL-10及TGF-B的失衡在重症脓毒症发病中的作用。方法选择2010年1-10月入住我院ICU的重症脓毒症患者60例,其中脓毒症休克患者23例...
- 张丽娜吴铁军亢翠翠
- 关键词：重症脓毒血症脓毒症休克TH17细胞TREG细胞
- 文献传递
