张丽娜
- 作品数：44 被引量：195H指数：8
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目天普研究基金山东省科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Th17/Treg及其相关炎性介质在重症脓毒症中表达失衡的临床研究
- 张丽娜吴铁军亢翠翠
- 脓毒性休克3 h和6 h集束化治疗完成率对患者预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨地市级三甲医院脓毒性休克患者3 h和6 h集束化治疗完成率对患者预后的影响,并筛查影响患者预后的危险因素。方法采用回顾性分析研究方法,选择2020年1月1日至2021年12月31日在山东省聊城市人民医院重症医学科重症监护病房(ICU)住院治疗的脓毒性休克患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染部位、致病菌、3 h和6 h集束化治疗完成情况、28 d预后等指标。采用Logistic回归分析筛选影响患者28 d死亡的独立危险因素。结果①159例脓毒性休克患者中,28 d存活93例,死亡66例。存活组与死亡组的性别、年龄比较差异均无统计学意义。与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显升高〔APACHEⅡ评分(分):26.85±5.04比20.67±4.29,SOFA评分(分):12.86±3.02比9.37±2.51,均P<0.05〕。②159例患者的感染部位中,腹腔感染47例(29.6%)、血流感染36例(22.6%)、肺部感染31例(19.5%)、软组织感染16例(10.1%)、泌尿系感染13例(8.2%)、胆道系统感染12例(7.5%)、其他部位感染4例(2.5%);128例检出病原菌,检出率为80.5%,其中革兰阴性(G^(-))杆菌90例(56.6%)、革兰阳性(G^(+))球菌27例(17.0%)、真菌11例(6.9%),前3位致病菌分别为大肠埃希菌49例(30.8%)、肺炎克雷伯菌21例(13.2%)、金黄色葡萄球菌15例(9.4%),差异均无统计学意义。③159例患者中101例(63.5%)完成3 h集束化治疗,其中存活组67例(72.0%)、死亡组34例(51.5%);106例(66.7%)完成6 h集束化治疗,其中存活组70例(75.3%),死亡组36例(54.5%),两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。④将单因素分析中影响预后的因素(APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h和6 h集束化治疗完成率)纳入二元Logistic回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h集束化治疗完成率是影响患者28 d死亡的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.216�
- 亢翠翠张丽娜田辉田锁臣吴铁军
- 关键词：脓毒性休克预后
- Treg/Th17失衡在重症脓毒症患者发病机制中的作用
- 目的探讨Treg/Th17及其相关炎性介质IL-17、IL-6、IL-23、IL-10及TGF-B的失衡在重症脓毒症发病中的作用。方法选择2010年1-10月入住我院ICU的重症脓毒症患者60例,其中脓毒症休克患者23例...
- 张丽娜吴铁军亢翠翠
- 关键词：重症脓毒血症脓毒症休克TH17细胞TREG细胞
- 文献传递
- 脓毒症患者血中CD4+CD25+Treg水平检测的临床意义
- 目的:探讨脓毒症患者血中CD4+CD25+Treg（Treg%）的水平与机体细胞免疫状态的关系及其对预后的评估价值。方法:收集ICU病房的脓毒症患者为病例组（n=27）,健康查体者为对照组（n=40）。将脓毒症患者根据2...
- 张丽娜吴铁军
- 关键词：脓毒症调节细胞细胞免疫
- 文献传递
- 严重多发伤患者Th17细胞的变化特点及其与继发脓毒症的关系
- 目的：动态观察严重多发伤患者外周血中Th17细胞的变化特点,并探讨其与多发伤患者继发脓毒症之间的关系。方法：符合诊断的40例严重多发伤患者作为病例组,根据第5天有无继发感染将其分为脓毒症组(14例)及非脓毒症组(26例)...
- ZHANG Li-na张丽娜WU Tie-jun吴铁军ZHANG Bao-jun张保军KANG Cui-cui亢翠翠
- 关键词：脓毒症发病机制TH17细胞
- CD4＋CD25＋Treg与脓毒症患者细胞免疫紊乱之间的关系
- 2010年
- 目的：检测脓毒症患者外周血中CD4＋CD25＋Treg的比例（Treg％）变化．并探讨它和患者细胞免疫紊乱之间的关系。方法：收集ICU病房的脓毒症患者为病例组（n=27）．健康查体者为对照组（n=40）。将脓毒症患者根据28天预后分为死亡组（n=8）和存活组（n=19）。监测APACHEⅡ评分．Treg％、CD3％，CD4／CD8．Ag—NORs数量（IS％）等。以上指标各组进行比较．统计分析。结果：和对照组相比，病例组Treg％明显升高．CD3％，CD4／CD8、IS％明显下降．均有显著统计学意义（P〈0.001）。行相关分析发现脓毒症患者的Treg％和CD4／CD8，IS％呈负相关，分别有r=-0．484（P〈0．01）及r=-0．588（P〈0．01）。同样发现．死亡组和存活组相比．前者Treg％明显升高（P〈0．001），CD3％、CD4／CD8、JS％明显下降（分别有P〈0．001、P〈0．05．P〈0．001）。结论：脓毒症患者早期就有CD4＋CD25＋Treg的明显升高．并发生细胞免疫紊乱，因CD3％、CD4／CD8．IS％明显下降．升高的CD4＋CD25＋Treg通过一定途径参与细胞免疫功能紊乱的发生。
- 张丽娜吴铁军
- 关键词：脓毒症调节细胞细胞免疫
- 多发创伤合并全身炎症反应综合征患者外周血中CD4^+CD25^+调节性T细胞的变化特点及其对细胞免疫的影响被引量：6
- 2008年
- 目的观察严重多发创伤患者早期全身炎症反应综合征(SIRS)过程中CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg细胞)比例的变化,探讨其与患者继发感染之间的关系。方法符合SIRS诊断标准的23例严重多发创伤患者作为病例组,于确诊后的24 h内抽取静脉血,用流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg细胞的比例(Treg%)及CD4/CD8的比值。同时留取细胞培养,以嗜银染技术定量观察外周血淋巴细胞核仁形成区银染蛋白(Ag-NORs),以核仁银染面积与核面积的比值(IS%)表示,了解淋巴细胞的增殖情况。对入选患者于诊断成立的第1 d和第5 d留取痰、分泌物等标本行细菌学培养,观察患者的继发感染情况。选择同期健康查体者40例作为对照组。结果与对照组比较,病例组早期Treg%显著升高[(14.21±3.43)%比(9.53±3.22),P<0.01],IS%及CD4/CD8显著下降[(5.94±0.66)%比(6.74±0.95)%,(1.22±0.25)%比(1.72±0.36)%,P均<0.01]。病例组中发生继发感染14例,其Treg%较无继发感染患者显著增高[(18.69±4.21)%比(12.58±2.49)%,P<0.01],CD4/CD8显著下降[(1.15±0.25)%比(1.39±0.25)%,P<0.01]。结论检测CD4+CD25+Treg细胞的水平有助于评估严重多发创伤患者的细胞免疫状态,预测继发感染。
- 张丽娜吴铁军田辉
- 关键词：多发创伤全身炎症反应综合征调节性T细胞细胞免疫
- 严重多发伤患者外周血中CD4+CD25+调节T细胞与继发感染的关系
- 目的：观察严重多发伤患者早期SIRS中CD<,4><'+>CD<,25><'+>调节T细胞(CD<,4><'+>CD<,25><'+>Treg)比例的变化,并探讨其与患者继发感染之间的关系。
方法：对符合SIR...
- 张丽娜吴铁军田辉
- 关键词：创伤外科学创伤患者危重病人调节性T细胞继发感染
- 文献传递
- 血液灌流联合CVVHDF治疗产气荚膜梭菌血流感染致严重脓毒症--附1例报告被引量：2
- 2022年
- 目的采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治1例产气荚膜梭菌血流感染合并多器官功能衰竭(MOF)患者,报告该患者的救治过程、HP及CVVHDF实施方案等,探讨HP联合CVVHDF在治疗中发挥的作用。方法聊城市人民医院2021年5月6日收治1例产气荚膜梭菌血流感染合并MOF的患者,诊断明确后给予HP联合CVVHDF治疗,连续治疗3次,监测患者治疗前后的感染指标及器官功能指标。结果患者为46岁男性,因“发热3 d,意识不清10 h”入院,经查体、血常规、颅脑、胸部、腹部CT、心脏超声等检查,诊断为脓毒症、MOF、肺部感染、脑梗死、膀胱炎。给予扩容补液,血培养连续3次报告厌氧瓶阳性,检出产气荚膜梭菌;给予抗感染、血液净化联合HP、免疫调理、营养支持、康复锻炼、隔离防护等治疗措施。通过HP联合CVVHDF治疗,患者的感染指标及器官功能指标均明显好转,最终于6月28日康复出院。结论HP联合CVVHDF方法在该患者的治疗中效果确切,值得临床推广应用,进一步研究其在大宗病例资料中的作用。
- 亢翠翠吴铁军张丽娜田锁臣田辉邹秀丽
- 关键词：血液灌流连续性静脉-静脉血液透析滤过产气荚膜梭菌脓毒症
- Treg/Th17失衡在脓毒血症发病机制中的作用
- 吴铁军张丽娜亢翠翠
