吕冬婕
- 作品数：11 被引量：156H指数：6
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- 肺低剂量区体积预测急性放射性肺炎价值探讨被引量：59
- 2010年
- 目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其中局部晚期NSCLC患者53例,处方剂量60 Gy分30～34次,均行长春瑞滨＋顺铂同期化疗;食管癌患者108例,处方剂量58～70 Gy分29～35次,单纯放疗46例,余62例接受亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋顺铂同期化疗.对急性放射性肺炎进行Spearman等级相关分析、Logistic因素分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果 随访率100%.全组急性放射性肺炎总发生率为57.8%（93例）,其中NSCLC组为94%（50例,4、5级各1例）,食管癌组为39.8%（43例,无≥4级病例）.等级相关分析结果显示患者性别（r=0.19,P=0.016）、大体肿瘤体积（r=0.52,P=0.000））、平均肺剂量（r=0.33,P=0.000）、肺正常组织并发症概率（r=0.30,P=0.000）、接受5、10、15、20、25、30 Gy照射的肺体积百分比（肺V5～V30,r=0.21～0.29,P=0.000～0.027）均与放射性肺炎发生相关.Logistic因素分析结果显示肺V5（X2=7.07,P=0.008）、大体肿瘤体积（X2=10.21,P=0.001）是预测≥2级放射性肺炎最有价值指标.ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.684,P=0.000;曲线界值为V5=55%.肺V5≥55%组与〈55%组≥2级放射性肺炎发生率分别为43%（36/84）和18%（14/77）.结论 平均肺剂量、正常组织并发症概率、V5～V30可较好预测放射性肺炎的发生,其中V5可能是最有价值的预测性指标.当V5〉55%时≥2级的急性放射性肺炎的发生率可能会明显增加,制定治疗计划时除平均肺剂量、V20、V30外,还应将低剂量区体积限制在适当范围内.
- 王澜李晓宁吕冬婕韩春赵玉芹高超
- 关键词：放射疗法三维适形放射性肺炎
- DVH参数对局部晚期非小细胞肺癌同期化放疗肺损伤的预测价值研究被引量：1
- 2010年
- 放射性肺损伤是非小细胞肺癌（NSCLC）放疗中较为常见的并发症之一.由于放射性肺炎（radiation pneumonitie,RP）有可能对患者的生活质量乃至生存造成较为严重的影响,且正常肺组织耐受剂量较低,RP已成为胸部肿瘤放疗的重要剂量限制因素.
- 王澜高超韩春吕冬婕李晓宁
- 关键词：局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤同期化放疗DVH耐受剂量放射性肺炎
- 局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗研究进展被引量：14
- 2009年
- 放化综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的基本治疗策略。近期研究表明同期放化疗在生存率等方面优于序贯治疗，已成为局部晚期NSCLC的标准治疗模式，但是尚无具体放化结合模式指导临床治疗。为了进一步提高治疗疗效，目前临床研究主要集中于以下几个方面：同期放化治疗加入诱导或巩固化疗、同期放化疗中放疗分割方式的改变、同期放化疗中化疗方式及方案的选择、同期放化疗加入分子靶向治疗。
- 吕冬婕韩春王澜
- 关键词：放射疗法化学疗法
- 胃癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的对胃癌骨转移患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。方法收集2005~2015年收治的胃癌骨转移患者139例,分析患者临床病理特征和治疗对患者生存时间的影响。结果胃癌患者常见的骨转移部位依次为脊柱、骨盆及肋骨。胃癌骨转移患者中位生存时间15.1个月,确诊骨转移后患者中位生存时间为5.7个月。TNM分期、同时或异时性骨转移、是否化疗及是否双膦酸盐治疗是影响胃癌骨转移患者总生存期的独立预后因素(P<0.05)。而骨转移后是否接受化疗是影响患者骨转移后生存期的独立预后因素(P<0.05)。结论骨转移多发生于胃癌病程晚期,患者一旦发生骨转移则提示预后差,化疗可延长患者骨转移后的生存时间。临床医生应注意筛查并采取积极的治疗措施延长患者生存期。
- 范志松邢栋左静王龙齐永霞李瑞晓吕冬婕
- 关键词：胃癌骨转移化疗预后
- 食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究被引量：6
- 2010年
- 目的利用三维适形放疗（3DCRT）技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射，对其疗效和副反应进行观察与分析。方法55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT，随机分为3DCRT后程加速组（加速组，27例）和3DCRT常规分割组（常规组，28例），常规组处方剂量64—66Gy分32—33次，加速组处方剂量67～70Gy分29～30次，第5周开始加速照射3Gy／次，5次／周。观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因。结果加速组完全缓解率85％、部分缓解率15％、总有效率100％，常规组的分别为57％、43％、100％，加速组优于常规组（x^2=5．24，P=0．022）。两组1—5年局部控制率相似（x^2=0．68，P=0．409），1～5年生存率也相似（x^2=0．06，P=0．804）。放射性食管炎发生率两组相近（85％：89％；x^2=0．00，P=0．959），加速组放射性肺炎发生率略高于常规组（67％：43％；x^2=3．14，P=0．076）。加速组和常规组死亡分别为19、21例，其中局部控制失败分别为10、15例，远处转移分别为7、5例。结论食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意，与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高，后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接量。
- 王澜高超李晓宁吕冬婕韩春
- Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗所致急性食管损伤研究被引量：7
- 2009年
- 目的观察三维适形放疗（3DCRT）联合长春瑞滨＋顺铂（NP）同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的急性放射性食管炎发生情况，并对相关因素进行分析，以求得到合理的预测性指标。方法37例Ⅲ期NSCLC患者接受3DCRT及NP方案同步化疗，放疗处方剂量60Gy，1．8—2．0Gy／次，5次／周，共30～34次，于放疗开始的第1、5周给予同步化疗，观察急性放射性食管炎发生情况并进行相关因素及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果全组食管炎总发生率为92％（34例），其中0级3例，1级11例，2级9例，3级14例，无4级发生。单因素分析显示食管接受的平均剂量、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60均与放射性食管炎具有较好相关性，能预测急性放射性食管炎发生；多因素分析结果提示食管V55是预测放射性食管炎的最有价值的指标。ROC曲线分析结果示曲线下面积为0．906（P=0．000），曲线界值V55=30％；食管V55〉30％组与≤30％组≥2级放射性食管炎发生率分别为100％（15／15）和36％（8／22）。结论对局部晚期NSCLC进行3DCRT结合同步化疗可出现较严重放射性食管炎，食管接受的平均剂量、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60可较好预测放射性食管炎的发生，V55可能是最有价值的预测性指标，当V55〉30％时2、3级急性放射性食管炎的发生率可能会明显增加。
- 王澜张彬韩春吕冬婕李晓宁高超
- 关键词：放射性食管炎
- 局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗所致急性食管损伤相关因素分析被引量：6
- 2010年
- 目的观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的急性放射性食管炎发生情况，并对相关因素进行分析，以求得到合理的预测性指标。方法52例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及NP方案同期化疗，放疗处方剂量60Gy，1．8—2Gy／次，5次／周，共30—34次，于放疗开始的第1周、第5周给予同期化疗，观察急性放射性食管炎发生情况并进行单因素、多因素及ROC曲线分析。结果食管炎总发生率为84．6％（44／52），其中0级8例（15．3％），1级16例（30．8％），2级12例（23．1％），3级16例（30．8％），无4级发生。相关因素分析及BinaryLogistic单因素分析显示，食管接受的平均剂量（MED）、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60均与放射性食管炎具有较好的相关性，能预测急性放射性食管炎的发生（x^2=7．355～8．690，P〈0．05）；多因素分析结果提示，食管以；是预测放射性食管炎最有价值的指标。ROC曲线（受试者工作特征曲线）分析结果显示，曲线下面积为0．725（P=0．006），曲线界值为V55=26％，食管V55〉26％组与≤26％组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为67．7％（21／31）和33．3％（7／21）。结论对局部晚期NSCLC进行三维适形放疗及同期化疗，可出现较严重的放射性食管炎，食管MED、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60可以较好地预测放射性食管炎的发生，％可能是最有价值的预测性指标。当V55〉26％时，2、3级急性放射性食管炎的发生率可能会明显增加。
- 吕冬婕王澜韩春高超李晓宁
- 关键词：放射疗法适形放疗化学疗法放射性食管损伤
- 中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床观察被引量：35
- 2010年
- 目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效。方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应及临床疗效。结果:1)61例患者如期完成放疗,化疗完成≥3个周期者29例,完成2个周期者18例,仅完成1个周期者15例。2)治疗的急性毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,其中胃肠道反应总发生率为79.03%(49/62),白细胞减少总发生率为80.65%(50/62),急性放射性食管炎总发生率为80.65%(50/62),其中以1级和2级占88.00%(44/50)。急性放射性肺炎的总发生率为38.71%(24/62),其中1级占54.17%(13/24)。3)全组患者1、2和3年局控率分别为89.97%、70.66%和70.66%,12、和3年生存率分别为88.33%、55.78%和52.68%,中位生存期28个月。GTV最大横径≤4 cm组与>4 cm组1、2和3年生存率分别为96.88%、74.27%、68.08%和78.57%、34.83%、34.83%,χ2=7.48,P=0.006 2。结论:三维适形放疗联合LFP方案同期治疗中晚期食管癌具有可行性,多数患者能耐受,该种治疗模式初步取得了较满意的局控率及生存率,临床疗效有提高的趋势,远处转移的控制未见改善。
- 王澜韩春李晓宁高超吕冬婕
- 胸部肿瘤同期放化疗患者肺功能及剂量学参数对急性肺损伤的预测价值被引量：24
- 2011年
- 目的 观察食管癌及肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎（ARP）发生情况,探讨基础肺功能及剂量体积直方图参数对中重度ARP的预测价值.方法 2006-2008年收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共64例接受同期放化疗,NSCLC患者23例,处方剂量60 Gy/30～34次,均行NP方案化疗;食管癌患者41例,处方剂量58～64 Gy/29～32次,均接受LFP方案化疗.对各因素进行Binary Logistic模型及受试者工作特征曲线分析.结果 全组ARP总发生率为56%;其中食管癌组为34%（以0、1级多见,占88%）,NSCLC组为96%（以1、2级多见,占74%）,两组比较差异有统计学意义（t=5.55,P=0.000）.NSCLC组放疗前1 s率[1 s用力呼气量（FEV10）与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1.0/FVC）]、一氧化碳弥散量（DLCO）明显低于食管癌组,分别为75.6%：82.7%（t=2.75,P=0.008）、71.7%：81.0%（t=2.50,P=0.015）;FEV10、FEV10/FVC、DLCO＜80%组和≥80%组放疗后≥2级ARP的发生率分别为35%和25%、31%和26%、35%和19%（x2=1.81、0.15、2.13,P=0.179、0.697、0.144）,FEV1.0＜70%和≥70%组中重度ARP发生率分别为67%和22%（x2=5.64,P=0.018）.相关性分析显示剂量学参数均与≥2级ARP的发生有关.多因素分析显示患者肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标（x2=4.61、6.97,P=0.032、0.008）.结论 FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO较低者接受放疗后中重度ARP的生风险相对偏高,但肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标.
- 王澜吕冬婕韩春李晓宁高超
- 关键词：放射性肺炎肺功能
- 直肠癌术后患者放疗期间并发感染的病原菌分布及影响因素分析
- 2021年
- 目的观察直肠癌术后放疗期间并发感染的病原菌分布情况,并分析患者发生感染的影响因素。方法回顾性分析500例直肠癌患者的临床资料,患者术前均接受辅助放化疗,之后接受根治性切除术,并于术后1个月接受放化疗。统计患者放化疗期间感染发生情况和病原菌分布情况,分析患者医院感染的影响因素。结果500例直肠癌患者术后放化疗期间发生医院感染49例,感染率为9.80%。49例医院感染者共培养出病原菌62株,其中革兰阴性菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等占比最高,未检出真菌。Logistic回归分析结果显示,Ⅲ期肿瘤、合并糖尿病、白细胞计数低、预防性抗菌药物使用种类多均是直肠癌术后放疗患者医院感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论革兰阴性菌是直肠癌术后放疗期间医院感染的主要病原菌,肿瘤分期高、合并糖尿病、白细胞计数降低、预防性抗菌药物使用种类多可能是导致患者放疗期间感染的影响因素,应引起临床重视。
- 刘明张辛王硕烁张瑞吕冬婕
- 关键词：直肠癌放疗病原菌分布
