王澜
- 作品数：112 被引量：899H指数：18
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省普通高等学校强势特色学科基金北京希望马拉松专项基金河北省高校强势特色学科资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程理学自动化与计算机技术更多>>
- 食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的 对食管癌精确放疗长期生存者临床特征及治疗相关因素进行分析,寻找生存获益条件,为临床提供参考。方法 2003—2009年对913例接受3DRT的食管癌患者进行回顾性分析。观察长期生存组（生存期≥60个月）和非长期生存组临床特征、放化疗相关因素、不良反应和近期疗效并做预后分析。χ2检验组间资料可比性,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 长期生存者217例,非长期生存者696例。两组在性别、肿瘤部位、病变长度、横径、周围浸润、非手术分期、GTV存在差异（P=0.010、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。1、3、5、7、9年OS率分别为72.5%、35.3%、25.8%、19.1%、13.9%,中位生存期21个月。长期生存组患者放疗疗程相对较短,GTV D100、D95明显高（P=0.024、0.024）。长期生存组内更多患者接受了同期化疗,急性食管炎程度较重（P=0.018）,但无极重度肺炎发生,近期疗效较好（P=0.000）。处方不足60 Gy者生存状况较差（P=0.027）,同期放化疗者生存状况较好（P=0.076）。Cox回归模型多因素分析显示肿瘤部位、非手术分期、GTV、化疗周期数、近期疗效为预后影响因素。结论 食管癌非手术治疗预后影响因素复杂,就诊时疾病进展期别在很大程度上决定预后,同时接受≥60 Gy 3DRT、优异的治疗计划质量、同期化疗、较好的肿瘤治疗反应均为生存获益因素。
- 王澜李晓旭韩春刘丽虹孔洁朱龙玉张安度高超李晓宁田华任雪姣
- 关键词：预后
- 食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究被引量：6
- 2010年
- 目的利用三维适形放疗（3DCRT）技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射，对其疗效和副反应进行观察与分析。方法55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT，随机分为3DCRT后程加速组（加速组，27例）和3DCRT常规分割组（常规组，28例），常规组处方剂量64—66Gy分32—33次，加速组处方剂量67～70Gy分29～30次，第5周开始加速照射3Gy／次，5次／周。观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因。结果加速组完全缓解率85％、部分缓解率15％、总有效率100％，常规组的分别为57％、43％、100％，加速组优于常规组（x^2=5．24，P=0．022）。两组1—5年局部控制率相似（x^2=0．68，P=0．409），1～5年生存率也相似（x^2=0．06，P=0．804）。放射性食管炎发生率两组相近（85％：89％；x^2=0．00，P=0．959），加速组放射性肺炎发生率略高于常规组（67％：43％；x^2=3．14，P=0．076）。加速组和常规组死亡分别为19、21例，其中局部控制失败分别为10、15例，远处转移分别为7、5例。结论食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意，与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高，后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接量。
- 王澜高超李晓宁吕冬婕韩春
- 同步加量放疗治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及安全性:泛京津冀食管肿瘤多中心协作组多中心回顾性研究(3JECROG R-05)被引量：2
- 2021年
- 目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月,在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2132例,其中接受SIB-RT 518例(SIB组),非SIB-RT 1614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,按卡钳值=0.02进行1∶2匹配。PSM后,SIB组515例,No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应,并分析预后影响因素。结果中位随访时间为61.7个月。PSM前,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%,No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%,两组差异无统计学意义(P=0.549)。PSM后,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%,No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%,两组差异无统计学意义(P=0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示,病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病变部位、TNM分期、GTV和同步放化疗是不可手术食管鳞癌根治性放疗预后的独立影响因素(均P<0.05)。分层分析显示,在GTV≤50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为34.7和30.3个月,差异无统计学意义(P=0.155)。在GTV>50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月,差异亦无统计学意义(P=0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%,均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%,均P<0.001)。结论不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗,且未增加放疗相关不良反应,缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。
- 王晓敏王澜王鑫陈俊强李晨章文成葛小林沈文斌胡苗苗袁倩倩徐勇刚郝崇礼周志国郄帅路娜韩春庞青松王平孙新臣张开贤李高峰李苓刘妙玲王雅棣乔学英祝淑钗周宗玫赵一电肖泽芬
- 关键词：食管肿瘤
- MRI在预测食管癌放化疗治疗反应及疗效评估中的应用研究被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表观弥散系数（ADC值）在食管癌放化疗疗效判断及预后评估中的应用价值。方法 前瞻性入组2010年3月至2013年9月收治的食管癌患者100例，放疗前后均行MR-DWI检查。Kaplan-Meier并Logrank法计算生存率，Cox法多因素预后分析。结果 完全缓解（CR）组放疗前、放疗后ADC值均高于部分缓解（PR）组，差异有统计学意义（z=-3.010、-3.689，P〈0.05）。肿瘤区域放疗前低ADC值组（≤1.60×10-3mm2/s）和高ADC值组（〉1.60×10-3mm2/s）1、3、5年生存率分别为58.2%、21.9%、10.9%和73.3%、50.6%、39.2%（χ2=9.879，P〈0.05）。肿瘤区域放疗后低ADC值组（≤2.50×10-3mm2/s）和放疗后高ADC值组（〉2.50×10-3mm2/s）的1、3、5年生存率分别为52.2%、23.6%、14.2%和75.9%、44.1%、32.4%（χ2=5.455，P〈0.05）。将放疗前低和高ADC值组按ΔADC大小分为4组，疗前高ADC值组ADC值上升较好，其生存情况最优，而疗前低ADC值组ADC值上升不佳，其预后最差，其他两组生存情况有交叉（χ2=13.096，P〈0.05）。多因素Cox模型分析显示放疗前ADC分组为预后独立因素。结论 MR-DWI ADC值能有效预测食管癌治疗反应和预后。
- 张安度韩晶时高峰韩春王澜王燕飞张钧田华孔洁张舰
- 关键词：食管肿瘤放化疗弥散加权成像表观弥散系数
- Ⅲ期N+食管癌调强与三维适形放疗疗效比较
- 目的 观察Ⅲ期N+食管癌3DCRT与IMRT疗效及毒副作用.方法 2003年7月至2012年10月符合入组条件的食管癌患者428例,非手术分期均为Ⅲ期.采用3D-CRT 293例,IMRT 135例.单纯放疗284例,放...
- 韩春王澜徐珊朱龙玉孔洁高超李晓宁
- 食管癌三维适形放疗中靶区移位与剂量学研究
- 目的:利用三维治疗计划系统进行图像融合,观察食管癌适形放疗过程中肿瘤区(Gross Tumor Volume-GTV)移位及体积变化情况,分析靶区变化对其受照剂量的影响,探讨食管癌三维适形放疗中二次定位的必要性及可行性。...
- 韩春王澜
- 关键词：食管肿瘤三维适形放射治疗
- 文献传递
- 食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析被引量：6
- 2017年
- 目的 分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法 选取2003—2014年本院接受3DRT的1387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗（780例）和同期放化疗（302例）不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果 单纯放疗中照射剂量〈60 Gy （91例）、60 Gy （429例）、〉60 Gy组（260例）的中位OS期分别为9、20、23个月（P=0.000）;60 Gy与〉60 Gy组OS曲线相近（P=0.362）,且均优于〈60 Gy组（P=0.000、0.000）。同期放化疗中照射剂量〈60 Gy （18例）、60 Gy （224例）和〉60 Gy组（60例）的中位OS期分别为22、34、15个月（P=0.004）;〈60 Gy与〉60 Gy组OS曲线相近（P=0.952）,60 Gy组OS优于〉60 Gy组（P=0.002）。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素（P=0.045、0.001）;单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素（P=0.000）;同期放化疗时仅照射剂量为60 Gy是生存获益因素（P=0.050）。结论 单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。
- 王澜甄书漫韩春任雪姣刘树堂许立昂丁博月高超李晓宁
- 关键词：照射剂量
- 磁共振弥散加权成像(DWI)及CT扫描对确定食管癌病变长度的价值研究
- 目的 探讨分别依据CT及DWI确定食管癌病变长度的准确性,为食管癌靶区勾画提供优选的影像学参考方法.方法 2012年10月至2013年5月,35例胸段食管癌接受根治性手术,疗前完善食管内窥镜、CT及DWI扫描,分别依据内...
- 王澜韩春祝淑钗时高峰王琦刘丽虹田华任雪姣
- 非手术治疗食管癌临床分期标准的临床应用与探讨被引量：18
- 2012年
- 目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期修改方案对784例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期对食管癌非手术治疗预后的预测价值及有待修改之处。方法2003--2009年间784例食管癌患者接受常规分割技术，处方剂量50—70Gy。〈60Gy者65例，≥60Gy者719例。鳞癌患者752例，非鳞癌患者32例。依据临床分期标准将患者分为各亚组，观察其疗效并进行预后评价。结果随访率为97．1％，随访时间满3、5年者分别为503、122例。全组1、3、5年局部控制率分别为77．2％、54．2％、46．5％，总生存率分别为69．5％、34．9％、23．9％。I，Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为86．4％、47．6％、45．1％，84．7％、46．3％、36．4％和64．0％、30．9％、19．1％，（X2=29．34，P=0．000）。鳞癌和非鳞癌患者中位生存期不同（21个月和16个月，x2=4．44，P=0．035）。GTV≤20、20～40、40—60cm3与〉60cm3患者中位生存期也不同（54、29、21个月和14个月，x2=68．71，P=0．000）。结论非手术治疗食管癌临床分期修改方案能较为准确反应食管癌放疗患者预后；不同病理类型及GTV患者预后存在差异，建议分期修改方案纳入病理类型及GTV因素。
- 王澜孔洁韩春高超张靖李晓宁田华
- 关键词：放射疗法三维适形肿瘤分期
- 胸部肿瘤急性放射性心脏损伤临床研究被引量：4
- 2014年
- 胸部恶性肿瘤放疗过程中，心脏不可避免受到一定剂量的照射，近年来的研究提示心脏的放射性损伤不容忽视［1-2］。随着放射治疗技术的不断发展和临床疗效的提高，一些肿瘤患者获得长期生存，放射性心脏损伤问题逐渐突出，对患者的长期生存率及生活质量有一定影响。本研究通过分析心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I、心功能状况的改变，以期为指导临床预测和评价放射性心脏损伤提供一定参考。
- 张萍张安度韩春王澜孔洁
- 关键词：放射性心脏损伤胸部肿瘤心肌肌钙蛋白I长期生存率急性放射治疗技术
