侯艳华
- 作品数：10 被引量：148H指数：4
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：郑州市科技攻关计划项目郑州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应和细胞免疫功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的评价右美托咪定对后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应和细胞免疫功能的影响。
方法择期行后路腰椎椎体间植骨融合术的病人80例，性别不限，年龄40～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n＝40）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前10 min时静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg·kg－1·h－1的速率输注至手术结束前15 min。分别于麻醉诱导前、手术开始30 min及术后1 h、1、3、5 d（T1-6）时抽取动脉血样，检测血浆CD42a＋/CD14＋比值、HLA-DR＋/CD14＋比值、C反应蛋白（CRP）浓度和白细胞计数。
结果与T1时比较，C组T2-6时CD42a＋/CD14＋比值升高，T3-6时HLA-DR＋/CD14＋比值降低，T4-6时血浆CRP浓度升高，T3-5时白细胞计数升高，D组T6时CD42a＋/CD14＋比值升高，T3-5时HLA-DR＋/CD14＋比值降低，T2-5时血浆CRP浓度升高（P〈0.05）。与C组比较，D组T2-4时CD42a＋/CD14＋比值降低，T4-5时HLA-DR＋/CD14＋比值升高，T2-5时血浆CRP浓度和白细胞计数降低（P〈0.05）。
结论右美托咪定可降低后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应，改善细胞免疫功能。
- 武江霞侯艳华杜献慧张加强
- 关键词：炎症免疫细胞
- PD-L1基因多态性对接受卡培他滨辅助化疗结直肠癌患者的生存期影响被引量：9
- 2019年
- 目的程序性死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用。文中旨在探讨R0切除术后CRC患者接受卡培他滨为基础辅助化疗的无疾病生存期及总生存期的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在郑州人民医院普通外科265例R0切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者。分析患者基线及接受治疗的预后资料。另收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。分析PD-L1基因多态性位点的基因型和其他变量的相关性。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析,预后的单变量分析采用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox模型对其他变量进行校正。结果纳入研究的265例患者均可评价疗效,整体人群的中位无疾病生存期(mDFS)为4.6年,中位总生存期(mOS)为6.5年。纳入研究的PD-L1多态性位点均经过NCBI数据库查阅在中国人群中突变频率>10%的3个标记多态性位点(901T>C、-1813G>C和-1457T>A)。其中,在预后分析上仅发现901T>C位点存在显著的临床意义。PD-L1基因901T>C位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的CRC患者中的分布频率为:TT型185例(69.81%)、TC型72例(27.17%)、CC型8例(3.02%),最小等位基因频率为0.17,3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.758)。由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,两组基因型患者基线临床资料分布均衡。TT基因型和TC/CC基因型患者的mDFS分别为4.8和3.5年,差异有统计学意义(P=0.001)。2种基因型患者的mOS分别为6.7和4.7年,差异有统计学意义(P<0.001)。经过Cox模型校正OS后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1.89,P=0.006)。另外在89例癌组织标本的PD-L1 mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(P<0.001)
- 张宇王敏侯艳华张俊杰
- 关键词：结直肠癌
- 不同靶浓度异丙酚联合七氟醚在腹腔镜胆囊切除手术中的应用研究被引量：1
- 2011年
- 目的研究不同血浆靶浓度异丙酚联合七氟醚气管内插管全麻用于腹腔镜手术中异丙酚对七氟醚MAC的影响及两者的相互关系,探索最佳异丙酚血浆靶浓度及七氟醚MAC,进一步明确联合合理配伍使用的药理特性,减少单独使用的不良反应,为临床麻醉提供参考依据。方法采用随机抽样的前瞻性研究设计,根据术中异丙酚血浆靶浓度的不同,将患者分组,以BIS指数45～50作为麻醉深度客观指标,探讨不同血浆浓度异丙酚靶控输注对七氟醚MAC的影响及其作用方式,与单纯吸入七氟醚维持麻醉进行比较。结果 1组、2组、3组患者在T1、T2、T3、T4时的七氟醚MAC值比4组相对应各时点值明显低,P<0.01;七氟醚MAC值的降低与异丙酚血浆靶浓度的升高之间呈线性关系,直线回归方程为Y=0.782-0.152X,Pearson相关系数r=-0.985。术后随访,各组均无术中知晓和手术记忆发生。术后恶心发生率,1、2、3组均明显低于4组(P<0.05);呕吐发生率,1组和2组明显低于4组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉辅以异丙酚靶控输注,能减少七氟醚的用量并能维持适宜的麻醉深度,避免术中知晓和手术记忆,不延长术毕苏醒时间。
- 齐艳艳侯艳华孟凡民张加强安松涛
- 关键词：靶控输注七氟醚异丙酚MAC
- 脑电双频指数监测下18%地氟醚低流量洗入紧闭麻醉法的应用被引量：4
- 2012年
- 目的脑电双频指数(BIS)监测下探讨18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法的可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,男47例,女73例,静脉快速诱导,5L/min氧流量充分吸氧去氮3min,气管插管,随机均分为三组,气管插管后分别以0.3L/min(A1组)、0.6L/min(A2组)和1.0L/min(A3组)氧流量,地氟醚蒸发器刻度为18%洗入到肺泡气地氟醚浓度(F_(Ades))达到1MAC,将蒸发器刻度降至10%～12%维持,维持期氧流量为0.3L/min,在手术结束前约10min停止吸入地氟醚开始洗出,洗出期的氧流量根据手术速度、BIS、BP及HR情况调整,手术结束时改为5.0L/min氧流量洗出。结果所有患者从静脉诱导后到手术结束BIS均在30～60,三组麻醉期间的BP、HR变化均在基础值的±20%范围内,SpO_2始终维持在97%～100%,FiO_2均高于75%,术中术后均未出现并发症。A1组洗入时间明显长于A2组和A3组(P<0.05)。结论 18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法是一种安全、有效、可行、低污染的麻醉方法。
- 武江霞王四清张加强孟凡民侯艳华
- 关键词：脑电双频指数低流量
- 艾司氯胺酮在腰椎融合术麻醉中的应用效果被引量：2
- 2022年
- 目的探究艾司氯胺酮在腰椎融合术患者麻醉中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月河南省人民医院收治的120例接受腰椎融合术的患者作为研究对象,根据麻醉方式分为对照组、艾司氯胺酮组,各60例。对照组患者接受直接全身麻醉,艾司氯胺酮组患者切皮前接受艾司氯胺酮干预,并进行全身麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉插管时(T_(1))、拔管时(T_(2))、出手术室时(T_(3))的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、pH值、二氧化碳总量、二氧化碳分压、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-3(IL-3)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、脂质过氧化物(LPO)值,T_(0)和T_(3)视觉模拟评分(VAS),记录两组患者苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时,艾司氯胺酮组患者SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,艾司氯胺酮组患者pH值高于对照组,二氧化碳总量、二氧化碳分压水平低于对照组(P<0.05)。T_(3)时,艾司氯胺酮组IL-1β、IL-3、AOPP、LPO水平低于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组患者苏醒、拔管及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮对腰椎融合术患者麻醉效果、苏醒质量较好,可减轻患者的氧化应激反应,降低炎症因子、血压、心率及血气指标水平,有利于患者术后早期恢复。
- 侯艳华武江霞王晓飞
- 关键词：腰椎融合术麻醉效果术后镇痛
- CYP3A4^*1G不同基因型对髋关节置换术后地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛效应的影响被引量：13
- 2020年
- 目的探讨CYP3A4^*1G多态性对髋关节置换术后地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛效应的影响。方法选取在本院行关节置换术患者150例,男79例,女71例,年龄21~61岁,BMI 16~29 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者CYP3A4^*1G基因分型检测分为:野生型纯合子(CYP3A4^*1/^*1)基因型组(11组)、突变型杂合子(CYP3A4^*1/^*1G)基因型组(11G组)和突变型纯合子(CYP3A4^*1G/^*1G)基因型组(1G1G组)。所有患者在全麻下行髋关节置换术,术后行地佐辛复合舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)。记录三组患者苏醒即刻、术后12、24和48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静程度(Ramsay)评分,记录镇静过度的患者例数。记录三组术后0~24和24~48 h地佐辛+舒芬太尼使用量、手术时间和苏醒时间。采用PCR-RFLP对三组患者外周血单核细胞中CYP3A4 mRNA相对表达量进行检测。结果 11组患者93例(62.0%)、11G组患者50例(33.3%)、1G1G组患者7例(4.7%),CYP3A4^*1G最小等位基因频率(MAF)为0.213,等位基因和基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P=0.933)。三组不同时点VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义,三组均未见镇静过度者。术后0~24 h、24~48 h 1G1G组地佐辛+舒芬太尼使用量明显少于11组和11G组(P<0.05),11组和11G术后0~24 h、24~48 h地佐辛+舒芬太尼使用量差异无统计学意义。三组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义。11G组和1G1G组外周血单核细胞中CYP3A4 mRNA相对表达量明显低于11组(P<0.05)。三组恶心呕吐、瘙痒等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论与野生型纯合子比较,突变型杂合子和突变型纯合子基因型患者对地佐辛复合舒芬太尼耐受性更低,所需剂量更少。该基因型可作为疼痛个体化治疗的参考指标。
- 侯艳华张加强武江霞
- 关键词：地佐辛舒芬太尼
- TYMP基因多态性对结直肠癌患者R0切除术后辅助化疗疗效的影响
- 2018年
- 目的探讨胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TYMP)基因变异是否对R0术后结直肠癌患者接受辅助化疗疗效有影响。方法纳入198例术后接受辅助化疗的结直肠癌患者。收集患者外周血及术后癌组织标本分别用来进行TYMP基因5633C>T位点基因分型及TYMP基因表达测定。通过不同的分析方法分析该位点和其他变量的关系。Real-time PCR分析该位点不同基因型患者的TYMP m RNA表达水平。结果 TYMP基因5633C>T位点在CRC患者中的基因型分布频率为CC型126例(63.64%),CT型61例(30.81%),TT型11例(5.55%),最小等位基因频率为0.21,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.323)。不同基因型患者基线资料均衡,预后分析上将CT/TT基因型合并。单变量生存分析结果显示:野生型的CC型患者OS较差,显著低于携带突变基因的CT型和TT型患者,差异有统计学意义(P=0.009)。多变量Cox模型校正之后发现CC基因型对OS有独立的影响(P=0.015)。另外,进一步在87例癌组织标本的m RNA表达分析中发现,突变的CT或TT型患者相对于野生型的CC型患者,癌组织中TYMP mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(P=0.019)。结论 TYMP基因5633C>T位点可能通过影响TYMPmRNA的表达从而影响接受含卡培他滨辅助化疗方案的CRC患者的预后。
- 张宇侯艳华张德志
- 关键词：结直肠癌胸苷磷酸化酶卡培他滨多态性
- 喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较被引量：1
- 2014年
- 目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者，随机分为喉罩组、气管插管组，记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP），并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻，喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05），其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax，、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组，漏气、咽痛例数明显高于气管插管组，差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管，易于维持血流动力学稳定，麻醉后恢复平稳。
- 侯艳华张加强孟凡民
- 关键词：喉罩气管内插管血流动力学
- 右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响被引量：106
- 2010年
- 张加强孟凡民侯艳华索晓燕
- 关键词：麻醉苏醒期躁动右旋美托咪啶血流动力学阿片类镇痛药受体激动药抗焦虑作用
- 不同浓度罗哌卡因行肋间神经阻滞对小儿自体肋软骨移植外耳再造术后镇痛的影响被引量：2
- 2018年
- 目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因行肋间神经阻滞对小儿自体肋软骨移植外耳再造术后镇痛的有效性及安全性。方法选择患儿60例,随机分为0.15%罗哌卡因组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)、0.33%罗哌卡因组(C组),术后超声引导下行肋间神经阻滞,记录各时间点静息、咳嗽时VAS评分、使用术后止痛泵的有效按压次数、不良反应发生情况及家长满意度。结果C组在各时间点静息、咳嗽时VAS评分均低于A、B组,且在术后12h内差异有统计学意义(P<0.05);术毕拔管即刻以及术后4h,A组静息、咳嗽时VAS评分均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h,B组静息、咳嗽时VAS评分明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕8h与12h时相比较,静息、咳嗽时VAS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下0.25%和0.33%的罗哌卡因行均可用于肋间神经阻滞作为小儿自体肋软骨移植外耳再造术后6h以内的镇痛,获得良好的家长满意度;0.33%的罗哌卡因作用时间更长,也可作为临床应用的参考。
- 韩孟艳侯艳华
