马山
- 作品数：36 被引量：174H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都市民健康培育项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 胸腔镜胸腺扩大切除加颈部切口治疗重症肌无力被引量：4
- 2008年
- 目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除加颈部切口治疗重症肌无力的可行性和术后疗效。方法2005年1月至2006年2月采用胸腔镜胸腺切除加颈部切VI治疗重症肌无力患者41例，其中男性18例，女性23例，年龄18～67岁，病程1个月～3年。术中除完整切除胸腺外，还清除前纵隔区域及颈根部的异位胸腺和脂肪组织。结果全组41例手术完全在电视胸腔镜下完成，平均手术时间162min。术后发生肌无力危象7例。术后病理学诊断：4例颈部发现残存胸腺上极，35例患者气管前胸骨上间隙有肿大淋巴结（3～17枚）。所有患者均痊愈出院。术后随访观察2年，完全缓解率41．4％，有效率达85．4％。结论胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力能取得较为理想的治疗效果，胸腔镜扩大胸腺切除加颈部切口对于颈根部异位胸腺的清除是一补充。
- 于磊马山王天佑房居高景筠张云峰臧楠
- 关键词：重症肌无力胸腔镜检查胸腺切除术
- 胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力被引量：3
- 2012年
- [目的]探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力（0MG）的可行性和术后疗效。[方法]对本院采用胸腔镜胸腺切除术治疗OMG患者138例的临床资料进行研究分析，138例患者术中除完整切除胸腺外，同时彻底清除前纵隔区域脂肪组织。术后按美国重症肌无力基金会评分法进行疗效评定。[结果]全组137例手术在电视胸腔镜下完成，1例中转开胸，平均手术时间（122±21．8）min。术后无肌无力危象发生。术后病理学诊断：胸腺增生84例，胸腺萎缩31例，胸腺瘤13例，正常胸腺9例，胸腺脂肪瘤1例，切除胸腺平均重量43．9g，清除纵隔脂肪平均重量27．8g。所有患者均痊愈出院。术后随访观察≥2年，观察期终末的完全缓解率44．9％（62／138），有效率达83．3％（115／138）。[结论]胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗0MG能取得较为理想的治疗效果。
- 于涛马山李建业蒋俭张云峰余震景筠
- 关键词：眼肌麻痹胸腺切除术胸腔镜检查
- 胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力的中远期疗效比较被引量：20
- 2007年
- 目的通过比较胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效,探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的有效性。方法回顾行分析1991年至2003年采用胸腺切除术治疗的重症肌无力(非胸腺瘤)患者204例,其中胸骨劈开术161例,术后随访5年;胸腔镜手术43例,术后随访3年。结果胸腔镜组平均手术时间(132±32)min,术后发生肌无力危象4例,术后1、3年的完全稳定缓解(CSR)分别是34.9%和46.5%;而胸骨劈开组平均手术时间为(96±18)min,肌无力危象41例,术后1、3、5年的 CSR 分别是26.7%、35.4%和40.4%。结论胸腔镜下胸腺切除术能取得胸骨正中劈开手术同样理想的中远期治疗效果。对重症肌无力患者应尽早行胸腔镜下胸腺切除手术。
- 于磊王天佑马山景筠李建业蒋俭张云峰臧楠霍承瑜
- 关键词：重症肌无力胸腔镜胸腺切除术
- 眼肌型重症肌无力向全身型转化的预后因素被引量：12
- 2014年
- 目的 观察眼肌型重症肌无力（OMG）向全身型重症肌无力（GMG）转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组（197例）,将在末次门诊时维持OMG者纳入OMG不变（R-OMG）组（573例）,采用Logistic回归方法分析GMG转化的预后因素.结果 （1） GMG转化组较R-OMG组起病年龄大、低频重复神经电刺激（RNS）异常以及胸腺瘤比例高、早期激素治疗比例低;（2）770例OMG患者中,197例（26％）发生GMG转化,延髓型转化占GMG转化的81％ （160/197）;67％ （132/197） GMG转化在2年内、84％（166/197）在5年内发生;起病年龄≥50岁、15 ～49岁较≤14岁的患者GMG转化率高、转化快,上述3个年龄段GMG转化中位数分别为起病后6 5个月、1年、10年;（3）副神经RNS异常（OR=6.650,95％ CI 3.547 ～ 12.471）、胸腺瘤（OR =7.924,95％CI2.554 ～24.585）是GMG转化的危险因素（均P＜0.05）,早期激素治疗（OR=0.232,95％CI0.119～0.452,P＜0.05）是GMG转化的保护因素.结论 肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤、早期激素治疗以及15岁以上起病可能是OMG向全身型转化的预后因素.
- 景筠张晓君于磊陈瑞玲秦宁宁马山
- 关键词：重症肌无力眼肌麻痹胸腺瘤预后
- 胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力
- 本文采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力70例,并对治疗结果进行了讨论,讨论结果说明胸腔镜下胸腺切除术效果的可靠性和优越性.
- 马山于磊张云峰
- 关键词：胸腺切除术重症肌无力胸腔镜
- 文献传递
- 电视胸腔镜胸腺切除术与开放性手术的对比分析被引量：7
- 2009年
- 目的探讨电视胸腔镜手术与开放性手术进行胸腺切除的优劣。方法回顾性分析2002年2月至2007年5月106例进行电视胸腔镜胸腺扩大切除术患者，以及1998年3月至2003年8月108例开放手术患者的临床资料。胸腔镜组男性64例，女性42例，平均年龄38岁；开放手术组男性68例，女性40例，平均年龄36岁。对两组手术时间、术中出血量、术后引流、术后住院日、住院费用以及术后并发症等进行分析。随访时间10-67个月，平均38．5个月。按照美国重症肌无力基金会重症肌无力评分法进行疗效评定。结果胸腔镜组术中出血量（34±5）ml，低于开放手术组的（150±23）ml。术后引流量（42±18）ml，低于开放手术组的（168±31）ml。术后并发症率和平均住院日亦较开放手术组有明显降低。两组术后远期疗效相似（P〉0．05）。结论电视胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力可达到与开放手术相似的远期疗效，同时具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。
- 张云峰马山李建业于磊张海峰
- 关键词：重症肌无力胸腔镜检查胸腺切除术
- 高龄低肺功能食管癌患者手术治疗的研究被引量：8
- 2002年
- 目的 :探讨高龄低肺功能食管癌病人外科手术治疗适应症、手术方式的选择及术后呼吸机的应用。方法 :4 6例 70岁以上食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比 (MVV ,% )分为 2组 :第一组 ,MVV≤ 5 0 % 2 2例 ,第二组为对照组 :MVV >5 0 % 2 4例 ;第一组再分 2组 :1组MVV <4 0 % 3例 ,其中 2例术前FEV1 FVC <4 5 % ,1例FEV1 FVC >4 5 % ;2组 :MVV 4 0 %～ 5 0 % 19例 ,FEV1 FVC均 >4 5 %。第一组患者术后均使用呼吸机辅助呼吸。对比研究 1组、2组患者及对照组呼吸衰竭、心律失常发生情况。结果 :各组无手术死亡 ;1组中 2例 (FEV1 FVC <4 5 % )同时发生呼吸衰竭及心房颤动 ;2组中 4例病人出现心律失常 ,无呼吸衰竭 ;对照组中 5例病人出现心律失常 ,无呼吸衰竭。结论 :由于手术技术提高和术后呼吸机的应用 。
- 蒋俭于涛李建业曾多马山
- 关键词：高龄肺功能食管癌手术治疗
- 胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力
- 目的探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和远期疗效。方法自2001年11月至2005年5月,采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力70例,其中男27例,女 43例,年龄13-71岁(平均30．6岁);病程1月-13年(...
- 李建业马山于磊张云峰
- 文献传递
- 胸外科医师腹腔镜技术培训的实践与教学模式探讨被引量：4
- 2018年
- 目的探索胸外科医师进行腹腔镜技能培训的教学模式与有效途径。方法选择2014年4月～2016年12月于首都医科大学附属北京同仁医院微创外科中心参加腹腔镜培训的胸外科医师共96名,培训内容包括腹腔镜模拟训练箱训练、腹腔镜模拟系统操作、离体动物器官训练、3D腹腔镜手术观摩、动物手术实践等,将学员培训前后的考核情况进行对比分析。结果培训结束后对学员腹腔镜操作进行考核,91名(94.7%)学员的腹腔镜基本技能达到合格水平,学员均能熟练完成胃大小弯、食管胃结合部的游离、缝合、打结等操作,平均手术时间从(119.2±18.6)min降为(68.2±5.6)min。学员结业考核中整体操作技能水平(腹腔镜操作熟悉度、准确性等)与培训前相比差异均有统计学意义(P <0.05)。结论使用腹腔镜模拟设备和动物手术实践进行胸科腹腔镜技术培训取得了较好的效果,可促进胸外科医师快速熟悉和掌握腹腔镜技术。
- 余振于磊马山蒋俭伍冀湘
- 关键词：腹腔镜胸外科
- 儿童重症肌无力治疗效果与预后影响因素分析被引量：5
- 2011年
- 目的 观察儿童重症肌无力（MG）患者治疗效果,分析儿童MG预后影响因素.方法 对2000年1月至2010年2月于北京同仁医院神经内科就诊的155例儿誊MG患者（起病年龄小于15岁）进行回顾性临床研究.将其按照治疗方案非随机性分为糖皮质激素组（激素组）、胸腺切除术组（手术组）和糖皮质激素-胸腺切除联合治疗组（联合治疗组）三组.采用美国MG基金会干预后状态评价系统,将治疗后达到完全缓解、药物缓解、轻度异常、改善者归为治疗有效,以治疗有效率为观察指标.采用x2检验和Logistic回归分析MG预后的影响因素.结果 ①治疗后3个月激素组治疗有效率高于手术组和联合治疗组,治疗后1年、2年联合治疗组治疗有效率最高.②以眼外肌无力为首发症状的MG患儿在起病2年内、10年内、加年内的全身型MG转化率分别为4.3%、10.7%、41.5%.③全身型MG48.1%发生于起病2年内,92.6%发生于起病加年内.④单因素分析发现,起病年龄、隐匿性全身型MG（LG-MG）、慢性疲劳现象是全身型MG转化的影响因素;多因素Logistic回归显示,起病年龄大（＞10岁）和有慢性疲劳现象者更易于向全身型MG转化.结论 ①激素对于MG患儿早期症状缓解起积极作用,而激素-手术联合治疗远期疗效较好.②以眼外肌无力为首发症状的MG患儿,如果病程迁延、起病年龄偏大、有慢性疲劳现象、表现为LG-MG,更易转化为全身型MG,临床上应给予积极的免疫治疗,以阻止其向全身型MG转化.
- 秦宁宁陈瑞玲马山张晓君孙厚亮景筠
- 关键词：重症肌无力儿童
