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缺血性卒中后认知功能障碍的患病率和危险因素被引量：8: 2008年; 目的明确卒中后认知功能障碍（PSCI）的患病率和危险因素。方法526例缺血性卒中患者被分为无认知障碍、认知障碍非痴呆（CIND）和血管性痴呆（VaD），根据影像学表现，患者分为皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和其他类型，登记患者人口学、血管危险因素和卒中病情等。结果PSCI患病率36．7％。与无认知障碍相比，PSCI患者年龄大、女性比例高、教育程度低、右侧瘫痪多、抑郁评分高，但血管危险因素无差别。与无认知障碍者相比，VaD者经济水平低、配偶照料少、失语多、尿失禁多、皮质型缺血性血管病多；CIND者则有较多的皮质下缺血性血管病。VaD者较CIND者皮质型缺血性血管病多、抑郁评分低。高龄、女性、低社会经济水平、失语、皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和抑郁评分高为PSCI的独立危险因素。结论PSCI常见于缺血性卒中患者，与人口学因素、卒中类型及抑郁有关。; 徐群林岩耿介立李红伟陈莺李焰生; 关键词：痴呆卒中

不同年龄和性别的脑梗死患者危险因素分析被引量：16: 2012年; 目的比较不同性别和年龄的首发脑梗死患者危险因素的分布差异。方法收集首发脑梗死患者1027例，依年龄分为中青年（〈50岁）、中老年（50-80岁）和高龄（〉80岁）组。危险因素分析包括吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、心房颤动（房颤）和心脑血管疾病家族史。结果女性患者发病年龄显著大于男性患者（71．1岁比65．7岁，P〈0．001），有吸烟和大量饮酒史的比例显著低于男性患者（4．4％比59．9％、1．O％比31．6％，P值均〈0．001），但合并糖尿病（26．8％比19．2％）、心脏病（28．8％比19．2％）、房颤史（7．6％比3．9％）的比例显著高于男性患者（P〈0．01）。首发卒中年龄越大，吸烟和大量饮酒者比例越低；高龄组患者合并心脏病和房颤的比例高，而有心血管疾病家族史的比例较低。中青年组中，女性患者易有心脏病史及心脏病家族史（P=0．015和P=0．048）。在中老年组中，女性患者有高血压、糖尿病、心脏病和房颤病史的比例显著高于男性患者（P=0．021，P=0．004，P=0．001和P=0．039）。结论不同性别和年龄的首发脑梗死患者的危险因素分布存在差异，故应针对不同危险因素特征进行筛查和健康教育。; 姚小英林岩耿介立孙亚蒙陈莺李焰生; 关键词：卒中发病年龄性别分布

大脑和小脑梗死伴肿胀的管理推荐:美国心脏协会/美国卒中协会声明被引量：64: 2014年; 背景和目的对缺血性脑卒中后脑肿胀的最佳治疗尚不明确,很需要指南来指导如何处理这个严重并发症、如何提供最佳的全面的神经和医学照料以及如何在患者情况恶化面临外科干预的复杂抉择时给予家属最佳的告知。本科学声明为累及大脑或小脑半球的伴肿胀的缺血性卒中提供了早期的处理方法。方法写作组采用系统文献回顾,参考已发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报道、临床和公共卫生指南、行政部门的声明、个人文件及专家观点,对已有证据进行总结并指出现有知识中的空缺。专家组通过MEDLINE、EMBASE和Web of Science搜索直到2013年3月的医学文献,对其中相关的有关成人的文章进行回顾。按照美国心脏协会的框架组织证据,遵循相关学会的方法对证据的确切性和等级进行分类。本文得到美国心脏协会广泛的内部同行评审。结果确定了脑梗死导致的大脑半球性(累及全部或大部分的大脑中动脉区域)和小脑性(累及小脑后下动脉或小脑上动脉)肿胀的临床标准。预示幕上半球梗死伴肿胀的病情恶化的临床征象包括新发或加重的意识障碍、脑性眼睑下垂和瞳孔变化。对伴肿胀的小脑梗死,意识水平下降是脑干受压的结果,故包括早期出现的角膜反射消失和瞳孔缩小。应确定标准化的定义以促进多中心和以人群为基础的有关发生率、患病率、危险因素和结局的研究。对脑肿胀高危人群的识别必须包括临床和影像学数据。如果大面积卒中患者需要全面的抢救,转入有神经监护的单元是必要的。这些患者最好被送入配备了技术熟练和经验丰富的医师,如神经科重症监护医师或血管神经专科医师的重症监护室或卒中单元。综合的医学照料包括气道管理和机械通气、血压控制、液体管理及血糖和体温控制。对于有肿胀的幕上半球缺血性卒中,不�; 陈莺林岩俞羚潘元美孙亚蒙高丽糜建华曹雯炜支楠; 关键词：小脑梗死去骨瓣减压术脑肿胀小脑半球

循证指南更新:非瓣膜性心房颤动的卒中预防美国神经病学学会指南制定分委会的报告被引量：30: 2014年; 目的对美国神经病学学会在1998年发表的非瓣膜性房颤卒中(NVAF)预防策略的内容予以更新,包括对于不明原因的卒中,不同技术手段发现隐匿性NVAF如何?哪种治疗更能减少卒中风险且出血风险最小?方法系统文献回顾,改良的Delphi方法形成推荐。结果对于近期的隐源性卒中,心脏节律监测很可能会检出到隐匿的NVAF。对于NVAF患者,达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝预防卒中的效果至少与华法林相当,且颅内出血的风险低。三氟柳联合醋硝香豆醇可能比单用醋硝香豆醇更能降低卒中风险。氯吡格雷联合阿司匹林预防卒中的效果不及华法林,但颅内出血的风险低。与单用阿司匹林相比,氯吡格雷联合阿司匹林更能降低卒中风险,但会增加严重出血的风险。阿哌沙班比阿司匹林更能减少卒中风险,而出血风险相似。结论临床医师可对隐源性卒中患者进行门诊心脏节律监测以发现隐匿性NVAF(C级),必须常规地对有短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中史的NVAF患者予以抗凝治疗(B级)。对于需要抗凝的NVAF患者应该慎重选择抗凝剂。; 高丽潘元美陈莺林岩; 关键词：卒中风险心脏节律隐源性

脑卒中后失语症患者自然恢复的相关因素分析被引量：6: 2009年; 目的研究影响脑卒中后失语症患者自然恢复的相关因素。方法103例急性脑卒中后失语症患者分别于急性期及脑卒中后3月进行NIHSS、WAB和BDAE评估，记录患者的各项基本参数及常规检查。结果脑卒中后3月的NIHSS及AQ评分分别为（17．09±5．31）、（54．92±24．49）分较急性期（20．34±4．87）、（33．17±24．21）分明显改善（P〈0．01）；AQ与NIHSS评分均呈负相关（r=-0．478、-0．726、-0．805，P〈0．01）；恢复不良组年龄（76．28±8．58）岁大于恢复良好组（67．09±12．34）岁（P〈0．01）；恢复不良组合并房颤者（7／18）比例高于恢复良好组（8／85）（P〈0．01）；Logistic回归分析显示全面性失语的OR值为6．727（95％CI：2．195-20．62）（P〈0．01）。结论（1）脑卒中3月后大多数患者的语言功能明显改善；（2）年龄大、伴房颤的患者恢复差；（3）全面性失语在脑卒中后的各种类型失语中预后差。; 王智樱苗玲陈莺; 关键词：脑卒中失语预后

多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效观察被引量：15: 2010年; 目的评价多奈哌齐治疗急性卒中后失语的疗效。方法将60例急性卒中后失语患者分为治疗组和对照组。所有患者接受规范化的脑血管病治疗，治疗组加用盐酸多奈哌齐5mg／d，共12周。采用西部失语成套测验（WAB）评定疗效。结果12周后，两组患者的WAB各亚项及失语指数（AQ）得分均较基线值有显著地提高，但治疗组的AQ改善程度得分比对照组更为显著[（34．14±17．70）分比（20．69±17．26）分，P=0．004]；治疗组在自发言语、听理解、复述和命名各方面的改善程度均大于对照组，达到统计学意义（P〈0．05）；治疗组中有明显临床改善的患者达60％，而对照组仅为26．7％，差异显著（P=0．009）。结论卒中后3个月内失语患者有不同程度的自然恢复，加用多奈哌齐对自发言语、听理解、复述、命名的恢复可能有促进作用。; 陈莺李焰生王智樱徐群施国文林岩; 关键词：卒中失语症多奈哌齐

成人缺血性卒中早期处理指南被引量：18: 2007年; 本指南旨在对成年急性缺血性卒中患者评价和治疗各要素的现有证据做一回顾。目标读者是那些为发病后48h内的卒中患者提供治疗的内科医生和其他急诊医疗保健人员。另外，也包括向医疗保健政策制定者提供的信息。方法：专家小组成员由美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会任命，他们代表了来自不同领域的专家。专家小组以2003年后发表的报道为重点，对相关文献进行回顾，采用AHA卒中委员会的证据水平分级标准对证据进行分级并做出推荐。本声明经专家小组认可后，再由AHA科学顾问和协调委员会进行同行评议和正式批准。本指南打算在3年内做全面更新。结果：对急性缺血性卒中患者的处理仍然是多方面的，包括尚未在临床试验中进行过验证的一些医疗诊治方面。本声明包括从急诊医疗服务人员开始接触患者到入院初期处理的推荐意见。静脉重组组织型纤溶酶原激活剂仍然是已得到证实的最有效的卒中急诊治疗干预方法。包括动脉应用溶栓药和机械介入在内的一些方法显示出希望。因为许多推荐是在有限的证据基础上做出的，因此需要对急性缺血性卒中的治疗进行更多的研究。; Harold P. AdamsGregory del ZoppoMark J. AlbertsDeepak L. BhattLawrence BrassAnthony FurlanRobert L. GrubbRandall T. HigashidaEdward C. JauchChelsea KidwellPatrick D. LydenLewis B. MorgensternAdnan I. QureshiRobert H. RosenwasserPhillip A. ScottEelco F.M. Wijdicks李焰生熊昕丽林岩沈沸俞羚邹静张静芳孙亚蒙周洁茹蒋仙国陈莺; 关键词：急诊医疗服务卒中急性脑梗死组织型纤溶酶原激活剂

pc-ASPECTS评分在后循环梗死预后判断中的应用: 目的研究抗N-甲基-M-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床特点及其不同阶段的脑电图(EEG)表现,以提高对这种自身免疫性疾病的认识。方法对3例经血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测呈阳性的患者,对其病史、认知功能、脑脊...; 陈莺施国文邹静杨立刚林岩; 文献传递

急性缺血性卒中的住院治疗应答影响因素分析: 目的：探讨急性缺血性卒中的早期住院治疗应答不良的相关因素方法：回顾性分析2015年2月至2015年5月在我院急诊收治病房的首次急性缺血性卒中患者,除外资料不完整的患者.分析了首次卒中患者在住院一周内治疗无应答(定义为NI...; 金海峰耿介立曹雯玮林岩俞羚杨立刚陈莺潘元美吴恒趋戴若莲施国文徐群管阳太; 关键词：急性缺血性卒中影响因素

中风康复必须遵守的6条“纪律”: 2011年; 同样是中风，康复效果大不同患者老王，56岁，3个月前患脑梗死、右侧肢体瘫痪在当地医院治疗。病情稳定后，他在家人的陪同下不远千里来到上海．希望能找到一种康复良方，帮助他改善生活质量。经检查，我发现老王的右侧肢体张力明显增加，上肢处于屈曲、痉挛状态，关节挛缩，穿农时很难将手臂伸直．大腿肌肉明显萎缩．处于废用状态。再经仔细询问病史，我找到了原因在中风后的2周内，老王一直躺在病床上“吊盐水”．误以为中风以后就是要多休息、少活动．一直没有接受过规范的康复锻炼，白白丧失了最佳康复时机。; 沈沸陈莺苗玲; 关键词：侧肢体瘫痪纪律痉挛状态医院治疗关节挛缩

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陈莺

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