耿介立
- 作品数：41 被引量：414H指数：11
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目上海申康医院发展中心市级医院慢性病综合防治项目中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 急性缺血性卒中的住院治疗应答影响因素分析
- 目的：探讨急性缺血性卒中的早期住院治疗应答不良的相关因素方法：回顾性分析2015年2月至2015年5月在我院急诊收治病房的首次急性缺血性卒中患者,除外资料不完整的患者.分析了首次卒中患者在住院一周内治疗无应答(定义为NI...
- 金海峰耿介立曹雯玮林岩俞羚杨立刚陈莺潘元美吴恒趋戴若莲施国文徐群管阳太
- 关键词：急性缺血性卒中影响因素
- 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的疗效及预后相关因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的::静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。本研究旨在探讨在现行卒中指南的指导下,静脉溶栓治疗的早期疗效和远期预后,以期为提高静脉溶栓治疗的获益提供临床证据。方法::记录136例接受重组组织型纤溶酶原澈活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的人口统计学特征、血管危险因素和本次卒中发生的情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对静脉溶栓治疗的早期疗效进行评价,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)对卒中发生后3个月时的功能独立情况进行评价。采用单因素和多因素分析对静脉溶栓治疗的早期疗效和卒中发生后3个月时功能独立的相关影响因素进行分析。结果::静脉溶栓治疗后24 h时,早期有效66例(48.5%);卒中发生后3个月时,64例(47.1%)达功能独立。静脉溶栓治疗后2 h、24 h和7 d的早期疗效与卒中发生后3个月时的功能独立显著相关(P值均<0.05)。静脉溶栓治疗前收缩压是静脉溶栓治疗早期疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论::降低静脉溶栓治疗前收缩压可能改善溶栓治疗的早期疗效。依据溶栓治疗的早期疗效,可能判断溶栓治疗的远期预后。
- 耿介立宋叶平金海峰陈莺林岩孙亚蒙潘元美俞羚施国文徐群
- 关键词：急性缺血性卒中静脉溶栓治疗预后
- 国际抗癫联盟(ILAE)治疗指南:抗癫药物作为癫发作或综合征单药起始治疗作用的循证分析被引量：1
- 2009年
- 目的评定哪类抗癫药物(AEDs)的长期药力或药效对新诊断或未治疗的癫作为单药治疗具有最佳的证据支持。方法由10位来自ILAE治疗策略委员会的专家,他们包括成人神经病学家、小儿神经的学家、临床药理学家、临床试验学家及统计学家组成的专家组,依据从1940年～2005年7月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献进行循证医学评估。包括有关不同发作类型的癫(由于年龄不同)和两种癫综合征的所有文章被评定为四个不同级别的证据:Ⅰ级证据是指随机双盲对照试验(RCT设计),治疗时间≥48周,没有强制退出的标准,有足够的证据支持,其中有≥24周癫无发作(药力或药效)保持≥48周,证明优于或者具有80%的效能检出药力/药效,相对于一个适当的比较参数之间的差别<20%,恰当的统计学方法;Ⅱ级证据必须符合Ⅰ级证据的所有条件,除了其实验的时间为24～47周,或者具有能区别比较参数之间的差别在21%～30%效能的非劣效性分析;Ⅲ级证据包括其它一些随机双盲试验和开放性试验;Ⅳ级证据包括一些其它形式的证据(如专家意见,病例报告)。临床试验证据的质量被用于决定它的推荐等级的强度。结果总共有50个RCT和7个荟萃分析数据。仅有4个RCT作为Ⅰ级证据,2个Ⅱ级证据,其余都被作为Ⅲ级证据。作为最初的单药治疗,AEDs的药力/药效对三类癫类型有推荐等级,A级或B级:成人部分性癫(推荐等级A:卡马西平和苯妥英;推荐等级B:丙戊酸);儿童部分性癫(推荐等级A:奥卡西平;推荐等级B:没有);老年人部分性癫(推荐等级A:加巴喷丁和拉莫三嗪;推荐等级B:没有)。一类成人癫发作类型即全身性强直阵挛发作(GTCs),两类儿童癫发作类型(GTCs和失神发作)和两种癫综合征(具有伴中央-颞部棘波的良性癫和青少年肌阵挛性癫),没有A级或B级证据证明其作为单药治�
- 陆钦池耿介立张玲陈黎佶赵晔
- 关键词：部分性发作抗惊厥药AEDS综合征
- 脑小血管病患者认知障碍的弥散张量成像研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)与认知损伤的相关性。方法:连续入组60例CSVD患者和24例正常对照者(controls, CN),将CSVD分为无认知障碍(no cognitive impairment, NCI)组(n=13)和血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)组(n=47)。获取皮质下白质各DTI参数并探讨其与认知的相关性。结果:1)3组在性别、年龄、受教育年限方面无显著差异。VCI组与NCI组的血管危险因素无显著性差异。2)NCI、VCI及CN组的平均弥散度(meandiffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、轴向弥散度(axial diffusivity, AD)、径向弥散度(radiate diffusivity,RD)在脑室旁(periventricular, PV)及放射冠(corona radiate, CR)区白质存在显著差异(均p <0.01)。组间比较显示:VCI与NCI组、CN组比较,MD在CR区(均P<0.05)和PV区(均P<0.01)有显著差异。VCI组和CN组比较,FA在CR区有显著差异(P<0.01)。VCI组、NCI组与CN组比较,FA在PV区有显著差异(均P<0.01)。VCI组和CN组比较,AD、RD在CR区有显著差异(均P<0.01)。VCI组、NCI组与CN组比较,AD、RD在PV区有显著差异(均P<0.01)。3)CR区、PV区MD与执行功能中TMT、DSST、VFT有显著相关性(均P<0.05),两者与视空间功能中CFT复制亦显著相关(均P<0.01),CR区MD还与记忆功能中短时延迟回忆(AVLT-T4)显著相关(P<0.05)。CR区FA与CFT复制显著相关(P<0.05)。CR区AD(P<0.05)、CR区RD(P<0.01)以及PV区AD、RD(均P<0.01)与CFT复制显著相关。结论:皮层下MD与CSVD认知状态及多个领域的认知水平相关,MD可作为CSVD患者认知障碍的影像标志物。
- 赵薇卢东卢东汪耀耿介立曹雯炜耿介立支楠曹雯炜徐群
- 关键词：认知功能障碍弥散张量成像
- 糖尿病大鼠血脑屏障渗漏与认知功能障碍
- 目的随着对糖尿病研究的深入,发现糖尿病患者可出现认知功能障碍。基础研究发现糖尿病动物出现的认知功能异常可能与内皮功能异常密切相关。本研究探讨糖尿病大鼠血脑屏障损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法通过腹腔注射链脲佐菌素(s...
- 耿介立王丽萍木志浩张林源杨国源
- 文献传递
- 缺血性卒中患者的危险因素分析被引量：12
- 2008年
- 目的研究缺血性卒中患者危险因素的分布情况以反映卒中二级预防的负担。方法前瞻性调查478例连续的脑卒中门诊的缺血性卒中患者的人口学、个人疾病史和不良生活方式,计算单个危险因素的百分比、危险因素的累积数目和组合情况。结果在所调查的危险因素中,高血压（77.2%）、血脂异常（66.7%）和吸烟（42.9%）列前3位。有0～7个危险因素的患者百分比依次为1.5%、8.6%、30.1%、29.7%、19.9%、6.7%、3.3%和0.2%。在具有2种危险因素的患者中,主要的危险因素组合为高血压和血脂异常（28.5%）、吸烟和血脂异常（13.2%）、高血压和吸烟（10.4%）、高血压和糖尿病（10.4%）。结论高血压是卒中预防的重中之重。改变不良生活方式是卒中预防的重要环节。90%的患者有2种或2种以上的危险因素,是缺血性卒中的高危人群,应对之综合干预,多数患者需要更严格的治疗靶目标。
- 耿介立林岩徐群施国文李红伟陈莺李焰生
- 关键词：缺血性卒中
- 缺血性卒中后认知功能障碍的患病率和危险因素被引量：8
- 2008年
- 目的明确卒中后认知功能障碍（PSCI）的患病率和危险因素。方法526例缺血性卒中患者被分为无认知障碍、认知障碍非痴呆（CIND）和血管性痴呆（VaD），根据影像学表现，患者分为皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和其他类型，登记患者人口学、血管危险因素和卒中病情等。结果PSCI患病率36．7％。与无认知障碍相比，PSCI患者年龄大、女性比例高、教育程度低、右侧瘫痪多、抑郁评分高，但血管危险因素无差别。与无认知障碍者相比，VaD者经济水平低、配偶照料少、失语多、尿失禁多、皮质型缺血性血管病多；CIND者则有较多的皮质下缺血性血管病。VaD者较CIND者皮质型缺血性血管病多、抑郁评分低。高龄、女性、低社会经济水平、失语、皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和抑郁评分高为PSCI的独立危险因素。结论PSCI常见于缺血性卒中患者，与人口学因素、卒中类型及抑郁有关。
- 徐群林岩耿介立李红伟陈莺李焰生
- 关键词：痴呆卒中
- 不同年龄和性别的脑梗死患者危险因素分析被引量：16
- 2012年
- 目的比较不同性别和年龄的首发脑梗死患者危险因素的分布差异。方法收集首发脑梗死患者1027例，依年龄分为中青年（〈50岁）、中老年（50-80岁）和高龄（〉80岁）组。危险因素分析包括吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、心房颤动（房颤）和心脑血管疾病家族史。结果女性患者发病年龄显著大于男性患者（71．1岁比65．7岁，P〈0．001），有吸烟和大量饮酒史的比例显著低于男性患者（4．4％比59．9％、1．O％比31．6％，P值均〈0．001），但合并糖尿病（26．8％比19．2％）、心脏病（28．8％比19．2％）、房颤史（7．6％比3．9％）的比例显著高于男性患者（P〈0．01）。首发卒中年龄越大，吸烟和大量饮酒者比例越低；高龄组患者合并心脏病和房颤的比例高，而有心血管疾病家族史的比例较低。中青年组中，女性患者易有心脏病史及心脏病家族史（P=0．015和P=0．048）。在中老年组中，女性患者有高血压、糖尿病、心脏病和房颤病史的比例显著高于男性患者（P=0．021，P=0．004，P=0．001和P=0．039）。结论不同性别和年龄的首发脑梗死患者的危险因素分布存在差异，故应针对不同危险因素特征进行筛查和健康教育。
- 姚小英林岩耿介立孙亚蒙陈莺李焰生
- 关键词：卒中发病年龄性别分布
- 脑白质病变影像学研究进展被引量：3
- 2013年
- 大量研究证实脑白质病变不是一种无害的影像学表现，其不仅增加卒中的危险性，而且与认知、运动、情感等功能障碍相关。现已将脑白质病变列入了脑小血管疾病的神经影像表现之一。本文就近年影像技术的发展．探讨白质病变及其影像在临床上的表现．阐述脑白质病变生理机制。
- 耿介立木志浩杨国源
- 关键词：脑白质影像学卒中血管性疾病
- 血脂水平与缺血性脑卒中认知预后的关系研究被引量：20
- 2001年
- 目的 探讨血脂水平与缺血性脑卒中认知预后的关系。方法 对序贯收集的首次发病急性缺血性脑卒中患者做血脂全套分析 ,用MMSE进行认知功能随访。对发病后三个月MMSE评分与血脂指标进行单因素及多因素分析。结果 认知评分较低组TG、TC、ApoB、LDL C显著较高。TG、TC、ApoB、LDL C机遇比分别为 4 37(95 %CI 0 0 8～ 0 6 4)、3 35 (2 2 5～4 99)、3 95 (0 0 5～ 1 41)、6 6 8(0 0 5～ 0 45 )。多元逐步回归方程 :三个月的MMSE评分 =37 6 5 5 0 0 75年龄 2 0 15ApoB -0 930LDL C 2 0 14梗塞个数。结论 血脂水平与缺血性脑卒中认知预后密切相关 ,LDL
- 张瑛耿介立苗玲辛清生
- 关键词：缺血性脑卒中认知缺损血脂预后
